Symptômes de larmes ACL et recommandations de traitement

Le ligament croisé antérieur, ou LCA, est l'un des quatre ligaments majeurs du genou. Le LCA est essentiel à la stabilité du genou, et les personnes qui le blessent se plaignent souvent d’un son éclatant et du genou qui cède sous leur poids. De nombreux patients qui subissent une déchirure du LCA optent pour un traitement chirurgical de cette blessure..

Qu'est-ce que l'ACL??

Le ligament croisé antérieur, également appelé ACL, est l'un des quatre ligaments majeurs du genou. Le LCA empêche le mouvement excessif de l'articulation du genou qui se trouve sous la rotule.

Comment une larme se produit

Une déchirure du LCA est le plus souvent une blessure liée au sport. Des déchirures du LCA peuvent également survenir lors de jeux difficiles, de collisions de véhicules motorisés, de chutes et de blessures professionnelles..
Environ 80% des déchirures du LCA liées au sport sont des blessures "sans contact". Cela signifie que la blessure survient sans le contact d'un autre athlète, comme un tacle au football..
En général, les déchirures du LCA se produisent lors du pivotement ou de l’atterrissage après un saut. Le genou se déroule sous l'athlète lorsque le LCA est déchiré.

Signes et symptômes

Le diagnostic d'une déchirure du LCA est fait par plusieurs méthodes.
Tout d'abord, un médecin note les symptômes et pose des questions au patient. Les patients qui ont une déchirure du LCA ont souvent subi une blessure au genou. La blessure est souvent liée au sport. Ils ont peut-être senti un "claquement" dans le genou, et ils ont peut-être eu l'impression que leur genou a commencé à céder sous eux. Les déchirures du LCA provoquent généralement un gonflement et une douleur au genou. 
Après examen, votre médecin pourra rechercher des signes d’instabilité du genou. Des tests spéciaux exercent une contrainte sur le LCA et peuvent détecter un ligament déchiré.
Une IRM peut également être utilisée pour déterminer si le ligament est déchiré et rechercher les signes de blessures associées au genou..

La chirurgie est-elle nécessaire??

Les déchirures du LCA ne nécessitent pas nécessairement une intervention chirurgicale. Plusieurs facteurs importants doivent être pris en compte avant de subir une chirurgie du LCA. Tout d’abord, effectuez-vous régulièrement des activités qui nécessitent normalement un ACL fonctionnel? Deuxièmement, avez-vous une instabilité du genou? Si vous ne pratiquez pas de sports nécessitant un LCA et que vous n'avez pas un genou instable, vous n'avez peut-être pas besoin d'une chirurgie du LCA..
La est également un débat sur la façon de traiter une déchirure partielle du LCA. Si le LCA n'est pas complètement déchiré, la chirurgie de reconstruction du LCA peut ne pas être nécessaire.
De nombreux patients atteints d'une lésion du LCA commencent à se sentir mieux quelques semaines après la lésion. Ces personnes peuvent avoir l'impression que leur genou est redevenu normal, mais les problèmes d'instabilité peuvent persister.

Chirurgie reconstructrice

La chirurgie habituelle pour une déchirure du LCA est appelée une reconstruction du LCA. Une réparation du ligament étant rarement une possibilité, le ligament est reconstruit en utilisant un autre tendon ou ligament en remplacement du ligament déchiré..
Il existe plusieurs façons d'effectuer une chirurgie du LCA. Le choix le plus important que fait un chirurgien est le type de greffe utilisé pour reconstruire le LCA déchiré. Il existe également des variantes dans la procédure, telles que la nouvelle reconstruction de LCA à «double faisceau».
Les risques de chirurgie du LCA incluent les infections, l'instabilité persistante et la douleur, la raideur et la difficulté à revenir à votre niveau d'activité précédent. La bonne nouvelle est que plus de 90% des patients ne subissent pas de complications après une chirurgie du LCA..

Rééducation post-chirurgicale

La rééducation postopératoire est l’un des aspects les plus importants (mais trop souvent négligés) de la guérison. La rééducation après une chirurgie du LCA est axée sur la restauration du mouvement et de la force, ainsi que sur l'amélioration de la stabilité de l'articulation pour prévenir les blessures futures..
Bien que des directives générales existent pour la réadaptation du LCA, il est essentiel que chaque individu progresse dans la rééducation à son propre rythme, dans la mesure où le genou le permet. Progresser trop rapidement ou trop lentement peut nuire aux résultats globaux de la chirurgie. Il est donc important de s’assurer que votre thérapeute et votre médecin orientent votre rééducation..

