Diagnostiquer une blessure au genou avec un test de McMurray

Les blessures au genou peuvent survenir pour un certain nombre de raisons, provoquant des douleurs et une inflammation pouvant gêner la marche, l'exercice ou les tâches quotidiennes. Identifier le problème peut être difficile. Dans de nombreux cas, il est plus facile de décrire le moment où la douleur est apparue - par exemple, en marchant ou en courant - plutôt que l'endroit où il se produit dans le genou.
L'une des blessures au genou les plus courantes a été la déchirure du cartilage interne entourant l'articulation. Pour ce type de pathologie, le diagnostic peut être simplifié en effectuant ce que nous appelons le test de McMurray..

Ce que le test McMurray nous dit

Le test McMurray (également appelé test de circumduction McMurray) est utilisé pour détecter les déchirures internes de l'articulation du genou. Il s’agit d’une procédure par laquelle le genou subit une rotation systémique afin de déterminer l’endroit où des déchirures dans le cartilage (appelé ménisque) ont pu se produire ou se développer..
Un ménisque déchiré est une blessure courante causée par la torsion violente du genou pendant le sport, la course ou une chute ou un faux pas..
Alors que de nombreuses personnes supposent qu'un examen par IRM (imagerie par résonance magnétique) constituerait la première étape du diagnostic de ce type de blessure, le test de McMurray est souvent suffisant pour fournir un diagnostic définitif..

Comment le test de McMurray est effectué

Le test McMurray est effectué dans le bureau du médecin avec le patient déshabillé à ses sous-vêtements. Une fois déshabillée, il sera demandé à la personne de s'allonger à plat sur la table d'examen.
La procédure elle-même comporte deux étapes, comme suit:

• Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l'autre.
• Le genou est alors complètement plié et tiré vers l’extérieur dans une position "coup de genou".
• Pendant ce temps, le médecin commencera à faire tourner le pied à l'intérieur tout en allongeant le genou.
• Toute douleur ou "clic" sert de diagnostic positif d'une déchirure latérale du ménisque.

La seconde moitié du test se déroule de la même manière: 

• Le médecin tient le genou dans une main et la plante du pied dans l'autre.
• Le genou est complètement plié et tiré vers l'extérieur dans une position «jambes arquées».
• Le médecin commencera alors à faire tourner le pied à l'extérieur tout en allongeant le genou.
• Toute douleur ou "clic" sert de diagnostic positif d'une déchirure médiale du ménisque.

Un test est considéré comme positif lorsqu'un clic se fait sentir sur le ménisque lorsque le genou passe de la flexion totale (complètement courbée) à 90 degrés.. 

Avantages et inconvénients d'un test de McMurray

Le test de McNurrary est particulièrement utile pour détecter les déchirures de la face postérieure (dos) du genou. Des larmes centrales sont parfois détectées avec cette manœuvre.
En revanche, les déchirures antérieures (à l'avant du genou) ne sont pas faciles à diagnostiquer et peuvent nécessiter une IRM ou une investigation arthroscopique pour localiser le dommage..
Globalement, il a été démontré que le test de McMurray avait une spécificité de 78,5% (pourcentage de résultats correctement négatifs) et une sensibilité de 79,7% (pourcentage de résultats correctement positifs) pour le diagnostic des déchirures méniscales. Une IRM, en revanche, avait une spécificité rapportée de 85,7% et une sensibilité de 78,3%.