Chirurgie de remplacement de cheville
Trouver le bon patient
La partie difficile de la chirurgie de remplacement de la cheville consiste à s'assurer que la procédure compliquée ne soit effectuée que sur des patients appropriés. Le remplacement de la cheville sur le mauvais patient a tendance à donner de mauvais résultats et nécessite souvent une intervention chirurgicale supplémentaire. Seuls quelques patients souffrant d'arthrite de la cheville sont de très bons candidats pour cette chirurgie. La première et la plus importante étape consiste donc à déterminer s'il s'agit du traitement adéquat..Les arthroplasties de la cheville sont généralement recommandées chez les patients âgés, moins actifs, qui ne devraient pas effectuer d'activités qui pourraient imposer des contraintes élevées à l'articulation implantée, telles que le sport ou les activités lourdes. Les arthroplasties de la cheville ne sont pas aussi durables que celles de la hanche et du genou. Par conséquent, même si les patients plus lourds et plus actifs subissent ces interventions chirurgicales, cela ne signifie pas nécessairement qu'une arthroplastie de la cheville serait appropriée..
Mauvais patients pour remplacement
Les patients plus jeunes ont tendance à être trop actifs pour les implants de remplacement de cheville actuels, car ils sollicitent trop la prothèse implantée. La plupart des patients de moins de 50 ans subiront donc une chirurgie de fusion de la cheville. Chez les patients de plus de 50 ans, la fusion de la cheville sera toujours proposée à ceux qui sont plus actifs et qui exigent davantage d’articulations..Les patients en surpoids doivent généralement éviter le remplacement de la cheville. L'obésité augmente le fardeau de l'articulation implantée, ce qui peut entraîner des problèmes. Les autres patients qui doivent éviter les arthroplasties de la cheville sont notamment les suivants: patients présentant une infection de la cheville, patients présentant une insuffisance de la circulation sanguine du pied (maladie vasculaire périphérique) et patients présentant un alignement ou une stabilité grave de la cheville..
Remplacement de la cheville
Lors du remplacement de la cheville, les surfaces articulaires usées de l'extrémité du tibia (tibia) et du sommet de la cheville (talus) sont enlevées. Ceci est effectué avec des instruments précis pour créer une surface plane pour la prothèse implantée. Le chirurgien place ensuite un implant en métal et en plastique dans les extrémités de l'os pour servir de nouvelle articulation de la cheville..Les patients subissant un remplacement de la cheville passent généralement une nuit à l'hôpital après la chirurgie. La pression sur le remplacement de la cheville doit être limitée par l'utilisation d'un déambulateur ou de béquilles pendant plusieurs semaines. La récupération complète du remplacement de la cheville prend environ trois mois.
Les complications du remplacement de la cheville comprennent les infections, les problèmes de cicatrisation des plaies et la douleur persistante à la cheville. Réaliser un alignement satisfaisant des implants pour permettre une marche normale est difficile et ne peut pas toujours être réalisé. Si le remplacement de la cheville ne fonctionne pas, il peut être nécessaire de le retirer de l'articulation, après quoi une chirurgie de fusion de la cheville sera effectuée..
Résultats de la chirurgie
La chirurgie de remplacement de la cheville est une procédure relativement nouvelle, de sorte que les résultats à long terme ne sont pas encore bien compris. Ce que nous savons, c’est que les patients correctement sélectionnés qui subissent la chirurgie conformément aux recommandations ci-dessus ont généralement de très bons résultats. Des recherches récentes ont montré que les résultats de la chirurgie sont comparables à ceux de la chirurgie de fusion de la cheville, ce qui correspond à un taux de satisfaction d'environ 85%..Malheureusement, personne ne sait vraiment combien de temps les implants actuels vont durer. Les implants les plus récents ont été conçus pour durer plus longtemps que les implants de style plus ancien, mais la question de savoir si cela signifie une amélioration de la longévité des implants est une question à laquelle seul le temps répondra. La recherche a clairement démontré que, pour obtenir de bons résultats, les patients doivent répondre aux critères susmentionnés. Les patients plus jeunes, plus lourds ou ayant un style de vie plus actif ont beaucoup moins de chances de réussir un remplacement de la cheville durable..
