Causes de la douleur oculaire et options de traitement
Votre médecin de famille peut être en mesure de traiter vous-même votre douleur oculaire, souvent en recommandant ou en vous prescrivant un collyre et / ou une stratégie de soins personnels. À d'autres moments, votre fournisseur vous référera (généralement le même jour) à un ophtalmologiste pour un examen plus détaillé..
Les causes
Votre œil, situé dans une cavité osseuse appelée orbite, est un organe complexe constitué de plusieurs structures uniques telles que la sclérotique (partie blanche), l’iris (partie colorée de votre œil), la pupille (tache noire au centre). ) et la cornée (la couche externe transparente de l'œil).Les maladies qui affectent toute structure oculaire ou la structure connectée à votre œil (par exemple, le nerf optique) peuvent causer de la douleur.
Un aperçu de l'anatomie oculaire
Commun
La douleur oculaire peut être gênante et débilitante. L'avantage est que la plupart des causes courantes peuvent être guéries ou bien gérées. Vous trouverez ci-dessous certains des diagnostics de douleur oculaire les plus courants, généralement considérés comme non graves:Orgelet
Un stye, ou hordeolum, est une bosse rouge et tendre qui ressemble à un bouton situé à l'extérieur ou à l'intérieur de la paupière. Se développant souvent en quelques jours, les orgelets résultent généralement d'une glande sébacée enflammée ou infectée. En plus de la douleur, un orgelet peut provoquer des larmoiements et un gonflement des paupières.
Abrasion de la cornée
Une abrasion de la cornée est une égratignure à la surface de la cornée, qui est la structure transparente en forme de dôme sur la partie antérieure de l'œil. Des abrasions de la cornée peuvent se produire seules ou à la suite d'une blessure ou d'un traumatisme (par exemple, à cause d'une lentille cornéenne déchirée ou de la présence d'un corps étranger)..
La douleur oculaire causée par une abrasion de la cornée peut être assez grave, rendant pratiquement impossible la lecture, la conduite, le travail ou même le sommeil. Outre la douleur, les personnes signalent souvent une sensibilité à la lumière.
Syndrome de sécheresse oculaire
La cornée de votre œil est remplie de nerfs qui donnent à l'œil et au cerveau une rétroaction. Ainsi, lorsque la surface de l'œil s'assèche, en raison d'une diminution de la production de larmes et / ou d'une augmentation de l'évaporation des larmes, une irritation des yeux, souvent décrite comme une sensation de sablage, de brûlure ou de brûlure, peut se développer. En plus de la gêne oculaire, une personne atteinte du syndrome de l’œil sec peut remarquer des yeux rouges et une sensibilité à la lumière..
Conjonctivite (oeil rose)
La conjonctivite est une irritation ou une inflammation de la conjonctive, une fine membrane qui recouvre l'extérieur de votre globe oculaire et l'intérieur de votre paupière. Les allergies ou une infection par un virus ou une bactérie sont les causes les plus courantes.
En plus des douleurs brûlantes ou des douleurs oculaires, la conjonctivite est souvent associée à un écoulement aqueux (conjonctivite virale ou allergique) ou à un écoulement collant rempli de pus (conjonctivite bactérienne). La conjonctivite allergique provoque également des démangeaisons oculaires et des paupières gonflées.
Mal de tête sinus
Un mal de tête aux sinus résulte d'une inflammation ou d'une infection dans un ou plusieurs de vos sinus, qui sont des cavités situées derrière votre nez, entre vos yeux, vos pommettes et votre front. Outre la douleur ou la pression ressentie derrière les globes oculaires, une personne peut ressentir de la fièvre, des écoulements nasaux, une gêne à l'oreille et / ou des douleurs dentaires..
Moins fréquent
Ces diagnostics de douleur oculaire sont moins fréquents; cependant, certaines nécessitent une évaluation et un traitement ophtalmologiques urgents ou émergents.Glaucome à angle fermé aigu
La plupart des cas de glaucome ne provoquent aucun symptôme. Cependant, avec le glaucome à angle fermé aigu, l’iris bloque soudainement l’angle de drainage - la zone où la cornée et l’iris se rencontrent pour permettre au liquide de s’écouler hors de l’œil. Si l'angle de drainage est bloqué, la pression s'accumule rapidement dans l'œil, provoquant une douleur et un gonflement oculaires soudains et intenses..
