Arthrofibrose avec douleur et raideur articulaires

L'arthrofibrose est une affection qui entraîne la formation de tissu cicatriciel autour d'une articulation. Cette condition fait souvent suite à une blessure traumatique ou à une intervention chirurgicale. Cela limite l'amplitude des mouvements et peut être douloureux. Souvent observée après des interventions telles qu'une chirurgie de reconstruction du LCA, l'arthrofibrose est due à une inflammation et à la prolifération de tissu cicatriciel..

Les causes

L'arthrofibrose peut se développer après une blessure au genou ou une infection. Votre corps produit des tissus cicatriciels en réponse à une blessure. On le voit souvent après une chirurgie du genou, y compris une chirurgie de reconstruction du LCA et une arthroplastie totale du genou (TKA). Après la chirurgie, il peut se développer si vous êtes susceptible de produire un excès de tissu cicatriciel ou en raison d’une infection ou d’un problème local ne permettant pas une guérison sans complications. Cela peut entraîner des contractures ainsi que des tissus cicatriciels.
En cas d'arthrofibrose, des tissus fibreux denses se forment en abondance. Cela peut lier l'articulation et empêcher une amplitude de mouvement normale.
La prévention de l'arthrofibrose se fait mieux avec un mouvement précoce après la chirurgie. L'arthrofibrose était beaucoup plus répandue après une chirurgie du LCA, alors que les médecins restreignaient la mobilité des patients. Aujourd'hui, la plupart des chirurgiens recommandent à leurs patients de déplacer l'articulation quelques heures après l'opération et l'arthrofibrose est beaucoup moins répandue. Cette progression accélérée de la réadaptation a réduit le risque d'arthrofibrose.

Signes et symptômes

Les symptômes sont une douleur, une raideur et une perte de l'amplitude de mouvement du genou. Vous ne pourrez peut-être pas redresser votre jambe. Vous pouvez également remarquer un gonflement, une rougeur et de la chaleur dans le joint. Vous pouvez entendre ou sentir crepitus. Vous pouvez développer une boiterie.

Diagnostic

Votre médecin vous fera passer un examen physique et discutera de vos antécédents de blessure et de chirurgie. Vous aurez une IRM et une radiographie pour diagnostiquer l'arthrofibrose et l'ampleur du problème. Votre capacité à fléchir votre genou sera également évaluée.

Traitement

Le premier traitement contre l'arthrofibrose est le repos, la glace et des médicaments anti-inflammatoires pour réduire la douleur et l'enflure. Des exercices légers d'amplitude de mouvement sont utilisés pour augmenter la flexibilité. La physiothérapie est commencée pour améliorer votre utilisation de l'articulation.
Si le problème de l'arthrofibrose ne peut pas être résolu avec une thérapie agressive, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer le mouvement des articulations. Les deux options sont soit une manipulation sous anesthésie, soit une dissolution chirurgicale ou un retrait du tissu cicatriciel. Une manipulation est une procédure non chirurgicale où votre médecin plie de force l’articulation pendant que le patient est sous anesthésie pour casser la cicatrice..
La chirurgie visant à enlever le tissu cicatriciel est plus courante et peut généralement être réalisée sous la forme d'une chirurgie arthroscopique, en dissolvant les adhérences plutôt qu'en effectuant un débridement ouvert. Après la chirurgie, il est important de commencer une thérapie physique agressive pour retrouver le mouvement. Ceci vise à prévenir la formation ultérieure de tissu cicatriciel.
Dans une revue de l'arthrofibrose après reconstruction du LCA, il a été noté que la moitié des patients avaient été traités avec succès sans intervention chirurgicale, soulignant le succès des méthodes non chirurgicales utilisées en première intention..