Causes de la douleur au mollet et options de traitement
En fin de compte, votre plan de traitement dépendra de votre diagnostic sous-jacent, mais le traitement de la douleur au mollet nécessite souvent des thérapies telles que le repos, la glace et des anti-inflammatoires..
Les causes
Bien que la plupart des causes de douleur au mollet soient de courte durée et bénignes, en particulier les diagnostics liés aux muscles, il en existe d’autres potentiellement graves, comme un caillot de sang ou une claudication (lorsque les artères de vos jambes sont obstruées). C’est pourquoi il est toujours important de consulter votre médecin pour évaluer votre douleur au mollet..Causes liées au muscle
Voici un aperçu des diagnostics de douleur au mollet d'origine musculaire, allant d'une tension musculaire du mollet (lorsque le muscle est trop étiré ou déchiré) à une crampe ou une ecchymose musculaire.Crampe Musculaire Veau
Un spasme ou une crampe musculaire du mollet, également appelé "cheval charley", désigne une contraction involontaire d'un ou de plusieurs muscles du mollet. Les crampes musculaires du mollet sont souvent rapportées comme extrêmement douloureuses et peuvent être associées à une raideur et à un nœud visible. Bien que ce resserrement musculaire incontrôlable dure généralement peu de temps, les douleurs musculaires du mollet peuvent durer plusieurs jours..
Strain Muscle Strain
Les tensions musculaires du mollet, et plus particulièrement celles du gastrocnémien interne, sont la cause la plus fréquente de douleurs aiguës au mollet. Habituellement, cette blessure survient lors d'une activité sportive ou d'exercice lorsque vous appuyez brusquement pendant un sprint ou un saut. La douleur causée par une tension au mollet est souvent décrite comme une sensation soudaine de douleur ou de larmoiement. Si grave, un gonflement et des ecchymoses peuvent également se produire.
On appelle parfois «jambe de tennis» une fatigue musculaire au mollet de la tête médiane, car elle survient généralement lorsque les joueurs de tennis changent rapidement de direction pour obtenir un tir.
Contusion Musculaire Veau
Un muscle du molletune contusion ou une ecchymose survient souvent après un coup direct au mollet ou une série de coups répétés au bas de la jambe. En plus du gonflement, des ecchymoses (vaisseaux sanguins déchirés) et de la douleur vive et aiguë, un hématome (une collection de sang) peut se former.
Soleus Muscle Strain
Le muscle soléaire est situé sous le muscle gastrocnémien du mollet. La tension du muscle soléaire est généralement une blessure chronique qui survient chez les coureurs de longue distance. La douleur est souvent rapportée comme une douleur profonde ou une contraction du mollet qui peut être reproduite lors de la flexion du genou et de la flexion dorsale de la cheville (tirant les orteils vers le tibia) en même temps.
Plantaris Rupture Musculaire
Le muscle plantaire est un muscle mince qui court le long du muscle gastrocnémien, mais ne représente qu'une fraction de sa taille. Lorsque le muscle plantaire se déchire (ruptures), souvent à la suite d'une inclinaison en avant, une douleur soudaine et soudaine à l'arrière de la jambe est ressentie. Une enflure et des ecchymoses à l'arrière de la jambe peuvent survenir, ainsi que des crampes au muscle du mollet.
Causes non liées au muscle du mollet
Bien que les blessures musculaires soient la cause la plus fréquente de douleur au mollet, d'autres peuvent provenir de problèmes nerveux, de problèmes d'articulation du genou ou de problèmes aux pieds et aux chevilles..Tendinite d'Achille / Rupture
Le tendon d’Achille est le plus gros tendon du corps et relie les muscles du mollet à l’os de votre talon. Lorsque le tendon devient irritant, généralement à la suite d'une utilisation excessive, une douleur brûlante peut apparaître à l'arrière de la jambe, généralement juste au-dessus du talon. La douleur et la raideur du mollet peuvent également être présentes.
