Causes de la douleur mammaire et options de traitement

Même si la douleur au sein est courante, l'expérience peut être alarmante, surtout si votre esprit saute immédiatement au fait qu'il s'agit d'un symptôme du cancer du sein. Bien que cela soit parfois vrai, il existe de nombreuses autres causes potentielles (et plus probables), toutes deux liées à des problèmes internes au sein (par exemple, un kyste du sein ou une sensibilité au sein liée aux hormones) ou externes (par exemple, une blessure à la paroi thoracique spasmes musculaires).
La douleur mammaire peut être vive ou atténuée et être intermittente ou constante, légère ou grave. Pour aller au fond des choses, votre médecin devra procéder à un historique médical détaillé, à un examen physique et éventuellement à des tests d'imagerie..

Les causes

La douleur mammaire est commune. En fait, près de 70% des femmes en souffrent à un moment donné de leur vie. Cependant, il existe plusieurs causes possibles de douleur mammaire. C'est pourquoi il est important de le faire vérifier par votre médecin de soins primaires ou obstétricien-gynécologue (OB / GYN)..
En explorant les possibilités, il est peut-être préférable de les diviser en deux catégories: celles qui se rapportent au sein lui-même et celles qui se rapportent à la douleur..

Causes liées au sein

Certaines douleurs mammaires résultent d'un problème avec le sein lui-même, que ce soit la manière dont les tissus subissent l'influence de changements hormonaux normaux, d'une infection localisée ou d'autres problèmes.
Mastalgie cyclique (femmes seulement)
Si votre médecin détermine que votre douleur mammaire n’est qu’une douleur mammaire et rien d’autre, on parle alors de mastalgie. Un type de mastalgie est appelé mastalgie cyclique.
La douleur mammaire cyclique varie en fonction du cycle menstruel de la femme. Elle augmente et diminue par conséquent en fonction des fluctuations hormonales mensuelles. La douleur de la mastalgie cyclique donne souvent l'impression d'être une douleur sourde et lourde dans les deux seins et est diffuse, localisée à travers le sein et dans les zones des aisselles.
Comme ce type de douleur est lié à la menstruation, les femmes non ménopausées sont les plus susceptibles de la ressentir. Chez les femmes ménopausées, la plupart des douleurs mammaires sont des mastalgies non cycliques..
Douleur mammaire et vos règles Mastalgie non cyclique
Une douleur mammaire non cyclique peut être ressentie à l'intérieur, sous ou près du sein. Lorsque cela se produit, cette douleur mammaire vive ou brûlante peut être ressentie partout ou dans une zone ou zone de déclenchement spécifique.
La douleur mammaire non cyclique résulte généralement de changements hormonaux liés aux médicaments, notamment ceux induits par les pilules contraceptives orales, les traitements de l'infertilité et le traitement hormonal substitutif..
L'élargissement des seins à la suite de l'obésité peut également causer une mastalgie non cyclique. Pour les femmes, les gros seins (provenant d'obésité ou de génétique) peuvent être particulièrement douloureux si un soutien-gorge de soutien n'est pas porté. Cela est dû à l'étirement des ligaments de Cooper, qui sont des bandes de tissu conjonctif qui soutiennent et façonnent le tissu mammaire. Ces ligaments sont absents dans le sein masculin.
Enfin, il existe des preuves mitigées selon lesquelles certains facteurs liés au mode de vie peuvent contribuer ou causer la mastalgie non cyclique, tels que la consommation de caféine, le tabagisme et une alimentation riche en graisses..
Changements Fibrocystiques Du Sein
Les modifications mammaires fibrokystiques, auparavant appelées fibrocystose mammaire, sont des affections non cancéreuses caractérisées par une fibrose mammaire et des kystes, qui provoquent des "bosses et des bosses" douloureuses dans un ou les deux seins..
Fibrose mammaire se réfère à l'épaississement du tissu dans la poitrine, souvent décrit comme se sentir comme une corde, caoutchouteux et / ou dur au toucher.
