Allogreffe vs autogreffe en chirurgie orthopédique
Dans ces situations, votre chirurgien devra décider où obtenir du tissu supplémentaire pour améliorer la réparation chirurgicale. Les moyens les plus courants d’obtenir un tissu sont soit d’obtenir le tissu ailleurs dans votre corps, soit de le prendre auprès d’un donneur. Le tissu obtenu de votre propre corps s'appelle une autogreffe. Lorsque des tissus sont prélevés sur un donneur, on parle d'allogreffe.
Certaines des interventions chirurgicales courantes pouvant nécessiter une augmentation tissulaire au cours d'une chirurgie orthopédique incluent:
- Greffe de cartilage
- Reconstruction du LCA
- Fusion spinale et reconstruction
- Chirurgie de fracture
L'utilisation de tissu d'allogreffe est devenue très courante: environ 1,5 million de procédures orthopédiques utilisant une allogreffe sont effectuées chaque année aux États-Unis. En apprenant les avantages et les inconvénients des tissus autogreffés par rapport aux tissus allogreffés, vous serez mieux en mesure de discuter de ces options pour les chirurgies reconstructives orthopédiques..
Avantages et inconvénients de Autograft
Avantages des autogreffes
- Tissu sain et vivant
- Plus fort que le tissu qui a été stérilisé
- Moins de possibilité de transmission de la maladie
Inconvénients de Autografts
- La greffe doit provenir d'une partie saine du corps
- Implique une intervention chirurgicale plus grande et plus de gêne
- Possibilité de dommages dans une partie du corps par ailleurs en bonne santé
Avantages
L'un des principaux avantages de l'utilisation de vos propres tissus est le fait que ces tissus sont vivants et contiennent vos propres cellules vivantes. Contrairement aux tissus des donneurs, qui doivent être stérilisés et conservés, l’utilisation de vos propres tissus transfère les tissus sains et vivants vers la zone endommagée. Bien que les techniques de stérilisation et de conservation se soient améliorées pour limiter les dommages structurels au tissu d'allogreffe, elles ne sont pas aussi solides que les tissus qui n'ont pas subi ces processus..L’autre principal avantage de l’utilisation de vos propres tissus est qu’il existe moins de risques de transmission de la maladie. Il existe toujours un risque d'infection par lequel des bactéries peuvent pénétrer dans la plaie chirurgicale par la peau ou les environs, mais il n'y a aucune raison de contracter une maladie transmissible (comme l'hépatite ou le VIH) d'un donneur..
Les inconvénients
La principale raison pour laquelle les gens évitent l'autogreffe est que cela nécessite d'obtenir la greffe à partir d'une partie de votre corps par ailleurs en bonne santé. C'est problématique pour deux raisons. Premièrement, cela implique une intervention chirurgicale plus importante et plus de gêne. Étant donné que la greffe doit être obtenue, cela signifie généralement que les incisions sont plus grandes et que le prélèvement de la greffe présente un inconfort..La deuxième préoccupation concerne les dommages causés à la partie du corps par ailleurs en bonne santé. Par exemple, les localisations de greffe les plus courantes pour la chirurgie de reconstruction du LCA sont le tendon rotulien ou le tendon ischio-jambier. La rotule et les muscles ischio-jambiers sont essentiels au bon fonctionnement du genou et leur endommagement peut entraîner des problèmes de réadaptation. Bien que la récolte de greffe soit effectuée de manière à minimiser les dommages collatéraux, certaines personnes veulent éviter cela.
Avantages et inconvénients de l'allogreffe
Avantages des allogreffes
- Les premières phases de récupération sont moins douloureuses
- Permet une période postopératoire plus douce
Inconvénients des allogreffes
- Le processus de stérilisation affaiblit les tissus
- La rééducation prend plus de temps avec le tissu du donneur
Avantages
Les personnes qui sélectionnent un tissu d'allogreffe recherchent généralement une récupération plus facile et plus douce. Bien que ce ne soit pas nécessairement une récupération plus rapide car l'utilisation de tissu d'allogreffe peut en réalité augmenter la durée de la récupération dans son ensemble. Cependant, l’utilisation de tissus d’allogreffe a tendance à rendre les premières phases de la récupération moins douloureuses et un peu plus faciles..En évitant une intervention chirurgicale pour prélever du tissu de greffe, les personnes qui choisissent le tissu d'allogreffe du donneur ont généralement une récupération postopératoire précoce plus facile et reprennent leurs activités quotidiennes un peu plus rapidement..