Bretelles: ça vaut le coup?

De nombreux patients reçoivent une attelle du genou après une chirurgie de reconstruction du LCA. Un commun est appelé une orthèse Bledsoe articulée. L’attelle est conçue pour limiter l’amplitude des mouvements, aider à stabiliser votre genou et permettre au LCA de guérir comme il se doit..
Dans quelle mesure ces accolades sont-elles nécessaires et utiles? Tous les médecins ne sont pas d'accord sur ce point. Les bretelles sont la norme, mais certaines recherches récentes commencent à remettre en question leur efficacité.. 
Par exemple, une petite étude réalisée en 2013 a porté sur les personnes portant une attelle après une chirurgie du LCA par rapport à d'autres personnes et a révélé qu'il n'y avait aucune différence d'intégrité des ligaments quatre ans après la chirurgie. En fait, les patients qui ne portaient pas de corset postopératoire ressentaient moins de douleur en faisant du sport ou en effectuant un travail physique et subissaient moins de blessures quatre ans plus tard.. 
En résumé: parlez à votre médecin car chaque déchirure du LCA et chaque opération sont différentes.

Sports et larmes ACL

Les athlètes éprouvent souvent des difficultés particulières une fois qu’ils ont subi une blessure au LCA. De nombreux sports nécessitent un LCA fonctionnel pour effectuer des manœuvres courantes telles que couper, pivoter et tourner brusquement. Parmi les sports à forte demande figurent le football, le soccer et le basketball, entre autres.
Les patients peuvent être en mesure de fonctionner dans leurs activités quotidiennes normales sans LCA normal, mais ces sports très demandés peuvent s'avérer difficiles. Par conséquent, les athlètes choisissent souvent de subir une intervention chirurgicale afin de revenir à leur niveau de compétition précédent..
Les larmes du LCA sont souvent observées chez les athlètes de haut niveau. Le footballeur Tom Brady, le golfeur Tiger Woods et le footballeur Frankie Hejduk comptent parmi les athlètes ayant récemment souffert des larmes de la LCA..

Enfants et chirurgie

La chirurgie de reconstruction du LCA est le traitement standard pour les personnes jeunes et actives qui subissent une déchirure du LCA. Mais que se passe-t-il quand cette personne est un enfant? La chirurgie du LCA doit-elle être retardée jusqu'à ce que l'enfant soit plus âgé, ou la reconstruction du LCA doit-elle être effectuée avant la maturité squelettique??
Le fait de pratiquer une chirurgie du LCA chez les enfants est préoccupant car il existe un risque de perturbation de la croissance chez les enfants en croissance. Les problèmes de plaque de croissance résultant de la chirurgie du LCA pourraient potentiellement conduire à une fermeture précoce de la plaque de croissance ou à des déformations de l'alignement. Cependant, des recherches récentes montrent que le risque de problèmes de plaque de croissance est beaucoup plus faible que le risque de blessure permanente au genou si le LCA n'est pas réparé.

Larmes ACL chez les femmes

Les athlètes féminines sont particulièrement sujettes aux larmes du LCA. Des recherches ont montré que le nombre de déchirures du LCA chez les athlètes féminines était jusqu'à huit fois supérieur à celui de leurs homologues masculins..
La raison de l’augmentation du risque fait l’objet de débats depuis des décennies, mais les recherches récentes se sont concentrées sur la différence de contrôle neuromusculaire des extrémités. Cela signifie que les hommes et les femmes ont des positions différentes dans le genou lors de mouvements sportifs critiques tels que l'atterrissage, la coupe et le pivotement. D'autres théories ont examiné les différences d'anatomie et de taux d'hormones en tant que facteurs possibles des différents taux de déchirure du LCA..

La prévention

La prévention des déchirures du LCA a fait l’objet de recherches récentes, en particulier sur les femmes athlètes. De nombreuses théories ont été proposées pour expliquer pourquoi les gens peuvent déchirer leur LCA et comment on peut les prévenir. Les recherches en cours se sont concentrées sur l’entraînement neuromusculaire pour prévenir les déchirures du LCA..