Si le tendon d'Achille se déchire ("rupture"), une personne ressent généralement une douleur intense et soudaine à l'arrière de la jambe, ainsi qu'une difficulté à supporter tout poids sur la jambe affectée. En outre, certaines personnes rapportent avoir entendu un "pop" lorsque le tendon se rompt.
Caillot de sang
Des caillots sanguins peuvent se former dans les veines profondes de la jambe (appelés thrombose veineuse profonde) et provoquer les symptômes classiques d’enflure, de rougeur, de chaleur et de douleur douloureuse au crampon du mollet..
Certaines conditions augmentent le risque de développer un caillot sanguin, telles que:
- L'âge croissant
- Grossesse
- Obésité
- Immobilisation
- Cancer
- Fumeur
- Subissant une intervention chirurgicale récente
Kyste de Baker
Le kyste de Baker n'est pas un véritable kyste, mais plutôt une collection de liquide articulaire du genou qui s'accumule à l'arrière du genou, le plus souvent à la suite d'une arthrite. Si le kyste de Baker se rompt, le liquide peut s'infiltrer dans la région du mollet et provoquer une douleur douloureuse dans le mollet, ainsi qu'un gonflement..
Le piégeage nerveux
Un mollet hypertrophié ou gonflé peut exercer une pression sur les nerfs, provoquant des symptômes tels qu'engourdissements, picotements et / ou douleurs vives. Les deux pièges nerveux qui causent le plus souvent une douleur au mollet sont: nerf sural et piégeage du nerf péronier. Rarement, un piège cérébral sévère entraîne une faiblesse musculaire et une chute du pied.
Tendinite poplitée
Le tendon poplité s'enroule autour de l'articulation du genou, reliant le fémur au muscle poplité - un muscle de forme triangulaire qui fonctionne avec le tendon pour contrôler le mouvement vers l'avant et la rotation du genou. La tendinite poplitée se ressent au-dessus du mollet, à l'arrière et sur le côté du genou, et s'aggrave lors de la marche ou de la course en descente. En plus de la douleur, si la blessure au tendon poplité est aiguë, un saignement dans l'articulation du genou peut survenir..
Rarement, le tendon poplité se déchire, mais cela peut se produire avec un traumatisme, tel qu'un coup direct à l'intérieur du genou..
Piégeage de l'artère poplitée
Le piégeage de l'artère poplitée - une affection rare observée principalement chez les jeunes athlètes masculins - serait dû à un défaut de développement dans lequel le muscle gastrocnémien d'une personne comprime l'artère poplitée (située dans le genou et l'arrière des jambes) lorsque le genou est en flexion.
Les symptômes du piégeage de l’artère poplitée comprennent une douleur profonde au mollet qui survient après un entraînement vigoureux au bas de la jambe, comme le cyclisme ou la course à pied..
Maladie artérielle périphérique de la jambe inférieure et claudication
La claudication causée par une maladie de l'artère périphérique de la jambe, lorsque le flux sanguin est réduit dans les artères de la jambe, provoque des douleurs aux fesses, aux hanches, aux cuisses, aux mollets et / ou aux pieds lors de la marche à une certaine distance. La douleur disparaît au repos dans les 10 minutes.
La douleur de la claudication du mollet est généralement qualifiée de crampes et résulte du rétrécissement de l'artère au milieu de la cuisse (fémoral superficiel) ou du genou (artère poplitée)..
Fracture de la jambe inférieure
Une fracture ou une fracture dans l'un des os de la jambe (tibia ou péroné) peut provoquer une douleur au mollet, souvent signalée comme constante. Une déformation et un gonflement des jambes peuvent également être présents.
Infection osseuse
Dans de rares cas, une infection des os de la jambe peut provoquer une douleur au mollet, généralement décrite comme terne et constante. En plus de la douleur, de la chaleur, des rougeurs et un gonflement peuvent être présents.
