Juste à droite OCD
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) est un trouble psychiatrique impliquant à la fois des obsessions (pensées récurrentes, persistantes et intrusives, des images ou des pulsions qui causent de l'anxiété ou du désordre) et des compulsions (comportements répétitifs ou actes mentaux visant à neutraliser ou à réduire l'anxiété ou le désarroi ou à prévenir le résultat craint).
Comprendre les résultats redoutés
Les obsessions sont des événements privés non désirés qui entraînent généralement non seulement une anxiété quant à la persistance de l'obsession, mais aussi un résultat catastrophique redouté. Les résultats redoutés impliquent généralement une anxiété d'anticipation à propos de thèmes tels que la responsabilité de se faire du mal à soi-même ou à autrui, à définir comme contraire à l'éthique ou immoral ou à une imperfection. Par exemple, les obsessions relatives à la saleté et à la contamination peuvent engendrer une peur écrasante, à savoir que si la saleté et la contamination ne sont pas atténuées, l'une d'entre elles peut tomber malade ou, involontairement, causer la maladie à d'autres. Cette peur devient si accablante qu'elle entraîne des contraintes pour minimiser le potentiel de préjudice perçu et réduire la détresse. En cas de contamination, on peut choisir de se laver ou de nettoyer les compulsions pour réduire les risques d'apparition d'une maladie et diminuer considérablement l'anxiété..
"Just Right OCD" a expliqué
Il existe cependant un sous-type de TOC pour lequel un résultat redouté n'est pas la force motrice. On parle souvent de «TOCD idéal» ou de «TOCD touristique» (TOCD). »Le TOCD implique des contraintes telles que le comptage, la symétrie / soirée, organiser, ordonner, positionner, toucher et toucher. Dans TOCD, il n’existe pas de structure de croyance obsessionnelle élaborée ni de résultat redouté qui motive ces comportements, mais plutôt une tension ou un inconfort somatique (physique) et / ou psychologique intense, souvent décrit (e) comme un sentiment de incomplétude ou de «désagrément». renforcé par la conviction que si le comportement n’est pas respecté, l’inconfort sera intolérable et / ou infini. Les comportements sont ensuite effectués pour soulager ces sensations inconfortables.
Certains ont postulé que ce TOC sensoriel est semblable à un tic et peut être plus distinctement caractérisé par un chevauchement entre TOC et trouble du tic / trouble de Tourette.
Exprimer un tic
Les tics sont des comportements moteurs (tics moteurs) ou des vocalisations (tics phoniques) soudains, rapides, répétitifs et non fonctionnels, souvent précédés de sensations prémonitoires (avertissements). Cette accumulation de tension est soulagée par l'expression des tics, un peu comme si on se gratifiait les démangeaisons. Les tics moteurs courants incluent des comportements tels que le clignotement des yeux, les haussements d'épaules et les secousses de la tête, tandis que les tics phonétiques courants comprennent le raclement de la gorge, le reniflement et les grognements..
Les tics peuvent également être de nature complexe, impliquant une séquence de comportements tels que toucher, faire des gestes et répéter des mots ou des phrases. Le trouble de Tourette (syndrome de Tourette [TS]) implique la présence de plusieurs tics moteurs et d'un ou plusieurs tics phoniques au cours de la maladie. Bien que jadis considéré comme involontaire, les gens ont souvent un certain contrôle sur la suppression temporaire de ces comportements.
Les tics ne sont pas rares chez les personnes atteintes de TOC. Le Manuel de diagnostic et de statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5), établit un taux de prévalence du trouble du tic au cours de la vie de 30% chez les personnes atteintes de TOC. En outre, une étude menée en 2015 auprès de 1 374 personnes atteintes de TS était que 72% répondaient également aux critères du TOC ou du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH). Il convient également de noter que les personnes atteintes de TOC qui ont un trouble tique comorbide diffèrent de façon phénoménologique en termes de thèmes de symptôme de TOC, de comorbidité, de déroulement et de type de transmission familiale par rapport aux personnes sans antécédent de trouble du tic. Selon l'American Psychiatric Association, des recherches ont suggéré une relation génétique entre le TOC et la TS, ainsi que l'hypothèse d'un fondement neurobiologique partagé. Le résultat: les symptômes de TOCD ou «juste à propos» du TOC semblent être un entrelacement possible des deux troubles.
La différence entre les tics et le TOC
D'un point de vue clinique, la distinction entre les TOC et les tics peut être difficile à déterminer. Par exemple, un comportement de contact répété peut être considéré comme un comportement de tic en raison de sa nature brève et non intentionnelle; Cependant, cela peut être impossible à distinguer du TOC en ce sens que cela peut être perçu comme un comportement répétitif pratiqué jusqu'à ce qu'il se sente «juste». Une telle distinction peut toutefois être importante pour la prise de décision clinique..
Alors que les traitements fondés sur des données probantes pour le TOC sont la thérapie cognitivo-comportementale, en particulier la prévention de l’exposition et de la réponse (EX / RP), et les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS), les traitements fondés sur des données probantes pour les troubles du tic sont la thérapie cognitivo-comportementale, en particulier la formation d’inversion des habitudes (également connu sous le nom d'intervention cognitivo-comportementale pour les tics [CBIT]) et neuroleptique et agonistes alpha-2.
Le TOCD peut être plus difficile à traiter qu'un TOC «classique». Ainsi, le considérer comme un phénomène existant dans un chevauchement de ces deux troubles pourrait non seulement attirer l'attention sur la nécessité d'évaluer de manière exhaustive tous les comportements possibles dans le spectre obsessionnel-compulsif, mais pourrait également offrir davantage d'options de traitement. Sur le plan psychothérapeutique, ces symptômes sont généralement traités avec EX / RP, ainsi que par la pratique consistant à adopter un comportement «tout à fait faux». Des éléments supplémentaires de THS / CBIT, tels que les stratégies de substitution sensorielle et la respiration diaphragmatique, sont également utiles pour réduire les tensions localisées. Sur le plan pharmacologique, ces personnes pourraient être plus susceptibles de bénéficier de l'augmentation neuroleptique ou de l'alpha-2 agoniste à faible dose des ISRS que des présentations typiques d'OCD.