Kystes du sein, qui sont les plus courantes chez les femmes dans la quarantaine (mais peuvent se produire chez les hommes et à tout âge), sont des sacs remplis de liquide qui se sentent comme des bosses molles et rondes sous la peau. Elles peuvent être sensibles au toucher et chez les femmes, les kystes mammaires deviennent souvent douloureux juste avant la menstruation..
Blessure au sein
Vos seins sont recouverts d'une peau sensible et élastique qui protège les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tissus conjonctifs. Si vous avez eu une blessure au sein (par exemple, une ceinture de sécurité lors d'un accident de voiture), vous pouvez vous attendre à des ecchymoses et à une douleur douloureuse qui persisteront jusqu'à ce que la peau et les tissus sous-jacents soient guéris..
Parfois, une blessure au sein guérit avec du tissu cicatriciel, ce qui peut causer de la douleur. Ceci, connu sous le nom de nécrose adipeuse, peut apparaître comme une masse dure, ce qui rend difficile sa distinction avec le cancer du sein..
Chirurgie mammaire
Après tout type de chirurgie mammaire, qu’il s’agisse d’une augmentation, d’une réduction ou d’une reconstruction, votre poitrine vous fera mal lorsque les incisions cicatrisent et que des tissus cicatriciels se développent. Et, comme pour les tissus cicatriciels liés à une blessure, la douleur peut aller et venir même longtemps après votre chirurgie.
Conditions des conduits de lait et infections
Quelques conditions bénignes mais douloureuses peuvent se développer à l'intérieur du système de conduits du lait. Par exemple, les canaux lactifères (également présents chez les hommes) peuvent se boucher et s’infecter, entraînant mastite (une infection du sein). En plus d'une sensation de picotement qui se transforme en douleur importante, les personnes atteintes de mammite développent un sein rouge et enflé. La fièvre et le malaise sont également fréquents. Si non traité, un abcès (une collection de pus) peut se développer.
Bien que la mammite soit plus fréquente chez les femmes qui allaitent, elle peut aussi survenir chez les femmes et les hommes non allaitants..
Un autre problème potentiellement douloureux des canaux lactifères est ectasie canalaire, également appelé ectasie du canal mammaire. Cette affection, qui est rare chez les hommes, se caractérise par l’élargissement et l’épaississement de la paroi d’un canal laitier sous le mamelon, ce qui entraîne un blocage et une accumulation de liquide dans le canal..
Outre une zone sensible et rouge près du mamelon, une personne peut développer une décharge épaisse de mamelon vert ou noir et le mamelon peut être tiré vers l’intérieur. Si du tissu cicatriciel se développe à partir du canal enflammé, une masse peut se former. 
Cancer du sein
Le cancer du sein est souvent indolore, mais la douleur mammaire pouvez être un symptôme de la maladie. Les recherches ont montré qu'environ une femme sur cinq ou une femme sur six ressentait une douleur au sein dans les 90 jours précédant leur diagnostic. Rappelez-vous cependant que le cancer du sein peut affecter les femmes et les hommes.
Bien que le cancer du sein ne soit pas la cause de la douleur mammaire chez la plupart des gens, ce symptôme est assez courant chez les personnes atteintes de ce diagnostic..
Un type de cancer du sein agressif, bien que beaucoup moins répandu - le cancer inflammatoire du sein - commence généralement par une douleur mammaire accompagnée d'une rougeur et d'un gonflement. Avec ce type de cancer, la plupart des gens sont incapables de ressentir une grosseur discrète.
Poitrines de sein bénignes ou cancéreuses Gynécomastie (hommes seulement)
La plupart des cas de malaise du sein ou du mamelon chez les hommes sont dus à une affection appelée gynécomastie, caractérisée par un élargissement du tissu glandulaire dans les seins d'un homme. La gynécomastie résulte généralement d'un déséquilibre hormonal (plus spécifiquement, une augmentation de l'œstrogène et / ou une diminution de la production d'androgènes)..

Causes non liées au sein

Parfois, une douleur survient tellement près du sein qu'il est difficile de dire si la douleur est réellement dans votre sein ou en dessous. Il peut y avoir plusieurs raisons non liées au sein de votre douleur qui doivent être considérées.

