Fractures de la cheville bimalléolaires et trimalléolaires
Lorsqu'on parle de fracture de la cheville, on parle généralement d'une blessure aux os du tibia et du péroné. Les extrémités de ces os, communément appelées malléole médiale (extrémité du tibia) et malléole latérale (extrémité du péroné), sont les bosses osseuses que vous ressentez à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Alors que d'autres os autour de l'articulation de la cheville peuvent également être blessés, une fracture commune de la cheville se produit à l'extrémité du tibia et / ou à l'extrémité du péroné..
Différents types de fractures de la cheville peuvent survenir. L'un des types les plus graves s'appelle une fracture de la cheville bimalléolaire. Il s'agit d'une blessure à la fois à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Les fractures de la cheville bimalléolaire nécessitent presque toujours un traitement chirurgical. Une fracture de la cheville bimalléolaire ne peut être traitée sans chirurgie.
Les causes
Une fracture de la cheville peut être causée de nombreuses façons. C'est pourquoi chaque blessure est légèrement différente et que le traitement et la guérison peuvent être très importants d'une blessure à l'autre. Certaines personnes sont troublées par une fracture de la cheville nécessitant une intervention chirurgicale et un traitement prolongé, lorsqu'une autre personne de leur connaissance porte simplement un corset pendant quelques semaines. Bien que ces deux blessures soient des fractures de la cheville, elles étaient clairement très différentes et avaient des délais différents pour le rétablissement..La plupart des fractures bimalléolaires et trimalléolaires de la cheville sont des blessures graves. Ils surviennent souvent à la suite de blessures à haute énergie telles que des chutes et des collisions de véhicules automobiles. Outre la force de l'impact, il existe souvent une force de rotation importante sur la cheville lors de blessures sportives et de chutes graves. Parfois, ces fractures peuvent survenir en raison d'un affaiblissement de l'os, le plus souvent chez les personnes atteintes d'ostéoporose. Cela ne veut pas dire que les personnes ayant ces blessures ont un os faible - parfois, la force de la blessure est tout simplement trop forte, même pour les os les plus forts. Cependant, chez les personnes souffrant d'affections sous-jacentes qui affaiblissent les os, ces blessures peuvent survenir avec moins de force que chez d'autres personnes..
Fractures de la cheville bimalléolaire
En cas de fracture de la cheville bimalléolaire, la malléole interne (côté intérieur de la cheville) et la malléole latérale (côté extérieur de la cheville) sont blessées. Parce que les deux côtés sont blessés, l'articulation de la cheville devient instable. Une blessure instable se produit lorsque la fracture perturbe l'intégrité structurelle de la cheville (articulation). Parce que l'articulation est instable, elle est susceptible d'être endommagée et de souffrir d'arthrite précoce de la cheville si elle n'est pas traitée. Par conséquent, le traitement typique consiste à réparer chirurgicalement la fracture pour stabiliser l'articulation de la cheville.Fractures de la cheville équivalentes bimalléolaires
Un sous-ensemble spécial de ces fractures est appelé fracture équivalente bimalléolaire. Cela se produit généralement en cas de fracture de la malléole latérale et d'une lésion ligamentaire du côté interne de la cheville (le ligament deltoïde). Bien que cette blessure particulière ne comporte pas de lésion osseuse du côté intérieur de la cheville, la lésion ligamentaire qui s'est produite entraîne l'instabilité de l'articulation de la cheville et nécessite un traitement chirurgical pour la stabiliser..Les fractures équivalentes bimalléolaires doivent être prises en compte chaque fois qu'une fracture de la malléole latérale s'est produite. S'il y a une douleur ou un gonflement à l'intérieur de la cheville, une fracture de la cheville bimalléolaire peut être présente. Des radiographies spéciales, appelées radiographies de stress, peuvent être effectuées pour rechercher des signes d'instabilité de l'articulation de la cheville..
Fractures de la cheville trimalléolaires
Une autre variante de ce type de blessure est appelée fracture de la cheville trimalléolaire. La fracture bimalléolaire typique implique une lésion osseuse à l'intérieur et à l'extérieur de la cheville. Les personnes qui subissent une fracture de la cheville trimalléolaire ont également une blessure à l'os à l'arrière du tibia (fracture de la malléole postérieure) près de l'articulation de la cheville. Souvent, cela ne change pas le traitement par rapport à une fracture de la cheville bimalléolaire. Cependant, si la lésion osseuse à l'arrière du tibia, appelée malléole postérieure, provoque une instabilité de l'articulation de la cheville, il peut être nécessaire de la réparer également au moment de la chirurgie..Traitement des fractures complexes de la cheville
Le traitement de toutes ces blessures est similaire et nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. La procédure chirurgicale est effectuée pour réparer les os, le plus souvent avec des plaques de métal et des vis. Ces implants réparent les os pour rétablir la stabilité de l'articulation de la cheville. Il est très important de réparer les os avec un bon alignement. s'il n'est pas parfaitement aligné, le risque de développer une arthrite précoce de la cheville est plus élevé.L'une des préoccupations de ces fractures complexes de la cheville est qu'elles s'accompagnent généralement d'un gonflement important de la cheville. Souvent, ce gonflement peut être grave et peut même causer la formation de cloques (appelées cloques de fracture) sur la peau. La chirurgie est souvent retardée de plusieurs jours ou semaines si l’enflure est importante. Un gonflement important rend non seulement la chirurgie plus difficile à réaliser, mais peut augmenter considérablement le risque d'infection et de problèmes de guérison après la chirurgie.
Comme mentionné, les complications d'infection et de plaie sont les préoccupations les plus inquiétantes associées à la chirurgie de fracture de la cheville. Les autres complications courantes comprennent la raideur et le gonflement à long terme. De nombreux patients remarquent un gonflement après une chirurgie pour fracture de la cheville pendant six mois et peuvent toujours présenter un gonflement accru. Une autre préoccupation est que, parce que l'os est directement sous la peau, les plaques et les vis en métal sont parfois gênantes et doivent être retirées. Enfin, même avec des soins appropriés, une réparation chirurgicale et une rééducation adéquate, une arthrite de la cheville peut survenir..
