Traiter les fractures des côtes

Les fractures des côtes peuvent être extrêmement douloureuses et frustrantes, car il n’existe aucun traitement spécifique pour elles, hormis les médicaments contre la douleur et le temps de guérir. Avec une fracture des côtes, la douleur aux côtes peut être aggravée par les plus petits mouvements: respiration, toux et mouvements du haut du corps..
En milieu hospitalier, les fractures des côtes sont le type de blessure le plus souvent causé par un traumatisme à la poitrine. De plus, les fractures des côtes sont étroitement associées à la santé globale et au risque de décès. En d'autres termes, une personne qui subit une blessure grave et qui a plusieurs côtes cassées risque davantage de mourir.

Certaines côtes sont plus difficiles à casser que d'autres

Nous avons tous 12 ensembles de côtes. Les trois premières côtes sont difficiles à casser et ne se fracturent généralement qu'après un traumatisme à haute énergie (par exemple, un accident de voiture)..
Les neuf autres côtes sont plus faciles à casser et représentent plus de fractures, les côtes du milieu étant le plus souvent brisées. Les chutes, les blessures liées au sport (football ou ski, par exemple), les accidents de voiture, les voies de fait et la toux sévère (chez les personnes âgées) sont quelques-unes des causes les plus courantes de fracture des côtes..

Pourquoi les blessures secondaires sont difficiles à repérer

Près de la moitié des fractures des côtes se produisent vers la cage thoracique antérieure (antérieure) et sur le côté (latéral) et ne sont pas détectables à la radiographie. De plus, il est plus difficile de repérer les changements de rayons X consécutifs à une fracture de la côte pendant les premiers jours suivant la blessure..
Enfin, il peut être impossible de repérer des dommages au cartilage sur une radiographie. L'échographie est en train de devenir un outil de diagnostic potentiel pour visualiser les fractures des côtes, y compris les fractures du cartilage..

Les fractures sont souvent liées à d'autres blessures plus graves

En soi, une fracture de la côte est douloureuse mais ne met pas la vie en danger. Cependant, les fractures des côtes sont souvent étroitement liées à d'autres types de blessures plus graves. En ce qui concerne les fractures de côte, les médecins se méfient davantage des éléments suivants:

Air et sang dans la cavité pulmonaire (hémopneumothorax)
Lésion vasculaire (les grands vaisseaux thoraciques, y compris l'artère sous-clavière et les veines, l'artère innominée et les veines et l'artère carotide commune gauche)
Blessure intra-abdominale
Contusion pulmonaire
Lésion des voies respiratoires (larmes bronchiques)

Si le médecin s'attend à un pneumothorax, il est probable que des films droits ou expiratoires soient commandés, qui correspondent à des types spécifiques de rayons X. De plus, en cas de traumatisme grave ou de déplacement de côtes, le médecin peut prescrire une imagerie thoracique en série..

Atélectasie

La douleur causée par une fracture à la côte rend la respiration plus difficile et peut contribuer à l'atélectasie. L'atélectasie est définie comme l'effondrement partiel ou complet du poumon. Plus spécifiquement, lorsqu'un patient ressent une douleur aux côtes, il respire légèrement, hypoventilant ainsi les poumons; cette hypoventilation aboutit à une atélactase. Les fractures des côtes rendent également plus difficile le sevrage de l'aide ventilatoire.

Options de traitement

Les patients hospitalisés souffrant de douleurs aiguës causées par des fractures des côtes peuvent recevoir un blocage nerveux avec un anesthésique à action prolongée comme la bupivacaïne. Cet anesthésique à action prolongée dure 12 heures. Parfois, une épidurale peut être administrée pour arrêter la douleur, en particulier en cas de traumatisme thoracique émoussé..
Cependant, la plupart des fractures des côtes ne sont pas traitées par application directe d'anesthésiques. En outre, les fractures des côtes ne sont pas traitées avec une immobilisation de la paroi thoracique et des liaisons (ce qui peut contribuer à une pneumonie ou à une atélectasie)..
Au lieu de cela, les fractures des côtes sont traitées avec une combinaison de benzodiazépines, d'opioïdes et d'AINS (médicaments comme Advil). En particulier, les benzodiazépines et les opioïdes ont un potentiel d’abus, et leur utilisation doit être utilisée telle que prescrite pour la durée de la maladie ou de la blessure..
Si vous ou un de vos proches souffrez d'une blessure entraînant une fracture de la côte à l'extérieur d'un établissement hospitalier, il est fort probable que votre médecin ne soit pas en mesure de diagnostiquer la fracture aux rayons X. Au lieu de cela, la douleur sur les côtes touchées peut être le seul signe de blessure.
Le traitement ambulatoire d'une fracture de la côte consiste généralement en l'application de blocs de glace et la prescription de médicaments contre la douleur, ainsi que d'exercices de respiration.. Il est important de rester actif tout en récupérant d'une fracture de la côte.. La récupération peut prendre jusqu'à six semaines.
Même s'il n'y a pas de traitement spécifique pour une fracture de côte, si vous pensez en avoir subi une, c'est une bonne idée de consulter un médecin. Un médecin peut vous aider avec la douleur et vous examiner pour un autre traumatisme ou une autre blessure.
De plus, un médecin peut vous prescrire des analgésiques pour votre blessure. S'il vous plaît rappelez-vous que lorsque les médicaments prescrits, prenez s'il vous plaît exactement comme prescrit. Certains médicaments prescrits pour le traitement des opioïdes et des benzodiazépines - fracture de la côte - peuvent donner lieu à des abus s'ils sont pris incorrectement ou en excès.