En plus de la douleur, les personnes atteintes de cette maladie se plaignent souvent de rougeurs aux yeux et voient souvent des halos et des arcs-en-ciel autour des lumières en raison de l'enflure. Cette condition est très grave et nécessite un traitement émergent pour prévenir la perte de vision.
Kératite
La kératite, également appelée ulcère de la cornée, fait référence à un gonflement de la cornée. En plus de la douleur oculaire, une rougeur et une vision floue peuvent apparaître. Une infection (bactérienne, virale, fongique ou parasitaire, par exemple) peut causer une kératite, mais elle peut aussi se développer à la suite d'une égratignure d'un ongle ou du port prolongé de lentilles de contact. Si non traité tout de suite, la cécité peut entraîner.
Sclérite
La sclérite se traduit simplement par une inflammation de la sclérotique. Souvent associée à une maladie auto-immune sous-jacente, la douleur de la sclérite est sévère, ennuyeuse et profondément ressentie dans les yeux. En plus de la douleur, un gonflement et une rougeur de la sclérotique sont également fréquents. Une vision floue (et éventuellement une perte partielle ou totale de la vision), des larmoiements et une sensibilité extrême à la lumière peuvent se produire.
Hyphema
Une hyphéma survient souvent à la suite d'une blessure à l'œil, c'est-à-dire lorsque du sang se forme entre la cornée et l'iris situé à l'avant de l'œil. Le sang couvrira tout ou partie de l'iris et de la pupille. En plus des douleurs oculaires et des saignements oculaires, une vision floue et une sensibilité à la lumière peuvent également être présentes.
Il est important de ne pas confondre un hyphéma avec une hémorragie sous-conjonctivale, une affection bénigne résultant d'un vaisseau sanguin brisé. Avec une hémorragie sous-conjonctivale, du sang apparaîtra dans le blanc de l'œil (sclérotique) mais ne pas être douloureux.
Névrite optique
La névrite optique fait référence au gonflement du nerf optique, une structure en forme de câble qui relie l'œil au cerveau. Bien que la névrite optique puisse avoir plusieurs causes, elle est le plus souvent liée à la sclérose en plaques. En plus de la douleur provoquée par le mouvement des yeux, une vision floue, une perte de vision des couleurs (dyschromatopsie) et une "tache aveugle" (scotome) peuvent également survenir.
Fait intéressant, les patients se plaignent d'une diminution de la vision mais également de douleurs lors du mouvement des yeux. La douleur survient lorsque les yeux bougent, car le nerf optique est comme un câble qui relie l’œil au cerveau. Lorsque l'œil se déplace d'avant en arrière, le nerf est déplacé d'avant en arrière et lorsqu'il est enflammé, une douleur peut survenir..
Uvéite antérieure
L'uvéite antérieure est une inflammation de la chambre antérieure, un compartiment rempli de liquide situé à l'avant de l'œil. L'inflammation résulte d'une infection, d'une maladie auto-immune ou d'une lésion oculaire. L'uvéite antérieure se produit le plus souvent dans un œil et provoque une douleur oculaire douloureuse, ainsi qu'une sensibilité à la lumière intense et une vision floue.
Cellulite Orbitale
La cellulite orbitale est une infection grave des muscles et de la graisse qui entourent l'œil. Cette affection provoque des douleurs lors du mouvement du globe oculaire, ainsi que des enflures et un relâchement des paupières et parfois de la fièvre..
La cellulite orbitale est plus fréquente chez les enfants et se développe souvent à partir d'une infection bactérienne des sinus. Un traitement rapide est nécessaire pour prévenir la perte de vision et la propagation de l'infection au cerveau.
Qu'est-ce que la cellulite?? Céphalée en grappe
La céphalée en grappe est un mal de tête rare et extrêmement douloureux, plus courant chez l'homme. La douleur aiguë, brûlante ou perçante d'une céphalée en grappe se manifeste généralement autour ou au-dessus d'un œil et / ou dans la région du temple. En plus d'une douleur intense, une personne présente un ou plusieurs symptômes du système autonome, tels qu'un gonflement ou un relâchement des paupières et une rougeur ou une larmoiement de l'œil..
