Un aperçu de la synovite pigmentée villonodulaire (PVNS)
Bien qu'il soit souvent décrit comme une tumeur ou un néoplasme, il n'est généralement pas cancéreux. Cette croissance peut causer de la douleur ou un gonflement d'une articulation et peut provoquer la dégradation des os et des tendons à proximité..
Le traitement implique généralement une excision chirurgicale de la tumeur. Bien qu'il puisse se reproduire après la chirurgie, le retrait de la zone épaissie ou la radiothérapie peuvent constituer le moyen le plus efficace d'atténuer les symptômes et de prévenir les lésions osseuses graves..
Symptômes
Cette affection affecte généralement les adultes avant l'âge de 50 ans et a tendance à se développer rapidement, à se prolonger et à se reproduire au même endroit après le traitement. La PVNS ne se propage pas couramment, car elle tend à s'étendre plutôt que d'affecter des zones éloignées du corps..La condition peut se développer soudainement et peut se manifester par un gonflement rapide de l'articulation touchée. Vous pouvez ressentir une douleur ou un inconfort léger à modéré, et l'épaississement de votre articulation peut nuire à votre capacité de mouvement. La zone peut sembler rouge et il peut être tendre au toucher. Parfois, la douleur et l'inconfort peuvent s'aggraver avec les mouvements.
PVNS n'affecte généralement pas plus d'un joint, bien que cela puisse se produire.
Complications
La dégradation des os, des ligaments et des tendons est la conséquence tardive du PVNS. Lorsque ces structures articulaires commencent à se décomposer, le processus risque de ne causer aucun symptôme initial. Cependant, une instabilité articulaire ou des fractures peuvent en résulter, pouvant entraîner une douleur intense et même une incapacité à marcher..Il est important de consulter un médecin si vous avez une articulation enflée, même si vous ne ressentez pas un inconfort important..
Les causes
Le PVNS est causé par la prolifération et l'épaississement de la membrane synoviale. Ceci est également décrit comme hypertrophie, qui est une surcroissance de tissu sain.Synovium, également appelé membrane synoviale, est une capsule mince qui produit et contient un liquide lubrifiant appelé liquide synovial. Toutes les articulations mobiles dans le corps ont une membrane synoviale qui protège les os, les ligaments, les tendons et les muscles lorsqu'ils se déplacent dans l'articulation..
La membrane synoviale épaissie du PVNS provoque un gonflement visible, peut interférer avec le mouvement, et peut se développer dans et détruire les os proches.
Déclencheurs
La raison pour laquelle une personne développe PVNS n'est pas connue. La prolifération des tissus synoviaux est caractérisée par la présence de cellules géantes et de macrophages.Les cellules géantes sont généralement associées à la guérison des tissus endommagés. Et les macrophages sont généralement un signe d'infection (ou d'infection antérieure). Ceci a conduit les experts à suggérer que l’usure ou les blessures de l’articulation touchée pourraient induire des PVNS, bien que des composants génétiques ou environnementaux puissent également exister..
Un certain nombre de mutations génétiques (altérations du code génétique d'une personne) ont également été identifiées en association avec PVNS. Ces mutations peuvent être présentes dans la tumeur, mais ne sont pas visibles dans les autres cellules du corps. Ceci suggère que PVNS n'est probablement pas une maladie héréditaire, mais que les mutations peuvent survenir à la suite de certains facteurs environnementaux, qui pourraient en fait être des dommages articulaires..
Diagnostic
Ce type de tumeur peut être évalué par un examen physique, des études d'imagerie et une biopsie. Il existe deux types de PVNS, décrits comme localisés et diffus. Comme ces noms l'indiquent, la forme localisée n'est pas aussi répandue que la forme diffuse. Cependant, il est également important de noter que la forme localisée peut avancer et se transformer en forme diffuse, se répandant plus loin dans l'articulation..Si vous présentez des symptômes de PVNS, vous pouvez avoir l'évaluation suivante:
Examen physiqueVotre médecin examinera votre articulation et évaluera son apparence, vos mouvements physiques et si elle est sensible au toucher. Les prochaines étapes de votre évaluation dépendent de votre examen physique.
Études d'imagerie: Vous aurez peut-être besoin d'une radiographie, d'une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou d'un scanner des os pour que votre équipe médicale puisse bien examiner votre articulation afin de déterminer la cause de vos symptômes..
Avec PVNS, la synoviale peut apparaître épaisse, gonflée ou agrandie lors des études d'imagerie.
Aspiration de l'aiguille: Le liquide contenu dans la capsule synoviale peut être prélevé avec une aiguille. Il s'agit d'un test peu invasif qui devrait prendre moins d'une demi-heure. Ce fluide peut ensuite être examiné pour des modifications d'aspect ou de composition.
Analyse du liquide synovial Biopsie: Une biopsie est une procédure plus invasive qu'une aspiration à l'aiguille, car le tissu synovial est effectivement retiré. Cependant, une biopsie peut être plus utile pour identifier les caractéristiques du PVNS.
Cette tumeur est une tumeur à cellules géantes et un échantillon de biopsie du tissu synovial peut être examiné au microscope pour déterminer la présence de cellules géantes ou d'autres modifications..
Traitement
Vous pouvez prendre des analgésiques en vente libre ou sur ordonnance, ou des anti-inflammatoires pour réduire votre gonflement et votre inconfort. Cependant, si la tumeur se développe, provoque une douleur importante ou gêne vos mouvements, vous aurez peut-être besoin d'une intervention plus grave, telle qu'une intervention chirurgicale ou une radiothérapie..ChirurgieLa tumeur peut prendre de la place et empiéter sur les os de l'articulation touchée, entraînant potentiellement une dégénérescence osseuse. Pour cette raison, votre médecin pourra vous recommander de retirer chirurgicalement la croissance afin d'éviter d'endommager votre articulation..
Dans certains cas, la chirurgie n'est qu'une solution temporaire et la tumeur peut repousser. Si la tumeur est destructive pour les structures articulaires, une réparation chirurgicale des structures affectées dans l'articulation (comme les tendons ou les ligaments), en plus de la résection de la tumeur, peut également être nécessaire..
Radiation: Parfois, la radiothérapie est utilisée pour réduire la tumeur. Cela peut être sûr et efficace, mais, comme pour la chirurgie, il peut être nécessaire de répéter la radiothérapie si la tumeur revient..
Les radiations peuvent vous aider à éviter une incision chirurgicale, mais les radiations peuvent avoir des effets secondaires. La décision quant au traitement idéal nécessite donc une approche individuelle et prudente..
Un mot de Verywell
La PVNS a été décrite comme une croissance et une tumeur car elle présente des caractéristiques à la fois. Bien qu’elle soit étiquetée avec exactitude comme une tumeur, ce n’est pas un cancer et elle n’est généralement pas mortelle..Cependant, le PVNS peut être destructeur pour vos articulations, vous devez donc lui porter une attention particulière (même si les symptômes sont légers) pour éviter les complications potentielles..
