Causes de la douleur au coude et options de traitement
En fin de compte, un diagnostic précis est essentiel pour garantir un plan de traitement approprié, qui implique généralement repos, soutien du coude, médicaments anti-inflammatoires, thérapie physique et, rarement, une intervention chirurgicale..
Les causes
La douleur au coude a de multiples causes - il y en a plusieurs, dont beaucoup sont déclenchées par des activités répétitives ou des blessures.Épicondylite latérale
L'épicondylite latérale, également appelée tennis elbow, est la cause la plus courante de douleur au coude. Elle fait référence à une inflammation du tendon qui relie l'os du coude aux muscles de l'avant-bras utilisés pour allonger le poignet et les doigts. Les personnes qui utilisent de manière répétée les muscles de leur avant-bras, telles que les joueurs de tennis, les haltérophiles, les peintres et les plombiers, sont particulièrement sujettes au développement d'une épicondylite latérale..En règle générale, la douleur au coude causée par une épicondylite latérale est brûlante, s’allume progressivement et s’aggrave avec les activités impliquant l’utilisation des muscles extenseurs de l’avant-bras, telles que tourner une clé, mélanger la pâte au four ou tenir une raquette de tennis. La difficulté à saisir les objets est un autre symptôme potentiel d'épicondylite latérale.
Épicondylite médiale
Comme l'épicondylite latérale, l'épicondylite médiale ("coude du golfeur") provoque une gêne autour de l'articulation. Cependant, les symptômes de l'épicondylite médiale se situent à l'intérieur du coude et sont dus à une inflammation du tendon qui relie l'os du coude aux muscles de l'avant-bras utilisés pour fléchir le poignet et les doigts. Une adhérence répétitive et énergique (par exemple, un club de golf, une raquette ou un outil lourd) est souvent ce qui déclenche une épicondylite interne. La faiblesse de l'avant-bras peut également se produire.Bursite olécranienne
La bourse olécrânienne est un sac rempli de liquide situé entre la pointe du coude et la peau. Lorsqu'un patient a bursite olécrânienne,ils ont généralement un gonflement et une sensibilité au toucher derrière l'articulation recouvrant la protubérance osseuse appelée olécranon. Si le gonflement devient suffisamment important, une personne peut ne pas être en mesure de bouger complètement son coude.La bursite olécrânienne aiguë ("soudaine") se développe généralement à la suite d'une goutte, d'une infection ou d'un traumatisme au coude. Avec une bourse infectée, des rougeurs et de la chaleur se développent sur la pointe du coude. Environ la moitié des gens développent de la fièvre.
La bursite chronique, qui signifie que la maladie évolue lentement au fil du temps, est généralement due à une surutilisation répétitive (par exemple, une pression prolongée sur les coudes) ou à une arthrite inflammatoire (par exemple, une polyarthrite rhumatoïde)..
Tendinite des biceps et des triceps
Le tendon du biceps est un tissu fibreux et dur qui relie le muscle du biceps à l'avant du coude, tandis que le tendon du triceps relie le muscle du triceps à l'arrière du coude..La tendinite du biceps est le plus souvent causée par une activité musculaire répétitive du biceps (par exemple, soulever des boîtes épaisses) et provoque une douleur douloureuse à l'avant du coude. D'autre part, la tendinite du triceps (moins fréquente que la tendinite du biceps) provoque une douleur douloureuse à l'arrière du coude et est le plus souvent causée par des personnes qui tendent leur coude de manière répétée contre la résistance (par exemple, les haltérophiles)..
En cas de rupture du tendon du biceps ou du triceps, une douleur soudaine et intense ainsi qu'une sensation de claquement ou de claquement peuvent être ressenties. Une enflure et des ecchymoses peuvent également se produire près du coude et de l'avant-bras, et une grosseur visible peut se former sur le haut du bras..
