Les types de trouble obsessionnel-compulsif

Les symptômes des troubles obsessionnels compulsifs (TOC) varient considérablement d'une personne à l'autre. Le "Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux" (DSM-5) fournit une définition large du trouble obsessionnel-compulsif qui inclut la présence d'obsessions et / ou de compulsions provoquant une détresse ou une perturbation majeure de la vie quotidienne. Les cliniciens et les chercheurs suggèrent que le TOC peut être divisé en différents types en fonction de la nature des symptômes ressentis.

5 sous-types de symptômes d'OCD

Bien que certains types de symptômes semblent relativement stables au fil du temps, il est possible que la nature et le foyer de vos symptômes changent. De plus, bien que la majorité de vos symptômes puissent être compatibles avec un sous-type de symptôme particulier, il est possible d’éprouver des symptômes d’autres types en même temps..

Obsessions de contamination avec des compulsions de lavage / nettoyage: Si vous êtes affecté par ce sous-type de symptôme, vous vous concentrez généralement sur les sentiments d'inconfort liés à la contamination et lavez ou nettoyez excessivement pour réduire ces sentiments de détresse. Par exemple, vous pourriez avoir le sentiment que vos mains sont sales ou contaminées après avoir touché une poignée de porte ou craindre de contaminer les autres avec vos germes. Pour vous débarrasser de ces sentiments, vous pouvez vous laver les mains à plusieurs reprises pendant des heures à la fois..
Obsessions néfastes des compulsions de contrôle: Si vous rencontrez ce sous-type de symptôme, vous aurez souvent des pensées intenses liées à un danger pour vous-même ou pour autrui et vous utiliserez des rituels de contrôle pour soulager votre détresse. Par exemple, vous pouvez imaginer que votre maison soit en train de brûler et que vous passiez sans cesse à côté de chez vous pour vous assurer qu'il n'y a pas d'incendie. Ou alors, vous pouvez penser qu'en pensant simplement à un événement désastreux, vous augmentez la probabilité qu'un tel événement se produise réellement..
Obsessions sans compulsions visibles: Ce sous-type de symptôme est souvent lié à des obsessions non désirées autour de thèmes sexuels, religieux ou agressifs. Par exemple, vous pourriez avoir des idées intrusives sur le fait d'être un violeur ou d'attaquer quelqu'un. Vous pouvez souvent utiliser des rituels mentaux tels que réciter des mots particuliers, compter dans votre tête ou prier pour soulager l’anxiété que vous ressentez lorsque vous avez ces pensées involontaires. Les déclencheurs liés aux obsessions sont généralement évités à tout prix.

Obsessions de symétrie avec des compulsions de commande, d’arrangement et de comptage: Lorsque vous rencontrez ce sous-type, vous ressentez un besoin impérieux d’arranger et de réorganiser les objets jusqu’à ce qu’ils soient «juste comme il faut». Par exemple, vous pourriez ressentir le besoin de disposer en permanence vos chemises de sorte qu'elles soient ordonnées avec précision par couleur. Ce sous-type de symptôme peut également impliquer de penser ou de dire des phrases ou des mots encore et encore jusqu'à ce que la tâche soit parfaitement accomplie. Parfois, ces compulsions de commande, d’arrangement et de comptage sont exécutées pour écarter un danger potentiel. Par exemple: "Si j'organise parfaitement mon bureau, mon mari ne mourra pas dans un accident de voiture." Par contre, ce n'est pas toujours le cas.
Palissade: La thésaurisation est maintenant reconnue comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. La thésaurisation consiste à collecter des objets jugés d’une valeur limitée par d’autres, tels que de vieux magazines, des vêtements, des reçus, des courriers indésirables, des notes ou des conteneurs. Votre espace de vie est souvent tellement encombré qu'il devient impossible d'y vivre. La thésaurisation s'accompagne souvent de craintes obsessionnelles de perdre des objets ou des possessions qui pourraient être nécessaires un jour et d'un attachement émotionnel excessif aux objets. Les personnes touchées par le sous-type de symptômes de thésaurisation auront tendance à souffrir d'anxiété et de dépression plus importantes que les personnes atteintes d'autres sous-types et sont souvent incapables de conserver un emploi stable. Il est important de noter que la thésaurisation compulsive peut survenir indépendamment du TOC.

Troubles obsessionnels-compulsifs

Le DSM-5 a inclus de nouvelles définitions ou a déplacé ces troubles vers cette catégorie.