Quand voir un docteur
Comme décrit ci-dessus, parfois la douleur oculaire peut provenir de quelque chose de très simple, alors que d'autres fois, elle peut être assez grave. C’est pourquoi il est important de consulter votre médecin si votre douleur oculaire dure plus de deux heures..Si vous ressentez une douleur oculaire accompagnée d'une perte de vision ou si vous ressentez une douleur oculaire à la suite d'un traumatisme à l'œil, n'attendez pas, consultez un médecin d'urgence..
Diagnostic
Le diagnostic de problèmes oculaires nécessite des antécédents médicaux et un examen de la vue. Pour les diagnostics plus graves, une imagerie et des analyses de sang peuvent être nécessaires.Antécédents médicaux
Les antécédents médicaux sont la première étape dans l'évaluation de votre douleur oculaire. Bien que non exhaustive, voici une liste de questions que votre médecin pourrait vous poser:- Avez-vous une perte de vision? (Si oui, vous aurez besoin d'une recommandation urgente en ophtalmologie.)
- Avez-vous vécu des traumatismes oculaires? (Si oui, vous aurez besoin d'une recommandation urgente en ophtalmologie.)
- Avez-vous des symptômes associés comme un mal de tête, une sensibilité à la lumière, de la fièvre, des écoulements nasaux ou oculaires??
- Portez-vous des lentilles de contact? Si tel est le cas, votre médecin pourra vous renseigner sur votre programme de port, vos habitudes de port pendant la nuit et votre régime d'hygiène..
- Avez-vous l'impression qu'il y a un corps étranger dans vos yeux?
- Avez-vous d'autres problèmes de santé?
Examen des yeux
En plus des antécédents médicaux, votre médecin effectuera un examen de la vue. Il existe de nombreux tests différents impliqués dans ceci; selon les soupçons de votre médecin, il peut en effectuer une ou toutes. Voici quelques exemples de tests oculaires:- Test d'acuité visuelle
- Coloration à la fluorescéine (pour l'abrasion de la cornée)
- Test de pression oculaire en tonométrie (pour le glaucome)
- Examen rétinien (pour l'uvéite et la névrite optique)
- Examen à la lampe à fente (pour l'uvéite et la sclérite)
Imagerie
Les tests d'imagerie sont indiqués pour confirmer quelques diagnostics de douleur oculaire. Par exemple, une tomodensitométrie (TDM) est réalisée en cas de suspicion de cellulite orbitale, tandis qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM) est utilisée en cas de suspicion de névrite optique..Certains tests d'imagerie peuvent également être prescrits pour déterminer si une maladie sous-jacente du corps entier est envisagée, notamment avec un nouveau diagnostic d'uvéite ou de sclérite antérieure..
Tests sanguins
Les tests sanguins ne sont pas souvent utilisés pour diagnostiquer une douleur oculaire, sauf si une maladie systémique sous-jacente est suspectée. Cependant, des hémocultures et une numération globulaire complète seront demandées lors de l’évaluation de la cellulite orbitale..Traitement
Le traitement de la douleur oculaire est centré sur la cause exacte de la douleur oculaire. Dans certains cas, il peut être résolu en une brève visite au bureau avec votre médecin de soins primaires. Dans d'autres cas, vous devrez peut-être consulter un ophtalmologiste.Stratégies de soins personnels
Parfois, vous ne pouvez pas aller chez le médecin tout de suite. Essayer les stratégies d’auto-soins suivantes peut aider à soulager votre douleur jusqu’à votre rendez-vous. Votre médecin pourra également vous recommander ces mêmes remèdes dès que les problèmes oculaires graves seront exclus..Pour une étable
L'application d'une compresse chaude et humide sur l'œil affecté pendant 10 minutes, trois à quatre fois par jour, peut soulager l'inconfort et permettre à l'égouttier de s'écouler tout seul. Assurez-vous de ne pas écraser ou éjecter votre orgelet, car cela pourrait propager l'infection..
Pour les yeux secs
Vous pouvez envisager une ou plusieurs de ces stratégies:
- Essayez de ne pas trop cligner des yeux, surtout lorsque vous effectuez des tâches visuellement concentrées comme lire ou utiliser l'ordinateur..