Syndrome du tunnel cubital
Votre nerf cubital se déplace de votre cou à votre main. Parfois, le nerf se comprime alors qu'il entoure l'intérieur du coude. Cette condition s'appelle le syndrome du tunnel cubital. En plus d'une douleur douloureuse à l'intérieur du coude, le syndrome du tunnel cubital provoque souvent un engourdissement et des picotements des cinquième ("pinky") et quatrième ("anneau") doigts. Parfois, les gens rapportent une douleur lancinante le long de l'avant-bras, ainsi qu'une faible emprise.Syndrome du tunnel radial
Le syndrome du tunnel radial est une affection peu commune résultant d'une compression nerveuse radiale. Le nerf radial se déplace le long du bras et contrôle les muscles triceps et extenseurs du poignet (situés à l'arrière du bras et de l'avant-bras, respectivement). Le plus souvent, ce diagnostic est considéré chez les personnes qui effectuent des rotations répétitives des muscles de l'avant-bras (par exemple, les menuisiers ou les mécaniciens)..En plus d’une douleur vague localisée dans l’avant-bras qui s’allume progressivement, une personne atteinte du syndrome du tunnel radial peut ressentir un engourdissement sur le dos de la main pouvant aller jusqu’à l’arrière de l’avant-bras..
Fractures du coude
Des fractures peuvent se produire autour du coude après une blessure telle qu'une chute du coude ou une main tendue, ou un coup direct au coude, tel qu'un accident de voiture..Les fractures du coude les plus courantes sont les fractures olécraniennes et les fractures de la tête radiale. Les symptômes d'une fracture du coude comprennent une douleur soudaine et intense au coude et à l'avant-bras, ainsi qu'un gonflement, un engourdissement et des fourmillements dans la main et / ou une incapacité à redresser le bras..
Luxation du coude
Une luxation du coude n'est pas courante et survient généralement lorsqu'une personne tombe sur une main tendue. Lorsque la main entre en contact avec le sol, la force de la chute est transmise au coude, qui peut le faire pivoter ou le tordre pour le sortir de son alvéole. En d'autres termes, les os du coude, l'os du bras supérieur (humérus) et deux os de l'avant-bras (radius et ulna), sont séparés de leur alignement normal..Avec une douleur importante au coude, une luxation provoque souvent une déformation visible du coude, un gonflement et des ecchymoses autour de l'articulation. Certaines personnes ressentent également un engourdissement et des fourmillements dans la main.
Quand voir un docteur
Si votre douleur au coude est grave ou persistante, il est important de consulter votre médecin de premier recours pour un diagnostic en règle. Les autres signes nécessitant une attention médicale sont:- Une incapacité à porter des objets ou à utiliser votre bras
- Une blessure qui provoque une déformation de l'articulation du coude
- Douleur au coude qui se produit la nuit ou au repos
- Une incapacité à redresser ou plier le bras
- Gonflement ou ecchymose importante autour du coude
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur et chaleur
Diagnostic
Le diagnostic de la douleur au coude se fait généralement de manière clinique, c'est-à-dire par l'évaluation des antécédents médicaux et par l'examen physique. Parfois, cependant, l'imagerie, comme une radiographie pour exclure une fracture, par exemple, est nécessaire.Antécédents médicaux
Avant d'examiner votre coude, votre médecin vous demandera quand la douleur au coude a commencé, le type et la fréquence des activités sportives ou professionnelles que vous pratiquez, et si vous avez récemment subi une chute ou un traumatisme..De plus, en plus de la douleur, il vous demandera si vous avez d'autres symptômes comme un engourdissement ou des picotements (qui suggèrent une atteinte nerveuse), un gonflement (qui suggère une inflammation) ou une fièvre (qui suggère une infection possible)..
Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin inspectera d'abord le coude, l'avant-bras et le haut du bras pour détecter des ecchymoses, un gonflement, une rougeur et / ou une déformation. Il va également appuyer et déplacer les os, les muscles et les tendons du bras et du coude pour évaluer la sensibilité et l'amplitude des mouvements. En plus d'un examen musculo-squelettique complet, votre médecin effectuera un bref examen neurologique du bras et de la main pour rechercher d'éventuels troubles sensoriels et une faiblesse musculaire..Tests d'imagerie
Divers tests d'imagerie peuvent être nécessaires pour confirmer ou appuyer un diagnostic de votre douleur au coude. Par exemple, une radiographie est nécessaire pour diagnostiquer une fracture ou une luxation du coude, tandis que l'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être ordonnée pour mieux examiner le tendon du biceps, en particulier s'il existe une suspicion de rupture du tendon..Traitement
Le traitement de la douleur au coude dépend du diagnostic sous-jacent. Par conséquent, il est essentiel que la cause de votre état soit déterminée par un professionnel de la santé avant de commencer tout plan de traitement spécifique..Stratégies de soins personnels
De nombreuses affections de la douleur au coude (à l'exception d'une fracture ou d'une luxation du coude) peuvent être gérées avec des stratégies simples de soins personnels - un moyen pour vous de jouer un rôle actif dans la santé de votre articulation du coude..Du repos
Le premier traitement pour de nombreuses affections courantes du coude consiste à reposer l'articulation, ce qui permet à l'inflammation aiguë de s'atténuer. Il est toutefois important de faire preuve de prudence lorsque vous procédez ainsi, car une immobilisation prolongée peut provoquer une articulation raide..
