Causes de la douleur d'oreille et options de traitement
Le plus souvent, votre médecin peut y parvenir sans aucun test, bien que certains cas nécessitent parfois une imagerie et des analyses de sang afin d'éliminer des causes plus graves de douleur à l'oreille, telles que la mastoïdite ou une tumeur à l'oreille..
Le plan de traitement que votre médecin crée pour votre douleur à l’oreille dépendra de votre diagnostic sous-jacent et peut impliquer une combinaison de traitements..
Les causes
En raison des multiples causes possibles de douleur à l'oreille, il est plus facile de considérer séparément les diagnostics primaires (ceux qui proviennent de l'oreille) et les diagnostics secondaires (ceux qui proviennent de l'extérieur de l'oreille)..Causes primaires
Les affections qui causent souvent des douleurs à l’oreille et se produisent dans l’oreille incluent les suivantes:.Otite moyenne
L'otite moyenne décrit une infection de l'oreille moyenne dans laquelle un tissu fluide et enflammé s'accumule dans l'espace de l'oreille moyenne, la zone située entre votre tympan (membrane tympanique) et la fenêtre ovale de votre oreille interne..
En plus d’une douleur modérée à sévère ressentie au fond de l’oreille, une personne atteinte d’otite moyenne peut signaler plusieurs jours de congestion nasale et / ou de toux précédant la douleur à l’oreille. Parfois, une fièvre peut survenir.
Si le tympan se rompt en raison de l’accumulation de pression, il peut en résulter un drainage auriculaire purulent (contenant du pus)..
Otite moyenne avec épanchement
L'otite moyenne avec épanchement (OME) décrit la présence de liquide de l'oreille moyenne sans signe d'infection. En d'autres termes, il y a accumulation de liquide sans inflammation des tissus. Dans l’ensemble, la douleur à l’oreille causée par l’OMÉ est généralement légère et associée à une sensation de plénitude de l’oreille et / ou à une perte d’audience.
En règle générale, l’OME suit une otite moyenne aiguë, mais elle peut également résulter d’un barotraumatisme (lésion provoquée par la pression de l’air ou de l’eau) ou d’une allergie. Dans de rares cas, l'OME survient à la suite du blocage de la tumeur de la trompe d'Eustache, un tunnel qui relie l'oreille moyenne au haut de la gorge et à l'arrière du nez..
Tout sur les infections de l'oreille moyenne Otite externe (oreille de nageur)
L'otite externe, une infection du canal de l'oreille, provoque une sensation de satiété à l'oreille, des démangeaisons et une douleur importante à l'oreille lorsque le lobe de l'oreille est tiré. Des pertes d'oreille jaunâtres ou de couleur claire peuvent également se produire, ainsi qu'une diminution de l'audition et un gonflement du conduit auditif.
La raison pour laquelle l'otite externe est communément appelée "oreille du nageur" est parce qu'elle se développe souvent lorsque de l'eau est piégée dans le conduit auditif. L’utilisation fréquente de cotons-tiges est une autre cause fréquente des otites externes. Leur insertion dans l'oreille peut créer de petites coupures dans le canal auditif qui servent de terrain fertile aux bactéries.
Une complication grave de l'otite externe est une otite externe nécrosante (maligne) dans laquelle l'infection du conduit auditif se propage à la base du crâne. Cette condition est plus fréquente chez les personnes âgées atteintes de diabète sucré.
Blocage de cérumen
Le cérumen (cérumen) a pour but de protéger votre conduit auditif de l’eau, des bactéries et des blessures. Cependant, il arrive parfois que trop de cérumen soit produit ou que la cire soit repoussée trop profondément dans le conduit auditif (pourquoi les médecins recommandent-il de ne pas utiliser de coton-tige pour nettoyer vos oreilles).
En cas de blocage du cérumen, un malaise à l'oreille - souvent signalé comme une sensation de satiété totale ou encombrée - peut survenir. Des problèmes d’audition et de sonnerie dans l’oreille peuvent également résulter d’un blocage du cérumen..
Blocage de la trompe d'Eustache
La trompe d'Eustache est un tunnel étroit qui relie la gorge supérieure à l'oreille moyenne. Il régule la pression d'air et draine l'excès de liquide de votre oreille moyenne. Si la trompe d'Eustache est bouchée, souvent à la suite d'une allergie, d'une infection ou d'un changement rapide d'altitude, les symptômes suivants peuvent se produire:
- Douleur d'oreille
- Sonner ou éclater dans les oreilles
- Vertiges
- Perte auditive
Parfois, la douleur à l'oreille provient de la peau de l'oreille.
