OCD et OCPD Une étude de cas et un traitement
Il n’est pas rare d’entendre des laïcs se désigner eux-mêmes ou désigner d’autres personnes sous le nom de «TOC». Dans de nombreux cas, ces personnes font référence à des schémas comportementaux spécifiques pouvant être associés au TOC, tels que le besoin de faire les choses d’une certaine manière, dans un certain ordre, etc. Ces comportements sont souvent appelés dans la langue vernaculaire: anal 'ou' anal rétentif 'ou simplement contrôler.
Trouble obsessionnel de la personnalité compulsive
Pour ceux qui poussent ces comportements à l'extrême, motivés par le perfectionnisme ou la peur de ne pas être assez bons, le problème peut être OCPD - Trouble de la personnalité obsessionnel-compulsif. Contrairement au TOC, un trouble anxieux, les personnes atteintes de cette maladie ne font pas régulièrement l'expérience de ces obsessions souvent bizarres, intrusives et indésirables; leurs comportements compulsifs consistent généralement à contrôler leur environnement ou le résultat souhaité, et non à réduire l'anxiété liée à des pensées obsessionnelles ou à des compulsions spécifiques.
Beaucoup de personnes atteintes d'OCPD sont angoissées, parfois même au point d'attaques de panique, si elles commettent une erreur, ne peuvent contrôler le résultat d'une situation ou contrôler les pensées ou le comportement d'une autre personne. Cette anxiété est liée à la peur d'être perçu comme imparfait, ce qui diffère de l'anxiété liée au TOC où l'anxiété est liée aux pensées obsessionnelles et au besoin de réaliser un rituel mental ou comportemental spécifique. La principale différence entre les TOC et les TOCP est que le TOC est considéré comme un trouble anxieux avec des racines biologiques; L'OCPD est le résultat de traits de personnalité (comportement appris) qui nuisent au fonctionnement, bien que l'OCPD puisse être accompagné d'un trouble anxieux distinct..
Sandy: une femme très forte et compétente
Il y a de nombreuses années, j'ai vu une femme en thérapie très bien organisée et extrêmement fière de son travail - nous l'appellerons Sandy. Elle était une superviseure et aurait été une vraie entrepreneuse pour une petite maison d'édition. L'endroit ne pourrait continuer à fonctionner sans elle. Bien que personne ne se soit plaint de son travail ou de ses relations de travail dans leur très petit bureau, elle était épuisée. Elle s'est efforcée de tout faire et de tout faire à la perfection. Résultat: elle travaillait de très longues heures et commençait à éprouver de l'épuisement et de l'anxiété.
Sandy était mariée au même homme depuis 30 ans. Elle avait des enfants adultes et des petits-enfants. Sa vie semblait très bien se passer, à l'exception du fils aîné qui venait de rentrer chez eux. Il avait un problème d'alcool et était sur le point de perdre sa femme et sa famille. La raison pour laquelle Sandy est venue en thérapie était pour le «réparer». Elle ne pouvait pas comprendre pourquoi il était si différent de ses autres enfants et de ses parents. Bien qu'elle veuille qu'il aille mieux, elle n'a pas voulu faire venir sa famille en thérapie. Elle voulait que je l'aide à le comprendre (sans jamais le rencontrer) et à lui dire quoi faire pour corriger le problème.
J'ai convaincu Sandy que notre travail ensemble devait se concentrer sur elle, y compris sur sa réponse à son fils. Nous avons travaillé sur des techniques de relaxation, que Sandy utilisait avec diligence pour l'aider à gérer son anxiété au travail. Après s'être rencontrée toutes les semaines pendant environ deux mois, elle a manqué un rendez-vous et n'a pas téléphoné pour changer de rendez-vous avant quelques semaines. À son retour, elle a signalé qu'elle avait été gravement brûlée lors de l'incinération de déchets et qu'elle avait été hospitalisée pendant quelques semaines. Elle a dit que son mari voulait venir à la prochaine session.