Au lieu de cela, essayez d'éviter les activités qui déclenchent ou aggravent la douleur au coude, comme les mouvements répétitifs ou pénibles de l'avant-bras en cas d'épicondylite, la pression au coude prolongée en cas de bursite à l'olécrone et le soulèvement d'objets lourds en cas de tendinite du biceps..
La glace
Les packs de glace sont parmi les traitements les plus couramment utilisés pour la douleur au coude, en particulier l'épicondylite et la bursite à l'olécrone. La glace est généralement réservée au début du stade douloureux. Appliquez de la glace sur votre coude (en plaçant une serviette entre le sac de glace et votre peau) pendant 15 à 20 minutes, trois fois par jour. C'est aussi une bonne idée d'appliquer de la glace sur votre coude pendant 15 minutes après avoir activement utilisé votre bras..
Étirage
L'étirement des muscles et des tendons qui entourent l'articulation du coude peut minimiser la raideur et améliorer la flexibilité musculaire.
Porter un corset ou une coudière
En cas d'épicondylite latérale ou médiale, votre médecin pourra vous recommander une orthèse de contre-force, qui consiste en une sangle élastique portée à un ou deux centimètres sous votre coude. Cette attelle exerce une pression sur les muscles de l'avant-bras, ce qui atténue la tension sur le tendon qui relie ces muscles à l'os du coude. Souvent, un corset est porté tout le temps jusqu'à ce que la douleur initiale s'atténue. Ensuite, il peut simplement être porté lors d'activités qui sollicitent le bras.
Les protège-coudes peuvent être utilisés pour traiter la bourse de l'olécrone ou le syndrome du tunnel cubital, car ils empêchent le stress d'être placé sur l'articulation du coude. Une attelle qui garde le coude en position droite la nuit peut également être recommandée pour le syndrome du tunnel cubital.
Médicaments
Les analgésiques anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits, en particulier pour les patients souffrant de douleurs au coude causées par des problèmes tels que l'arthrite, la bursite et la tendinite..Une injection de cortisone, qui traite également l'inflammation, peut être administrée dans certaines situations. Par exemple, la cortisone est parfois injectée dans le tendon du biceps pour soulager la douleur et le gonflement. La cortisone peut également être injectée dans la bourse de l'olécrane pour traiter une bursite qui ne s'améliore pas au bout de trois à six semaines avec des mesures simples comme éviter la pression du coude, givrer la zone et utiliser des AINS..
Thérapie physique
La thérapie physique est un aspect important du traitement de presque toutes les affections orthopédiques et est initiée lorsque la douleur aiguë s'atténue. Les physiothérapeutes utilisent différentes méthodes pour augmenter leur force, retrouver leur mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité antérieur à la blessure. En plus de renforcer les muscles de l'avant-bras, la thérapie physique pour la douleur au coude peut aider à prévenir toute blessure ou inflammation future.Chirurgie
Certaines causes de douleur au coude nécessitent un traitement chirurgical pour soulager les symptômes. Pour certaines affections, telles que les fractures du coude, les luxations, les cas modérés à sévères de syndrome du canal cubital et l'épicondylite médiale persistante, une chirurgie traditionnelle ouverte est plus efficace..Pour les autres affections, telles que l'épicondylite latérale persistante, l'arthrite du coude et l'ostéochondrite disséquante, la chirurgie arthroscopique du coude est préférable..
Un mot de Verywell
Bien que l’on appelle votre "os drôle", ressentir une douleur au coude est tout sauf drôle. En outre, votre articulation du coude est en fait une structure anatomique assez complexe, il n’est donc pas surprenant qu’il y ait tant de coupables potentiels derrière votre douleur..En fin de compte, si vous ressentez une gêne au coude, assurez-vous de consulter votre médecin. J'espère que vous pourrez également vous sentir à l'aise en sachant que vous (et votre coude) vous sentirez à nouveau bien avec des soins appropriés et un bon plan en place..