Quand voir un docteur
Si vous n'êtes pas sûr de la cause de vos symptômes ou si vous ne connaissez pas les recommandations de traitement spécifiques à votre condition, vous devriez consulter un médecin. Le traitement de la douleur au mollet doit être ciblé sur la cause spécifique de votre problème.Certains signes indiquant que vous devriez être vu par un médecin incluent:
- Incapacité de marcher confortablement du côté affecté
- Blessure causant une malformation de la jambe
- Douleur au mollet qui survient la nuit ou au repos
- Douleur au mollet qui persiste au-delà de quelques jours
- Gonflement du mollet ou de la cheville
- Signes d'infection, y compris fièvre, rougeur, chaleur
- Tout autre symptôme inhabituel
Diagnostic
Dans de nombreux cas, le diagnostic de douleur au mollet est établi cliniquement, c'est-à-dire avec des antécédents médicaux détaillés et un examen physique uniquement. Cependant, des tests d'imagerie, comme une échographie, ou des analyses de sang, comme un D-dimère, sont parfois nécessaires.Antécédents médicaux
Avant la visite chez votre médecin, il est judicieux de noter quelques remarques sur la douleur ressentie par votre mollet: son début, son apparence, et si vous avez déjà présenté d'autres symptômes, tels qu'un engourdissement ou un gonflement. En plus de vous renseigner sur les spécificités de la douleur de votre mollet, votre médecin voudra savoir si vous avez des problèmes de santé et si vous avez eu une blessure ou un traumatisme récent..Examen physique
Au cours de l'examen physique, votre médecin inspectera et palpera la partie inférieure de votre jambe afin de rechercher des signes de gonflement, de sensibilité, de chaleur, de décoloration ou de rougeur. Il peut également vérifier vos réflexes et vos pulsations de jambe / cheville / pied.Enfin, il manipulera votre pied, votre cheville et votre genou, réalisant éventuellement des tests spécialisés si un certain diagnostic est suspecté..
Voici deux exemples de tests spéciaux parfois utilisés pour évaluer la douleur au mollet:
- Test de Thompson: Le test de Thompson permet de détecter une rupture du tendon d’Achille et implique un médecin qui serre le muscle du mollet pendant que la personne s’allonge à plat sur une table d’examen, son pied suspendu au-dessus du bord. Le test est positif (suspect pour une rupture du tendon d’Achille) si les orteils ne fléchissent pas vers le bas lorsque le mollet est pressé..
- Test de Garrick: Le test de Garrick peut être utile pour évaluer la tendinite poplitée. Lors de ce test, une personne est allongée sur le dos sur une table d’examen, les genoux et les hanches fléchis à 90 degrés. Le test est positif si la rotation du genou (votre médecin le fera) provoque une douleur au site du tendon poplité.
Tests sanguins
Dans la plupart des cas, les tests sanguins ne sont pas garantis pour diagnostiquer la douleur du mollet. Cela dit, un D-dimère peut être commandé pour faciliter le diagnostic d'un caillot sanguin. Les marqueurs inflammatoires, la vitesse de sédimentation des érythrocytes (ESR) et la protéine c-réactive (CRP) peuvent être utiles pour le diagnostic d'une infection osseuse..Imagerie
Parfois, lors du diagnostic de la douleur au mollet, les médecins utilisent divers tests d'imagerie. Par exemple, une échographie peut être utilisée pour évaluer les blessures au tendon du mollet, les déchirures ou, plus sérieusement, un caillot de sang. Si votre médecin soupçonne une fracture de la jambe, de la cheville ou du genou, une radiographie peut être ordonnée..Plus rarement, une imagerie par résonance magnétique (IRM) est ordonnée, le plus souvent pour accéder à plusieurs muscles du mollet à la fois, pour diagnostiquer un piège nerveux ou pour diagnostiquer des lésions du tendon poplité ou du tendon d'Achille.
Si votre médecin craint le piégeage de l'artère poplitée, une angiographie par résonance magnétique (ARM) est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Un index cheville-brachial (une étude vasculaire) est utilisé pour diagnostiquer la claudication d'une maladie de l'artère périphérique.
