Arthrite idiopathique juvénile - Les 7 sous-types

Il y a des années, trois types de polyarthrite rhumatoïde juvénile ont été reconnus. Aux États-Unis, la polyarthrite rhumatoïde juvénile a également été appelée JRA, ou arthrite juvénile. La Ligue européenne contre le rhumatisme a qualifié la JRA d'arthrite chronique juvénile. Les trois types d’ARJ étaient pauciarticulaires, polyarticulaires et systémiques..
Plus tard, la Ligue internationale des associations de rhumatologie (ILAR) a divisé l'arthrite juvénile en plusieurs sous-types. Cela a été fait principalement à des fins de recherche et continuera d'évoluer à mesure que nous en apprendrons davantage sur la génétique et la pathogenèse de l'arthrite juvénile idiopathique (AJI)..

Polyarthrite RF négative (concerne 10 à 30% des enfants atteints d'AIJ)

Les enfants dont le facteur polyarthrite-rhumatoïde est négatif ont une arthrite touchant cinq articulations ou plus au cours des six premiers mois de la maladie. Les tests du facteur rhumatoïde sont négatifs.

Polyarthrite RF positive (affecte 5 à 10% des enfants atteints d'AIJ)

Les enfants présentant un facteur polyarthrite-rhumatoïde positif ont une arthrite touchant au moins cinq articulations au cours des six premiers mois de la maladie. Deux tests de facteur rhumatoïde, pris à trois mois d'intervalle, sont positifs.

Oligoarthrite (affecte 30 à 60% des enfants atteints d'AIJ)

Les enfants atteints d'oligoarthrite souffrent d'arthrite touchant une à quatre articulations au cours des six premiers mois de la maladie. Plus de quatre articulations peuvent être atteintes après les six premiers mois. Si l'enfant a au moins quatre articulations touchées au cours de la maladie, on parle alors d'oligoarthrite persistante. Si l'enfant a plus de quatre articulations touchées après les six premiers mois, on parle alors d'oligoarthrite prolongée..

Arthrite systémique (affecte 10% des enfants atteints d'AJI)

Les enfants atteints d'arthrite systémique présentent des symptômes d'arthrite, avec une fièvre de deux semaines ou plus, une augmentation de trois jours ou plus, accompagnés de l'un des symptômes suivants:

• Élargissement des ganglions lymphatiques
• Agrandissement du foie ou de la rate (hépatomégalie ou spénomégalie)
• Inflammation de la muqueuse du coeur ou des poumons (péricardite ou pleurite)
• Eruption cutanée (sans démangeaisons) de durée variable pouvant se déplacer vers différentes parties du corps

Arthrite psoriasique (affecte 2 à 15% des enfants atteints d'AIJ)

Les enfants classés avec le sous-type d'arthrite psoriasique souffrent à la fois d'arthrite et de psoriasis, ou sont atteints d'arthrite et de deux des symptômes suivants:

• Dactylite (doigts ou orteils de saucisse)
• Fente des ongles
• Un parent au premier degré atteint de psoriasis 

Arthrite liée à une enthésite (affecte 20% des enfants atteints d’AJI)

Les enfants atteints d'arthrite liée à l'enthésite sont atteints d'arthrite et d'inflammation au niveau d'un site d'enthèses (où un ligament, un tendon ou une capsule articulaire s'attachent à un os) ou souffrent d'arthrite ou d'enthésite avec au moins deux des symptômes suivants:

• Inflammation des articulations sacro-iliaques ou douleur et raideur dans la région lombo-sacrée
• Test positif pour HLA-B27
• Apparition de l'arthrite chez les hommes de plus de 6 ans
• Parent au premier degré atteint de spondylarthrite ankylosante, d'arthrite liée à une enthésite, d'inflammation de l'articulation sacro-iliaque avec une maladie inflammatoire de l'intestin ou d'inflammation oculaire aiguë (uvéite antérieure aiguë).

Arthrite indifférenciée

Cette catégorie concerne les enfants présentant des symptômes d'arthrite qui ne correspondent à aucune des six autres catégories ou qui répondent aux critères d'au moins deux catégories..

Le résultat final

Idéalement, il est préférable de consulter un rhumatologue pédiatrique pour diagnostiquer la maladie et déterminer le sous-type d'arthrite juvénile idiopathique. Un traitement approprié dépend d'un diagnostic précis. Mais il y a une pénurie de rhumatologues en pédiatrie. En fait, certains États n’en ont aucune.