Trois conditions connexes incluent:
- Dermatite de l'oreille, qui provoque des démangeaisons, une desquamation et un gonflement de la peau du conduit auditif, peut résulter d’une réaction allergique (dermatite de contact) ou d’un problème de peau sous-jacent (dermatite séborrhéique ou psoriasis).
- Cellulite péri-uriculaire (peau infectée à l'oreille) entraîne une oreille rouge, chaude et extrêmement tendre. Une fièvre peut aussi être présente.
- L'herpès zoster oticus ("zona de l'oreille") provoque une douleur à l'oreille sévère accompagnée d'une éruption vésiculaire (sacs tendus et remplis de liquide). Dans de rares cas, une paralysie faciale peut survenir, accompagnée d'éruptions cutanées et de douleurs à l'oreille dans le syndrome de Ramsay Hunt..
La périchondrite résulte d'une infection du cartilage de l'oreille qui entraîne douleur, gonflement et rougeur de la peau. La fièvre peut également être présente et parfois un abcès (collection de pus). En l'absence de traitement, la périchondrite peut entraîner une déformation de l'oreille (appelée oreille de chou-fleur) car l'infection empêche le sang de circuler dans le cartilage, le détruisant ainsi..
La périchrondite est plus susceptible de se produire chez les personnes présentant certaines affections auto-immunes, telles que la granulomatose avec polyangiite, et chez celles qui subissent un traumatisme du cartilage de l'oreille (par exemple, un perçage de l'oreille supérieure, une brûlure ou un contact violent avec le sport)..
La maladie de Ménière
La maladie de Ménière est causée par une accumulation excessive de liquide dans l'oreille interne, bien que le "pourquoi" précis derrière cette rétention de liquide soit inconnu. En plus de la triade classique de symptômes - vertige, bourdonnement dans les oreilles et perte auditive - certaines personnes atteintes de la maladie de Ménière signalent une douleur ou une pression à l'oreille.
Tumeur
Bien que cela ne soit pas courant, une tumeur cancéreuse ou non cancéreuse peut être à l'origine de la douleur à l'oreille d'une personne. Par exemple, le cancer du rhinopharynx (un type de cancer de la tête et du cou) peut provoquer le gonflement de l'oreille, ainsi qu'une perte auditive, des bourdonnements dans les oreilles et des otites à répétition.
Voici deux exemples de tumeurs ou de tumeurs non cancéreuses qui peuvent se développer dans l'oreille et causer de la douleur:
- Cholestéatome: croissance cutanée bénigne se formant dans l'oreille moyenne
- Neurinome acoustique: tumeur bénigne de l'oreille interne qui se développe sur le nerf vestibulaire (huitième nerf crânien)..
Causes secondaires
Ces conditions peuvent causer des douleurs à l'oreille, pensant qu'elles proviennent de l'extérieur de l'oreille.Sinusite
La sinusite se réfère à une infection ou une inflammation des sinus, qui sont des espaces vides situés derrière votre nez, entre vos yeux et dans les pommettes et le bas du front. La sinusite peut causer une variété de symptômes, tels que:
- Pression d'oreille, inconfort ou plénitude
- Fièvre
- Congestion nasale et écoulement
- Douleur dentaire
- Mal de tête
Problèmes dentaires
Des problèmes dentaires, tels qu'une dent fissurée, une dent cariée ou un abcès dentaire, peuvent faire référence à la douleur à l'oreille. Habituellement, la douleur est aggravée par des stimuli chauds ou froids, par des morsures ou par des troubles alimentaires..
Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM)
Votre articulation temporo-mandibulaire (ATM) relie votre mâchoire inférieure à l'os temporal de votre crâne. L'arthrite ou l'érosion de l'articulation ou le stress / la surutilisation des muscles environnants peuvent provoquer un désordre des ATM.
La douleur du trouble de la TMJ est souvent décrite comme une douleur commune constante et sourde aux articulations de la mâchoire qui s'aggrave à mesure que la bouche s'ouvre ou se ferme. Les maux de tête et la sensibilité autour du canal de l'oreille sont également fréquents.
Artérite à cellules géantes
L'artérite à cellules géantes (ACG) désigne l'inflammation des branches de l'artère carotide externe, une grande artère située dans votre cou. Cette inflammation peut provoquer des douleurs dans le conduit auditif ou l'oreille externe, ainsi que des douleurs aux tempes et / ou au front, de la fièvre, de la fatigue et une perte d'appétit. Des changements de vision et une douleur à la mastication peuvent également être présents.