Costochondrite
La costochondrite est une inflammation potentiellement douloureuse du cartilage de la paroi thoracique. Si le cartilage près de votre sternum devient enflammé, une douleur peut être ressentie du côté droit ou du côté gauche de la poitrine dans la région du sein..
Qu'est-ce qui cause ma douleur à la poitrine gauche?? Lésion thoracique ou traumatisme
Si vous avez soulevé, fait de l'exercice, pelleté ou plié de manière inappropriée, vous avez peut-être contracté un muscle dans la paroi thoracique, provoqué une fracture de la côte ou une douleur au dos, ce qui peut donner la même sensation qu'un couteau pointu -conque ou sensation de brûlure au sein.
Types de traumatismes et de blessures à la poitrine Spasmes musculaires
Des muscles de la paroi thoracique situés sous votre poitrine peuvent provoquer des spasmes, provoquant des douleurs pouvant durer quelques secondes ou plusieurs jours. La douleur des muscles tendus de la paroi thoracique peut survenir des deux côtés.
Causes des spasmes musculaires Maladie de la colonne vertébrale
Les modifications dégénératives de la colonne vertébrale, telles que les maladies du disque cervical ou thoracique, peuvent parfois provoquer des douleurs mammaires - souvent rapportées comme une sensation de brûlure.
Fibromyalgie 
La fibromyalgie peut également causer des douleurs douloureuses partout dans votre corps, et les douleurs à la poitrine ne sont pas rares. La fibromyalgie peut affecter les muscles, les articulations et les tissus conjonctifs, provoquant une douleur généralisée ou focalisée. En plus de cela, de la fatigue, des problèmes de sommeil, des sensations d'engourdissement et de picotement, ainsi que des problèmes de pensée et de mémoire peuvent survenir..
Les 7 types de douleur de la fibromyalgie Causes des voies respiratoires
Quelques affections pulmonaires peuvent donner lieu à une douleur ressentie dans les seins. Deux exemples incluent:

• Pneumonie: Comme les poumons sont situés dans la poitrine sous les seins, cette infection d’un ou des deux poumons peut provoquer une douleur mammaire sourde. Cette douleur devient vive lorsque vous toussez ou prenez une profonde respiration (douleur pleuritique)..
• Embolies pulmonaires: Des caillots sanguins dans les jambes qui se détachent et se rendent dans vos poumons peuvent provoquer une douleur semblable à celle du sein..

Attaque cardiaque
Ce qui peut être perçu comme une douleur mammaire pourrait être un signe de crise cardiaque. Les symptômes potentiels d’une crise cardiaque nécessitant une attention médicale immédiate incluent:

• Douleur à la poitrine ou pression
• Douleur au cou, à la mâchoire ou au bras gauche
• Essoufflement (Ceci est particulièrement fréquent chez les femmes victimes d'une crise cardiaque.)
• Transpiration
• La nausée
• Étourdissements ou évanouissements
• Un sentiment que quelque chose ne va pas ou un sentiment de malheur imminent

Symptôme de crise cardiaque chez les femmes

Veuillez noter que les symptômes d’une crise cardiaque chez les femmes sont souvent très différents (et plus vagues) que ceux des hommes. Plutôt que d'avoir une douleur thoracique écrasante, les femmes peuvent tout simplement ne pas se sentir bien ou écarter leur malaise à la poitrine de douleur mammaire cyclique ou non cyclique.
Causes oesophagiennes
Comme votre œsophage se situe en dessous du sein gauche, le reflux gastro-œsophagien peut parfois donner l’impression d’une douleur mammaire. La douleur liée à l'œsophage peut ressembler davantage à une sensation de brûlure et vous pouvez avoir un goût acide dans la bouche, mais ce n'est pas toujours le cas.
D'autres affections du système digestif peuvent également provoquer des douleurs qui semblent provenir de votre poitrine ou de votre épaule (par exemple, une maladie de la vésicule biliaire, qui se produit du côté droit)..
Zona
Certaines personnes développent une sensation de brûlure ou de picotement ressentie sur la peau ou la surface externe du sein. Il s’agit peut-être d’un zona, une affection de la peau qui touche généralement les personnes de plus de 60 ans mais qui peut survenir chez tout le monde. Avec le zona, la douleur peut précéder l’éruption de plusieurs jours.

