Causes de l'oesophagite à éosinophiles

L'œsophagite à éosinophiles, ou EoE, était considérée auparavant comme une maladie rare. Cependant, avec de meilleures méthodes de test et une meilleure compréhension des différences entre GERD et EoE, il est maintenant considéré comme un trouble commun chez les enfants et les adultes ayant des problèmes de déglutition. On ignore si la prévalence de l'EoE augmente ou si nous venons de prendre davantage conscience de l'œsophagite à éosinophiles.
On diagnostique l'œsophagite à éosinophiles en effectuant une biopsie de l'œsophage et en observant 15 éosinophiles au microscope de champ à haute puissance. Les éosinophiles sont des globules blancs (faisant partie de notre système immunitaire) pouvant être associés à une inflammation et à des allergies. La compréhension de l'EoE était au départ lente, car elle était associée à une autre forme de maladie de reflux et était uniquement traitée avec des inhibiteurs de la pompe à protons (un type de médicament pour le traitement de la maladie de reflux), comme Prilosec..

Prévalence et symptômes

Des recherches sont en cours pour aider à mieux déterminer la prévalence ainsi que les facteurs de risque associés à l'œsophagite à éosinophiles. Les hommes semblent être trois fois plus susceptibles que les femmes d'avoir une EoE et peuvent être trouvés chez les enfants, les jeunes adultes, ainsi que les adultes. Les plaintes les plus courantes chez les personnes qui cherchent des soins médicaux sont:

• Difficulté à avaler (dysphagie)
• Brûlures d'estomac
• Indigestion

Le reflux acide peut-il causer une œsophagite à éosinophiles??

Les premières réflexions sur la cause de l'œsophagite à éosinophiles comprenaient les lésions de l'œsophage causées par le RGO ou le reflux acide de l'estomac dans l'œsophage. L'acide endommagerait la muqueuse de l'œsophage et permettrait aux éosinophiles d'envahir. Ce n'est qu'au milieu des années 1990 que cette méthode a commencé à être discréditée.. Le RGO ne semble plus être la cause de l'EoE.

Facteurs de risque environnementaux

Les facteurs environnementaux ont été identifiés comme un facteur possible dans l'acquisition de l'œsophagite à éosinophiles. La raison en est également similaire aux facteurs de risque environnementaux associés à l'asthme et aux désordres inflammatoires de la peau. On pense que le fait de ne pas être suffisamment exposé aux bactéries et aux autres microbes tôt dans la vie pourrait être une cause sous-jacente de l'EoE. Les situations qui peuvent limiter les nourrissons à une quantité appropriée de bactéries comprennent:

• Césarienne vs accouchement vaginal
• Naissance prématurée
• Besoin précoce d'antibiotiques pendant la petite enfance
• Nourris à la formule vs nourris au sein
• Vivre dans une zone à faible densité de population

Au cours d'une grossesse, votre fœtus a soit un intestin stérile (croyance commune, mais un peu de controverse à ce sujet), soit une exposition très minime aux bactéries. Lors d'un accouchement par voie vaginale, votre bébé est exposé à des bactéries qui vont permettre le développement précoce de bactéries intestinales appropriées. Cette exposition ne se produit pas lors d'une césarienne. Il est important de comprendre qu’il existe de nombreuses bonnes raisons d’avoir une césarienne et de discuter du mode d’accouchement approprié avec votre obstétricien..

Facteurs de risque génétiques

La recherche génétique est un domaine d'étude en constante évolution. En ce qui concerne l'œsophagite à éosinophiles, plusieurs facteurs doivent être pris en compte en ce qui concerne la génétique. Certaines études ont montré une légère augmentation du risque d'avoir une EoE si un frère ou une soeur est atteint de la maladie. Environ 2 familles sur 100 avaient un risque familial, mais les facteurs environnementaux semblaient avoir une corrélation plus forte. Cela signifie que le risque familial peut en réalité avoir été lié aux facteurs environnementaux énumérés ci-dessus.
Cependant, des recherches ont identifié des gènes qui affectent la réponse immunitaire de votre corps et qui pourraient vous prédisposer à l'acquisition de l'œsophagite à éosinophiles:

• Déficience de la muqueuse oesophagienne
• Inflammation allergique aiguë
• Inflammation chronique

Une déficience de la paroi de l'œsophage permet un recrutement accru d'éosinophiles dans l'œsophage lors d'une exposition à des allergènes. L'inflammation aiguë liée à l'œsophagite à éosinophiles crée des anneaux circulaires avec des tranchées entre les anneaux. Il existe également une tendance à la perte de fluide des tissus à la suite de l'inflammation, appelée exsudat. Une inflammation à long terme, ou chronique, conduit éventuellement à une fibrose, à un épaississement ou à une cicatrisation qui rétrécit l'œsophage. La fibrose est l’une des raisons pour lesquelles des aliments risquent de rester bloqués dans votre œsophage si vous présentez.

Facteurs de risque d'allergènes

Les allergies aux aliments sont l’un des principaux facteurs de risque du développement de l’œsophagite à éosinophiles. En cas d'allergie alimentaire, votre ORL peut vous aider à gérer vos symptômes par le régime alimentaire. Les aliments courants associés à l'EoE incluent:

• Les produits laitiers
• Oeuf
• Soja
• Blé

Les allergies environnementales peuvent également jouer un rôle dans le développement de l'EoE. Les facteurs de risque environnementaux courants comprennent les allergies aux:

• Acariens
• Squames d'animaux
• Pollen
• Les moisissures

Vous remarquerez peut-être que vos symptômes d'EoE s'aggravent lors de périodes de pollen élevé. Vous pouvez consulter un allergologue pour des tests supplémentaires afin de déterminer les allergies susceptibles d'aggraver vos symptômes. Si vous présentez une aggravation des symptômes liés à l'EoE en raison d'allergènes présents dans l'environnement, il est important d'essayer de les éliminer de votre domicile..