- Placez un humidificateur dans votre chambre ou votre bureau.
- Minimiser l'exposition à la climatisation ou au chauffage.
- Envisagez des lunettes munies d'écrans protecteurs sur les côtés pour protéger vos yeux de l'air sec et du vent.
Vous pouvez envisager de placer un pansement oculaire ou de coller la paupière avec du ruban adhésif médical jusqu'à ce que vous consultiez votre médecin. En réduisant la capacité à cligner des yeux, vous réduirez les risques de rayures supplémentaires. Veillez toutefois à ne pas fermer les yeux avec du ruban adhésif pendant plus de quelques heures, car les bactéries peuvent proliférer dans des environnements sombres et chauds..
Conjonctivite virale ou allergique
Placez une compresse fraîche et humide sur votre œil pour atténuer l'inconfort
Médicaments
Votre médecin peut vous prescrire différents types de médicaments pour soulager votre douleur et traiter le problème sous-jacent, le cas échéant..Gouttes pour les yeux anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peut être prescrit pour soulager votre douleur oculaire. Bien que ceux-ci fonctionnent assez bien, ils ne devraient pas être prescrits à long terme en raison d'un potentiel de problèmes de cornée.
Gouttes oculaires d'allergie, disponible à la fois en vente libre et sur ordonnance, peut soulager les rougeurs, les démangeaisons et les poches de la conjonctivite allergique.
Bien que pas un remède, larmes artificielles sont utilisés pour gérer les yeux secs. Les larmes artificielles se présentent sous différentes formulations (p. Ex., Liquide, gel, pommade) et sont disponibles en vente libre. Lorsqu'elles sont "réfrigérées" ou placées au réfrigérateur pendant une heure, elles peuvent souvent être très apaisantes.
Les ophtalmologistes peuvent envisager de prescrire un médicament, par exemple: cyclosporine ou lifitegrast topique.
Gouttes antibiotiques sont habituellement prescrits pour traiter la conjonctivite bactérienne et la kératite bactérienne.
Gouttes oculaires de glaucome-Il existe plusieurs types de travail pour réduire la pression dans vos yeux. Pour le glaucome aigu à angle fermé, des gouttes pour les yeux ainsi qu'un médicament oral ou intraveineux (appelé acétazolamide) seront administrés pour réduire immédiatement la pression..
Antibiotiques oraux peut être utilisé pour traiter différents diagnostics de douleur oculaire, tels que:
- Un stye qui ne se résout pas tout seul ou qui s'infecte
- Une infection bactérienne des sinus
Gouttes oculaires stéroïdes (ou pilules) sont utilisés pour traiter les diagnostics de douleur oculaire plus graves, comme l'uvéite antérieure.
Corticostéroïdes à forte dose, administrés par voie orale ou intraveineuse, sont indiqués pour traiter la névrite optique.
Chirurgie
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter votre diagnostic de douleur oculaire. Par exemple, dans le cas du glaucome à angle fermé aigu, une fois que la pression oculaire initiale est réduite, une thérapie au laser ou, moins fréquemment, une intervention chirurgicale sont nécessaires pour drainer le liquide de l’œil. En cas de kératite grave, si la cornée est gravement marquée ou amincie, une greffe de cornée peut être nécessaire..La prévention
Bien que tous les diagnostics de douleur oculaire ne puissent être prévenus, certains le peuvent. Voici quelques exemples de stratégies de soins préventifs des yeux:Pour prévenir les orgelets et la conjonctivite, il est important de se laver les mains souvent, surtout avant de se maquiller les yeux ou de mettre des lentilles de contact. C'est aussi une bonne idée de retirer votre maquillage pour les yeux tous les soirs avec une serviette propre et fraîche.
Ne partagez jamais de gouttes pour les yeux avec qui que ce soit et ne touchez pas vos yeux avec le bout d'un compte-gouttes, car cela pourrait transférer des bactéries.
Pour prévenir les abrasions de la cornée, Il est important de porter des lunettes de protection si vous pratiquez une activité risquant de vous blesser aux yeux (par exemple, couper du bois ou du métal). Veillez également à bien nettoyer vos lentilles de contact et à ne pas les utiliser plus longtemps que recommandé..
