Remplacement direct supérieur de la hanche
Une arthroplastie de la hanche peut entraîner des complications, et l’évitement de complications potentielles est une préoccupation cruciale. De plus, les gens recherchent une récupération plus rapide, des techniques peu invasives et des options chirurgicales qui leur permettront de reprendre leurs activités le plus rapidement possible..
L'un des moyens d'améliorer le remplacement de la hanche a été de limiter le nombre de dommages aux tissus mous qui se produisent au moment de la procédure chirurgicale. Diverses approches chirurgicales et techniques peu invasives ont été utilisées dans le but de réduire les dommages causés aux muscles, tendons et ligaments environnants. L’une des approches chirurgicales qui semble susciter de l’intérêt est l’approche directe supérieure..
Approche supérieure directe
L'approche supérieure directe est une technique chirurgicale permettant d'accéder à l'articulation de la hanche. Lors du remplacement d'une hanche, votre chirurgien peut atteindre l'articulation de la hanche par l'avant, le côté ou l'arrière. L'approche supérieure directe a été développée en tant que technique mini-invasive pour pénétrer dans l'articulation de la hanche sans endommager certains groupes musculaires clés. Plus précisément, cette approche chirurgicale évite la bande iliotibiale et certains des muscles rotateurs externes de la hanche.La procédure chirurgicale est effectuée avec le patient couché sur le côté. L'emplacement de l'incision est similaire à celle utilisée pour le remplacement de la hanche par voie postérieure, mais elle est beaucoup plus courte et plus haute sur l'articulation de la hanche. Le chirurgien pénètre dans l'articulation de la hanche par les muscles fessiers mais ne descend pas aussi loin dans la bande iliotibiale..
Des instruments spécialisés et des rétracteurs sont utilisés pour permettre à votre chirurgien de manipuler l'articulation de la hanche sans avoir à pénétrer dans les muscles entourant cette zone. L'objectif est de réaliser la même procédure de remplacement de la hanche sans avoir à détacher ou à perturber les groupes musculaires clés. Ce faisant, nous espérons que les gens ressentiront moins de douleur, reprendront leurs activités plus rapidement et n'auront pas à s'inquiéter de complications potentielles telles que la luxation de la hanche..
L'approche directe supérieure est-elle meilleure??
Il n'y a pas de consensus clair sur la meilleure approche chirurgicale pour effectuer un remplacement total de la hanche. Comparée à d'autres approches chirurgicales, il n'a pas été démontré que l'approche directe supérieure offre des avantages significatifs. Cela dit, il y a des avantages possibles et une enquête est en cours pour déterminer si cette procédure chirurgicale est meilleure que les autres options. Le remplacement direct de la hanche est pratiqué par un nombre relativement restreint de chirurgiens. Il faudra donc du temps pour étudier les résultats..Il est bien connu que toute approche chirurgicale de l'articulation de la hanche nécessite une formation et de l'expérience. Chaque fois qu'une nouvelle approche chirurgicale est développée, les chirurgiens ont tendance à constater des résultats moins probants lorsqu'ils n'ont pas effectué la procédure depuis très longtemps ou très fréquemment. Pour cette raison, il est essentiel de trouver un chirurgien expérimenté dans l’application de toute technique chirurgicale, en particulier d’une nouvelle technique mini-invasive..
Un avantage particulier de certaines de ces techniques mini-invasives est qu’étant donné que les dommages aux muscles et aux tendons sont moins importants, les articulations de la hanche sont théoriquement plus stables et les personnes n’ont pas besoin de plus de restrictions postopératoires. L'une des complications les plus inquiétantes de la chirurgie de remplacement de la hanche est la luxation de ce dernier. Lorsque cette complication se produit, la balle sort de la prise de la hanche artificielle.
C'est une complication peu commune, mais un problème qui peut survenir en raison de la modification des mécanismes de l'articulation de la hanche et de la diminution de la stabilité de la hanche à la suite de l'intervention chirurgicale. En préservant plus d'attachements musculaires, tendineux et ligamentaires, ces techniques mini-invasives peuvent réduire le risque de luxation après une chirurgie de remplacement de la hanche..
Approches chirurgicales alternatives
Comme indiqué précédemment, l’approche supérieure directe n’est pas la seule technique mini-invasive que les chirurgiens utilisent pour effectuer une arthroplastie de la hanche. Les autres options permettant de pratiquer une arthroplastie de la hanche comprennent l'approche postérieure (l'approche chirurgicale la plus courante pour effectuer une arthroplastie de la hanche), la voie d'abord directe, les arthroplasties latérale et antérolatérale de la hanche et le «mini» arthroplastie de la hanche. Toutes les procédures chirurgicales ont des avantages et des inconvénients potentiels, et aucune procédure chirurgicale n'a été démontrée comme étant la "meilleure".L'approche chirurgicale qui semble se développer le plus rapidement est l'approche antérieure directe. Tout comme pour l'arthroplastie supérieure de la hanche, l'approche antérieure directe est également privilégiée par ceux qui cherchent à éviter les dommages musculaires et à demander moins de restrictions après la chirurgie. L'approche antérieure directe a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie.
Les techniques chirurgicales mini-invasives sont conçues pour permettre aux patients de récupérer plus rapidement et avec moins de limitations que les techniques chirurgicales traditionnelles. Il n’est pas rare dans la littérature médicale de trouver un appui à ces techniques chirurgicales mini-invasives, mais en général, lorsque des études plus vastes comparant plusieurs options de traitement chirurgical sont effectuées, les résultats semblent plus similaires qu’ils ne le sont pas. Cela ne signifie pas que ces nouvelles procédures chirurgicales mini-invasives ne sont pas efficaces, cela signifie simplement que nous ne savons pas si elles sont nécessairement plus efficaces que d'autres options chirurgicales..