Traitement
Le traitement de la douleur au mollet dépend entièrement de la cause du problème. Par conséquent, il est de la plus haute importance que vous compreniez la cause de vos symptômes avant de vous lancer dans un programme de traitement. Cependant, certains traitements courants sont susceptibles d'être suggérés.Du repos
Le premier traitement, dans la plupart des cas, consiste à reposer les muscles et à atténuer l'inflammation aiguë. C'est souvent la seule étape nécessaire pour soulager la douleur du mollet. Si les symptômes sont graves, une botte de marche et des béquilles peuvent être utiles.Application de glace et de chaleur
Les compresses de glace et les coussins chauffants sont parmi les traitements les plus couramment utilisés pour les douleurs liées aux muscles ou aux tendons. Selon votre situation, l’un peut être préférable à l’utilisation que l’autre. Par exemple, dans le cas de souches de veau, il est préférable d'appliquer de la glace quatre fois par jour (pour des séances de 15 à 20 minutes) jusqu'à ce que le gonflement s'atténue.Si vous utilisez de la glace ou de la chaleur?
Étirage
Étirer les muscles et les tendons du mollet peut aider à éliminer certaines causes de douleur au mollet. Une bonne routine devrait être établie.Des mollets bien sentis s'étendent pour soulager la douleur dans la jambe
Thérapie physique
La thérapie physique est un aspect important du traitement de presque toutes les affections orthopédiques. Les physiothérapeutes utilisent différentes techniques pour augmenter leur force, retrouver leur mobilité et aider les patients à retrouver leur niveau d'activité d'avant la lésion ou le plus près possible de celui-ci..Médicaments
Les médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens, communément appelés AINS, sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits, en particulier chez les patients souffrant de douleurs au mollet causées par une tendinite, une tension musculaire, une contusion ou une crampe..Comment choisir un anti-inflammatoire non stéroïdien efficace Moins fréquemment, une injection de corticostéroïde, appelée cortisone, peut être utilisée pour traiter certaines douleurs au mollet, comme les kystes de Baker persistants ou le piégeage nerveux.
Si un caillot de sang vous est diagnostiqué, vous serez probablement placé sur un anticoagulant, appelé aussi anticoagulant, tel que Coumadin (warfarine) ou Xarelto (rivaroxaban). Ces médicaments empêchent votre caillot sanguin actuel de grossir et empêchent également la formation de nouveaux caillots..
Coumadin vs nouveaux anticoagulants
Chirurgie
Rarement, une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter la douleur du mollet. Une exception classique est la rupture du tendon d’Achille, qui nécessite une intervention chirurgicale un jour ou deux après la blessure. En outre, une consultation de chirurgie vasculaire est requise pour le piégeage d'une artère poplitée.La prévention
Il existe certaines habitudes de vie que vous pouvez adopter pour prévenir de nombreux diagnostics de douleur au mollet, en particulier ceux liés aux muscles..Par exemple, pour éviter les crampes et les tensions musculaires du mollet, il est important de: réchauffer (par exemple, faire du jogging en douceur) suivi de l’étirement du mollet avant l’exercice. Assurez-vous de refroidir après l'exercice, aussi. Cela signifie ralentir votre activité pendant au moins 10 minutes avant de vous arrêter complètement..
En outre, en particulier pour la prévention des crampes musculaires, il est important de: Restez hydraté et éviter de surexercer, surtout par temps très chaud ou dans les chambres. Boire une boisson électrolytique ou prendre un comprimé électrolytique contenant du potassium, du magnésium et du calcium limiter la consommation d'alcool et de caféine peut également aider à éviter les crampes musculaires.
Enfin, bien que de nombreuses sources de douleur au mollet non liées aux muscles, telles que les caillots sanguins et la claudication suite à une maladie artérielle périphérique, ne soient pas aussi simples en matière de prévention, vous pouvez prendre certaines mesures pour minimiser vos chances de les développer, telles que:
- Arrêter de fumer
- Maintenir un poids santé
- Prendre vos médicaments tels que prescrits
- Consulter votre médecin de premier recours pour des bilans de santé et des tests de dépistage réguliers (diabète et cholestérol, par exemple)