Trouble de la piqûre de la peau (excoriation): Ce trouble était également reconnu comme un diagnostic distinct dans le DSM-5. C'est une piqûre persistante sur la peau qui entraîne des lésions, des infections et une détresse cliniquement significative. Il est présent chez 1 à 2% de la population..
Trouble d'arrachage des cheveux (trichotillomanie): Dans ce trouble lié aux TOC, vous ressentez une forte envie de retirer les cheveux de votre tête, de vos sourcils, de vos cils ou de tout autre endroit de votre corps. Il est généralement traité avec un entraînement par inversion de l'habitude et une thérapie cognitivo-comportementale..
Trouble dysmorphique du corps: Ce trouble est une "préoccupation avec un ou plusieurs défauts perçus ou des défauts d'aspect qui ne sont pas observables ou qui semblent légers pour les autres". Les critères incluent que vous avez eu des comportements répétitifs de toilettage ou de vérification de votre apparence, ou que vous avez des actes mentaux tels que la comparaison constante de votre apparence à d'autres. La dysmorphie musculaire est un sous-type de trouble dysmorphique du corps dans lequel vous pensez que votre corps est trop petit ou pas assez musculaire.

TOC et troubles associés provoqués par une substance / un médicament ou dus à une autre condition médicale: L'exposition à certaines substances et à certains médicaments peut provoquer l'apparition de symptômes de TOC. Certaines affections médicales et neurologiques peuvent également être associées au développement de la maladie..

En outre, bien qu'il ne soit pas rare que les nouvelles mères éprouvent un large éventail d'émotions après l'arrivée d'un nouvel enfant, on sait depuis longtemps que la période post-partum est une période de risque accru d'apparition, d'aggravation ou de réapparition de l'humeur et les troubles anxieux. Un certain nombre d’études ont suggéré que la période post-partum pouvait également présenter un risque d’apparition ou d’aggravation du TOC..

TOC chez les enfants

Bien que beaucoup de gens pensent que le TOC est un trouble qui ne concerne que les adultes, un pourcentage similaire d’enfants est également affecté. Bien qu'il existe de nombreuses similitudes entre le TOC chez l'adulte et chez l'enfant, il existe également de nombreuses différences importantes, notamment en ce qui concerne le traitement et la nature des symptômes..

Même si nous pensons généralement que le TOC est une combinaison de stress, de facteurs génétiques et d’un déséquilibre des substances chimiques dans le cerveau, il est de plus en plus évident qu’une forme spécifique de TOC chez l’enfant peut en réalité être une maladie auto-immune. Dans les troubles neuropsychiatriques auto-immuns associés aux infections à streptocoques (PANDAS), les enfants développent un trouble obsessionnel-compulsif ou un tic après une infection streptococcique (comme une angine streptococcique) ou la scarlatine ou une aggravation des symptômes existants du trouble obsessionnel-compulsif. Des études menées à l'Institut national de la santé mentale ont montré qu'une infection streptococcique pouvait produire des anticorps "anti-cérébraux" à réactivité croisée produisant les symptômes de PANDAS chez les enfants âgés de 3 ans à la puberté.

Traitement pour TOC

Le choix d'un traitement de cours pour le TOC dépend de plusieurs facteurs, notamment:

Ce qui a fonctionné dans le passé
Vos attitudes envers les médicaments
Votre motivation à suivre une prévention de la réaction d'exposition (ERP) ou une thérapie cognitivo-comportementale (TCC)
La sévérité de vos symptômes
La présence d'autres troubles tels que la dépression

En général, la plupart des types de TOC répondent à une combinaison de thérapie cognitivo-comportementale, de prévention de la réaction à l'exposition et de médication. Une exception importante peut être la thésaurisation, qui ne semble pas s'améliorer avec les médicaments mais semble répondre à la psychothérapie.

Néanmoins, il peut être utile que vous discutiez avec votre psychologue ou votre médecin de la manière dont l'ERP, la TCC et les médicaments peuvent être ajustés pour obtenir un bénéfice maximal en fonction de vos symptômes..

Un mot de Verywell

Si vous présentez des symptômes de TOC ou de troubles associés, consultez votre fournisseur de soins de santé car un traitement est disponible. Vous n'êtes pas la seule personne atteinte de l'un de ces troubles. Vous obtiendrez un soutien et obtiendrez l'aide dont vous avez besoin pour vous soulager de ces symptômes..