Quand voir un docteur

Il est important de consulter votre médecin, votre médecin de soins primaires ou votre gynécologue, pour détecter toute nouvelle douleur au sein ou au mamelon. Bien que la plupart des cas de douleur mammaire soient légers et faciles à gérer, vous ne souhaitez pas retarder le diagnostic d'un cancer du sein ou d'une cause grave autre que celle liée au sein, comme une maladie cardiaque..
Outre la douleur, d'autres symptômes liés au sein qui nécessitent une évaluation par un médecin sont les suivants:

• Gonflement des seins, même si aucune masse distincte n'est ressentie
• Changements cutanés au sein ou au mamelon, tels que rougeur, desquamation, épaississement ou capitons
• Écoulement du mamelon (autre que le lait maternel)
• Ganglions lymphatiques enflés, en particulier autour de la clavicule ou des aisselles

Diagnostic

Si vous avez mal au sein, la première étape consiste à prendre rendez-vous avec votre médecin. Bien que la plupart des douleurs mammaires soient légères, spontanément résolutives et bénignes, seul votre médecin peut exclure un diagnostic plus inquiétant et plus sérieux..

Antécédents médicaux

Lorsque vous consultez votre médecin pour des douleurs mammaires, elle vous posera d’abord des questions avant de procéder à un examen physique afin de déterminer l’origine de votre douleur. Bien que la liste ne soit pas exhaustive, voici quelques questions que votre médecin pourrait vous poser:

• Votre douleur est-elle localisée sur un sein ou les deux??
• À quoi ressemble la douleur?
• Votre douleur est-elle légère ou sévère??
• Prenez-vous des pilules contraceptives ou un traitement hormonal substitutif??
• Si vous êtes en période de ménopause, votre douleur survient-elle à intervalles réguliers, comme au milieu du cycle ou juste avant les règles??
• Avez-vous eu récemment un traumatisme à la poitrine??
• Avez-vous récemment entrepris un programme d'exercices vigoureux impliquant les muscles de la poitrine?
• Avez-vous des antécédents familiaux de cancer du sein et / ou d'antécédents d'affection bénigne du sein (dont certains peuvent augmenter votre risque de cancer du sein)?

Examen physique

Au cours de votre examen physique, votre médecin inspectera d'abord vos seins pour rechercher d'éventuelles anomalies telles que modifications de la peau, éruptions cutanées ou gonflement. Ensuite, votre médecin appuiera sur votre tissu mammaire pour déterminer la présence éventuelle de masse ou de masses ou s'il y a un écoulement du mamelon..
Si elle soupçonne que votre douleur pourrait provenir d'une source mammaire non apparentée, elle peut également appuyer et examiner votre dos, votre épaule et votre paroi thoracique, en plus d'écouter vos bruits cardiaques et pulmonaires..
Si votre douleur est véritablement liée au sein et focale (localisée à un point), votre médecin procédera à des tests d'imagerie afin de mieux évaluer votre tissu mammaire. Si la douleur au sein est diffuse ou "partout", votre médecin peut sauter des tests d'imagerie et poursuivre le traitement et le plan de suivi..

Imagerie

Si une masse ou une grosseur au sein est ressentie, en fonction de votre âge, une mammographie diagnostique et / ou une échographie seront commandées. Dans certains cas, un examen d'imagerie par résonance magnétique du sein (IRM) sera nécessaire.

Biopsie

Une biopsie du sein, qui consiste à prélever des cellules dans une zone suspecte, est le seul moyen sûr de diagnostiquer (ou d’exclure) le cancer du sein. Une fois les cellules retirées, un médecin (appelé pathologiste) examinera les cellules au microscope..

Sang et autres tests

Si votre médecin soupçonne une source de douleur non liée au sein, vous aurez peut-être besoin de tests supplémentaires. Par exemple, si une source possible de poumon ou de paroi thoracique (par exemple une fracture de côte) est suspectée, votre médecin pourra vous demander de faire une radiographie du thorax..
De même, si votre médecin craint une angine ou une crise cardiaque, il procédera à un électrocardiogramme, à des analyses sanguines d’enzymes cardiaques et / ou vous dirigera vers le service des urgences..