Le mari de Sandy était charmant mais très inquiet pour Sandy. Il craignait qu'elle ne rapporte pas toute l'histoire en thérapie. Selon certaines informations, elle insistait tellement pour faire brûler les ordures qu'elle n'attendrait pas que son mari le fasse pendant ses jours de congé. Au lieu de cela, elle a essayé de le faire elle-même un jour où la météo locale l'avait déconseillé (elle a vérifié avant de décider de se brûler les membres). L'incendie est rapidement devenu incontrôlable à cause des rafales de vent, entraînant des blessures graves. Sandy a eu honte d'avoir fait ce choix qui aurait pu blesser sa petite-fille.
Il a également parlé de son adhésion stricte à «faire les choses à sa manière», ce qui lui a permis de faire tous les travaux ménagers, la cuisine et le ménage. Le plus révélateur, son mari a dit qu'elle ne pouvait pas être contente. Et même si elle n'était pas «méchante» à ce sujet, tout le monde savait qu'elle ne pouvait pas respecter ses normes strictes à la maison, ce qui affectait grandement ses relations. La famille avait appris que Sandy croyait qu'elle devait tout faire elle-même pour que tout soit fait correctement. Ils ont cessé d'essayer de lui plaire, faisant des blagues sur sa rigidité pour apaiser la tension. Cependant, ils savaient que Sandy les jugeait silencieusement et leur en voulait d'être incompétents. Sandy a tristement convenu que ces affirmations étaient vraies et a admis que les personnes au travail peuvent également craindre sa désapprobation silencieuse..
Traitement pour OCPD
Une fois que tous les faits étaient connus, Sandy a accepté de voir notre psychiatre parmi le personnel. Elle a commencé à s'améliorer avec une combinaison de médicaments, de techniques de relaxation et de thérapie cognitivo-comportementale. Sandy réalisa que ses croyances sur elle-même et sur les autres créaient des attentes irréalistes. Elle a commencé à travailler à temps partiel et a constaté que d'autres personnes de son bureau pouvaient effectuer une grande partie du travail qu'elle avait effectué précédemment, bien qu'elles aient besoin d'espace pour le faire, à condition que les résultats soient «suffisamment bons».
Lorsque Sandy a commencé à faire des changements en elle-même, elle a pu accepter son fils pour qui il était en tant que personne. Ils ont abordé le problème de l'alcool en famille et Sandy en a appris davantage sur l'abandon des attentes des autres. Son mari est venu assister à des séances de thérapie, offrant une perspective précieuse à Sandy et à son traitement. Après six mois, elle a terminé son traitement, mais a continué à prendre de faibles doses de médicament et à pratiquer quotidiennement des techniques de relaxation..
Ce que nous pouvons apprendre sur l'OCPD de Sandy
1. La participation de la famille est essentielle à l'efficacité du traitement.
2. Dévoiler les pensées et les croyances irrationnelles est la clé du succès du rétablissement à long terme de l’OCPD.
3. Les relations au travail et à la maison sont souvent endommagées et doivent être réparées en cas d'OCPD.
4. Les techniques de relaxation et de pleine conscience sont très utiles pour l’OCPD..
5. Les personnes atteintes d'OCPD semblent souvent avoir tout sous contrôle - mais les coûts pour eux et leurs relations sont énormes.
6. Les personnes atteintes d'OCPD externalisent souvent, blâmant les autres ou les circonstances lorsqu'elles ne peuvent pas contrôler les choses.
7. Les médicaments peuvent être nécessaires pour ceux qui sont incapables de gérer leur anxiété avec la thérapie et l'auto-assistance seul.
8. Il n'est pas rare de voir la toxicomanie et l'anxiété dans la même famille - l'anxiété est souvent à la base de la dépendance.
9. Les familles font souvent face à la tension par l'évitement ou par des plaisanteries ou des plaisanteries inappropriées.
10. L’OCD et l’OCPD présentent des signes et des symptômes qui se chevauchent, mais leurs causes sont très différentes..