Les inconvénients
L'inconvénient des tissus d'allogreffe est que de nombreuses études ont démontré que ce tissu n'est pas aussi solide que les tissus qui n'ont pas été stérilisés ni transformés. La plupart des chirurgiens pratiquant une reconstruction du LCA recommandent aux athlètes de haut niveau (tels que les athlètes collégiaux ou professionnels) d'éviter les tissus du donneur en raison du taux plus élevé de nouvelles lésions dans la greffe..En outre, les délais de réadaptation sont généralement plus longs lorsque le tissu du donneur est utilisé; Cela peut être un problème pour un athlète du secondaire ou collégial qui a un calendrier de récupération serré. Enfin, les préoccupations concernant la transmission de la maladie sont importantes pour beaucoup de gens. Bien que le risque de contamination par une greffe du donneur soit extrêmement faible, des cas de ce type ont été signalés. De nombreuses personnes choisissent d'éviter ce risque potentiel en utilisant leurs propres tissus.
sécurité
Bien qu’il y ait certainement des avantages et des inconvénients à utiliser des tissus d’allogreffe et d’autogreffe, ces deux options sont extrêmement sûres..Il y a toujours un risque d'infection chaque fois qu'une intervention chirurgicale est pratiquée, et cela est vrai des interventions chirurgicales à la fois autogreffées et allogreffées..
L'utilisation de tissus d'allogreffe présente des risques uniques. Plus précisément, il existe un risque de transmission de la maladie, bien que ce risque soit extrêmement faible. De plus, le tissu d'allogreffe peut être contaminé s'il n'est pas correctement stérilisé ou stocké. Les risques de transmission de maladie ou de contamination par le tissu d'allogreffe sont très faibles.
Pour éviter ces risques, votre chirurgien doit travailler avec une banque de tissus de bonne réputation et s’assurer qu’il est informé des procédures de dépistage et des critères de sélection du mode d’obtention des greffes. Si les risques de transmission de la maladie vous préoccupent, demandez à votre médecin de vous fournir davantage d’informations sur la banque de tissus où il obtient le tissu de greffe..
Options synthétiques
Des efforts de recherche importants ont été déployés pour identifier les options synthétiques possibles pouvant être utilisées pour diverses interventions chirurgicales..Bien qu'il existe certaines options synthétiques, la plupart des études orthopédiques ont montré que les options de greffe synthétique ne sont pas aussi performantes et ne sont pas aussi durables que les tissus humains..
Certains substituts de greffe osseuse ont bien fonctionné pour la fusion de la colonne vertébrale et certains types de réparation de fractures, mais ces applications pour les greffes synthétiques ont été quelque peu limitées. Des efforts ont été déployés pour identifier des options synthétiques pour créer de nouveaux ligaments et tendons.
Bien que certaines enquêtes puissent être réalisables, elles sont généralement considérées comme une option secondaire. L'utilisation de tissus humains sains (autogreffes ou allogreffes) est généralement considérée comme une option de greffe plus solide et plus durable..
Un mot de Verywell
Les interventions chirurgicales orthopédiques qui impliquent la reconstruction de parties endommagées du corps peuvent nécessiter une augmentation tissulaire. Vous et votre chirurgien devrez décider où obtenir ce tissu. Les options les plus courantes sont soit de se procurer ce tissu ailleurs dans le corps (autogreffe), soit de quelqu'un qui a fait un don de tissu après son décès (allogreffe)..Il existe des avantages et des inconvénients à la fois pour les tissus autogreffés et pour les allogreffes. Le choix de la meilleure option dépend de vos besoins spécifiques et de la procédure chirurgicale pratiquée. Vous devriez discuter avec votre chirurgien si vous avez des préoccupations ou des préférences spécifiques quant à l’origine des greffes de tissus..
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