Traitement

Le plan de traitement de votre douleur mammaire dépendra de votre diagnostic. Certaines affections peuvent nécessiter des stratégies simples d’auto-soins, mais d’autres diagnostics nécessitent un traitement plus intensif, tel que la chirurgie..

Stratégies de soins personnels

Si votre douleur mammaire est due à une mastalgie cyclique ou non cyclique, votre médecin peut vous suggérer une ou plusieurs des stratégies suivantes:

• Porter un soutien-gorge bien ajusté avec une armature en acier pendant la journée et un soutien-gorge doux mais offrant du soutien la nuit
• Porter un soutien-gorge de sport pendant l'exercice
• Appliquer une compresse chaude sur la poitrine ou la paroi thoracique sensible
• Arrêt ou modification de la dose de votre pilule contraceptive ou de votre traitement hormonal substitutif, le cas échéant
• Sevrage tabagique*
• Suivre un régime pauvre en graisse et sans caféine *

* Gardez à l'esprit que ces stratégies manquent de preuves scientifiques solides.

Médicaments

Si votre douleur est causée par un muscle de la paroi thoracique, votre médecin pourra vous recommander Tylenol (acétaminophène) ou un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) apaiser votre douleur. Moins fréquemment, si la douleur est sévère et / ou persistante, votre médecin peut vous recommander une injection ponctuelle..
Le tylénol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont également utilisés pour soulager la douleur causée par la mastalgie cyclique ou non cyclique et les kystes du sein. Cependant, si la douleur mammaire de la femme persiste plus de six mois, son médecin peut vous prescrire un traitement à court terme. tamoxifène (un à trois mois).
Cela dit, prescrire du tamoxifène pour soulager la douleur mammaire n’est pas une pratique idéale dans l’ensemble, car le médicament pourrait avoir des effets secondaires assez lourds, tels que:

• Les bouffées de chaleur
• Sécheresse vaginale
• Douleur articulaire
• Crampes dans les jambes

En outre, le tamoxifène augmente votre risque de formation de caillots sanguins, d'accident vasculaire cérébral, de cancer de l'utérus et de cataracte.
enfin, antibiotiques sont le traitement principal de la mammite et des cas d’ecstasie canalaire qui ne se résolvent pas seuls.

Chirurgie

Une intervention chirurgicale est nécessaire pour traiter certains diagnostics de douleur mammaire. Par exemple, si un abcès se trouve sur la poitrine, un drainage chirurgical est nécessaire. De même, pour la majorité des personnes atteintes du cancer du sein, la chirurgie est un élément essentiel du plan de traitement..
Options de chirurgie du cancer du sein

La prévention

Vous pouvez prendre certaines mesures pour prévenir certains diagnostics de douleurs mammaires, en particulier les diagnostics de cancer du sein moins fréquents, mais graves:

• Maintenir un poids santé et faire de l'exercice régulièrement
• Limiter la consommation d'alcool
• Pratiquer la conscience de soi sur les seins et effectuer des auto-examens des seins

Il est également très important de demander à votre médecin à quel moment vous devez commencer le dépistage du cancer du sein, à quelle fréquence vous devriez être soumis à un nouveau dépistage et quels sont vos facteurs de risque personnels pour développer la maladie..
Selon l'American Cancer Society, une femme à risque moyen de développer un cancer du sein peut commencer le dépistage à l'âge de 40 ans avec une mammographie chaque année. Les femmes à risque plus élevé, comme celles qui ont de forts antécédents familiaux de cancer du sein et / ou une mutation connue du gène BRCA1 ou BRCA2, devraient subir chaque année une IRM et une mammographie, commençant habituellement à 30 ans.
Assurez-vous de consulter votre médecin si vous développez des modifications mammaires, même si vous avez passé une mammographie "normale" récente.

Un mot de Verywell

Comme vous pouvez le constater, les douleurs mammaires sont courantes, souvent faciles à gérer et le plus souvent dues à un problème non cancéreux. Cela dit, il est important d'avoir une attitude de "prise en charge" lorsqu'il s'agit de comprendre pourquoi cela se produit. Dans les rares cas où votre douleur est due au cancer, un traitement rapide et précoce est essentiel pour la guérison..