La mastoïdite
Si l'infection de l'oreille moyenne n'est pas traitée, l'infection peut se propager à l'os mastoïde, un os spongieux rempli d'air qui fait partie de votre crâne. Une infection des mastoïdes (mastoïdite) provoque des douleurs, des rougeurs et un gonflement derrière l'oreille.
Si la mastoïdite n'est pas reconnue et traitée rapidement, elle peut entraîner des complications telles qu'un abcès au cerveau ou au crâne, une méningite, une paralysie du nerf facial ou une perte auditive..
Quand voir un docteur
Si vous ressentez une douleur aux oreilles qui s'aggrave, est grave ou persiste pendant deux jours ou plus, consultez un médecin..Voici d'autres exemples de situations qui méritent l'attention d'un médecin:
- Douleur d'oreille accompagnée d'une fièvre et / ou d'un mal de gorge
- Douleur lorsque vous tirez sur le lobe de votre oreille
- Décharge d'oreille
- Bourdonnement dans les oreilles, vertiges ou perte auditive
- Gonflement ou éruption du conduit auditif ou du lobe de l'oreille
Diagnostic
Le diagnostic de la douleur à l'oreille ne nécessite souvent que des antécédents médicaux et un examen physique par un médecin de premier recours ou un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL). L'imagerie et les tests sanguins sont moins souvent nécessaires.Antécédents médicaux
Lorsque vous consultez votre médecin pour des douleurs à l'oreille, vous pouvez vous attendre à ce qu'il vous pose plusieurs questions relatives aux détails de votre douleur:- À quoi ressemble la douleur?
- Est-ce que la douleur va et vient ou est-ce constant?
- Existe-t-il des symptômes associés, tels que fièvre, perte d'audition, problèmes d'équilibre ou de vertige, écoulement auriculaire ou acouphènes (bourdonnements dans les oreilles)??
- Avez-vous récemment été malade ou avez-vous eu un traumatisme au visage ou à l'oreille??
Examen physique
Au cours de votre examen physique, votre médecin inspectera l'oreille externe, le conduit auditif et la membrane tympanique (tympan) à l'aide d'un otoscope. Votre médecin inspectera également votre nez, votre bouche et vos sinus. Il peut également appuyer sur votre TMJ, examiner vos molaires arrières pour rechercher des signes de grincement ou de serrements fréquents des dents, et examiner votre cou pour rechercher des ganglions lymphatiques élargis ou d'autres masses..N'oubliez pas que, dans le cadre de votre examen, votre ORL peut effectuer une procédure non chirurgicale appelée endoscopie nasale pour mieux examiner votre nez et vos sinus. L'endoscope - un mince tube avec une caméra et une lumière - permet à votre médecin de mieux examiner votre nez, vos sinus et le haut de votre gorge (à l'endroit où se trouve l'ouverture de votre trompe d'Eustache)..
Enfin, si vous avez une perte auditive et / ou des vertiges (problèmes d’équilibre), votre ORL peut vous référer pour une audition et / ou test de la fonction vestibulaire.
Imagerie
L'imagerie est parfois nécessaire pour résoudre un diagnostic de douleur à l'oreille. Par exemple, une radiographie peut être ordonnée pour évaluer un problème dentaire ou pour examiner la mâchoire dans le trouble de la TMJ..Une tomodensitométrie (TDM) peut être nécessaire si une mastoïdite est suspectée, en particulier si une personne présente des complications inquiétantes, comme un déficit du nerf crânien ou des signes de méningite..
Vous pouvez également demander un scanner ou une imagerie par résonance magnétique (IRM) si votre médecin soupçonne une éventuelle tumeur, telle qu'un cancer du nasopharynx ou un cholestéatome, à l'origine de la douleur à l'oreille. Une IRM pour examiner votre cerveau peut être utilisée pour évaluer le diagnostic de la maladie de Ménière, car des affections du système nerveux central, telles qu'une tumeur au cerveau ou la sclérose en plaques, peuvent imiter les symptômes de la maladie de Ménière..
Tests sanguins
Des tests sanguins peuvent être utilisés pour aider à diagnostiquer diverses conditions de douleur à l'oreille. Par exemple, si votre médecin soupçonne une infection grave, en particulier une mastoïdite, il peut vous prescrire une numération des globules blancs et des tests de marqueur inflammatoire, à savoir le taux de sédimentation des érythrocytes et la protéine C-réactive (CRP)..Des analyses de sang peuvent également être utilisées pour éliminer des problèmes tels que les maladies de la thyroïde, le diabète et la syphilis, qui peuvent tous présenter des symptômes similaires à ceux de Ménière..
Traitement
Comme il existe de nombreuses causes différentes de douleur à l'oreille, il existe également de nombreux traitements possibles. Le traitement de choix dépendra spécifiquement de la cause fondamentale de la douleur à l’oreille..Stratégies de soins personnels
Des thérapies simples à domicile peuvent parfois aider beaucoup à soulager la douleur à votre oreille, surtout si celle-ci est liée à une accumulation de liquide causée par un virus ou des allergies.Par exemple, afin de faciliter la congestion de la sinusite, de l'otite moyenne ou du blocage de la trompe d'Eustache, votre médecin peut vous recommander de prendre un décongestionnant sans ordonnance ou d'utiliser un spray nasal..
Parmi les autres stratégies de soins personnels pouvant être utiles, citons:
- Tenez une compresse chaude contre votre oreille ou vos sinus
- Prendre un bain chaud ou une douche pour décongestionner la congestion
- Bâiller ou mâcher de la gomme pour essayer de "faire éclater" vos oreilles
- Buvez beaucoup d'eau (six à huit verres par jour)
- Effectuer des exercices simples de la mâchoire
- Éviter les déclencheurs de douleur aux ATM (par exemple, mâcher de la gomme ou grincer des dents)
- Utiliser un protège-dents quand tu dors
- S'engager dans des techniques de relaxation et de gestion du stress
Bouffée d'oreille
Le rinçage des oreilles est effectué par un professionnel de la santé pour éliminer la cire incluse. La procédure est également utilisée pour éliminer les débris, le matériel infecté et les cellules mortes de la peau dans le traitement de l'otite externe.Médicaments
Plusieurs médicaments différents peuvent être utilisés pour traiter votre douleur à l'oreille:Gouttes pour les oreilles
Votre médecin peut vous recommander des gouttes adoucissantes pour le cérumen en cas d'accumulation de cérumen..
De même, les gouttes auriculaires constituent le traitement principal de l'otite externe. Il existe de nombreux types de gouttes auriculaires disponibles, notamment les antibiotiques, les solutions acidifiantes et les stéroïdes. Beaucoup de ces gouttes auriculaires agissent en combinaison pour réduire l'inflammation, traiter l'infection et soulager la douleur..
Antibiotiques oraux ou intraveineux
Parfois, des antibiotiques par voie orale (par la bouche) ou par voie intraveineuse (par la veine) sont nécessaires pour traiter des causes plus graves de douleur à l'oreille, telles que:
- Sinusite bactérienne
- Otites externes graves, y compris otite externe nécrosante (maligne)
- Périchondrite
- La mastoïdite
- Cellulite péri-uriculaire
Pour soulager la douleur à votre oreille, votre médecin pourra vous recommander du Tylenol (acétaminophène) en vente libre ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que Advil ou Motrin (ibuprofène). Pour la douleur du syndrome de l'ATM, votre médecin peut également vous prescrire un relaxant musculaire ou un antidépresseur tricyclique..
Chirurgie
Une intervention chirurgicale appelée un myringotomie est parfois nécessaire pour traiter les infections chroniques de l'oreille moyenne ou un dysfonctionnement persistant de la trompe d'Eustache.Avec une myringotomie, un petit trou est fait dans votre tympan pour soulager la pression et laisser le liquide s'écouler. Un tube auriculaire peut ensuite être placé dans le tympan pour permettre à l’air de circuler librement dans l’oreille moyenne et empêcher la ré-accumulation de liquide..
La chirurgie peut également être indiquée pour d’autres diagnostics de douleur à l’oreille, comme une tumeur, une mastoïdite grave ou la formation d’un abcès dans la périchondrite..
Les enjeux de la chirurgie du tube auditif
La prévention
Voici quelques stratégies qui peuvent aider à prévenir certains diagnostics de douleur à l'oreille:Pour éviter l'accumulation de cérumen:
- Évitez l’utilisation chronique de cotons-tiges ou d’agents adoucissants pour cérumen, tels que le Debrox (peroxyde de carbamide)
- Si vous souffrez d'épisodes fréquents d'accumulation de cérumen, envisagez d'utiliser régulièrement des émollients topiques ou de nettoyer vos oreilles régulièrement par un professionnel de la santé tous les six à 12 mois.
- Après la baignade, séchez vos oreilles au sèche-cheveux (en utilisant un réglage bas et en tenant le sèche-cheveux à environ un pied)..
- Envisagez de porter des bouchons d'oreille spéciaux pour la natation.
- Évitez de coller votre doigt ou une serviette dans vos oreilles après la baignade.
