Ce que vous devez savoir à propos de l'endomètre

L’endomètre est l’une des vedettes de l’appareil reproducteur féminin. Il joue un rôle clé pendant le cycle menstruel et pendant la grossesse. Aussi appelé doublure de l'endomètre, le tissu qui la compose sert de «papier peint» à l'utérus, ou organe en forme de poire qui abrite un bébé en développement. Des anomalies de l'endomètre peuvent entraîner des problèmes tels que l'endométriose, l'hyperplasie et le cancer.

Anatomie

L'endomètre est constitué principalement de tissu muqueux. Il a deux couches: la première couche, la strate basale, s'attache à la couche de tissu musculaire lisse de l'utérus appelée myomètre. Cette couche sert d'ancrage à l'endomètre dans l'utérus et reste relativement inchangée..
La deuxième couche est dynamique, cependant. Il change en réponse au flux mensuel d'hormones qui guident le cycle menstruel. Pour cette raison, il s’appelle le couche fonctionnelle, ou couche fonctionnelle. C'est la partie de l'endomètre où un œuf fécondé (ou blastocyste) va s'implanter si la conception a lieu.

Menstruation et grossesse

En prévision de cette possibilité, juste avant l'ovulation (libération d'un ovule d'une trompe de Fallope), la couche fonctionnelle de l'endomètre subit des modifications spécifiques. Les structures appelées glandes utérines deviennent plus longues et de minuscules vaisseaux sanguins prolifèrent, un processus appelé vascularisation. En conséquence, la muqueuse endométriale devient plus épaisse et enrichie en sang, ce qui la rend prête à recevoir un ovule fécondé et à soutenir un placenta - l'organe qui se développe pendant la grossesse pour fournir de l'oxygène, du sang et des nutriments au fœtus.
Si, pendant l'ovulation, la conception n'a pas lieu, l'accumulation de vaisseaux sanguins et de tissus devient inutile et disparaît. C'est votre période: le flux menstruel est constitué des cellules qui se détachent de la couche fonctionnelle de la muqueuse endométriale, mélangées au sang des petits vaisseaux sanguins qui entouraient les glandes utérines.
N'oubliez pas que les jeunes filles qui n'ont pas encore eu leurs règles et les femmes ménopausées ne connaîtront pas ces changements. Leurs doublures d'endomètre resteront relativement minces et stables.
Les méthodes de contrôle des naissances hormonales peuvent avoir un effet similaire. Les femmes qui utilisent une contraception ne contenant que de la progestérone, comme le dispositif intra-utérin Mirena ou l’implant contraceptif Nexplanon, qui inhibent l’accumulation de la couche fonctionnelle de l’endomètre, ont tendance à avoir des périodes plus claires..

Conditions endométriales

La plupart du temps, les mouvements de la muqueuse endométriale suivent un rythme assez prévisible, comme vous le savez si vous êtes une femme qui a ses règles. Cependant, cela peut être altéré par des anomalies de la muqueuse endométriale. Voici les expériences les plus courantes rencontrées par les femmes.
Endométriose: Parfois, au fur et à mesure de son épaississement, la muqueuse endométriale erre à l'extérieur des limites de l'utérus et s'appuie sur les ovaires, les trompes de Fallope ou les tissus qui tapissent le pelvis. Même s'il se trouve en dehors de l'utérus, ce tissu continuera à se développer et à se décomposer à mesure que vous aurez vos règles. Le problème vient du fait qu’il est déplacé, le sang et les tissus n’ont nulle part où sortir du corps et restent piégés..
Finalement, l'endométriose peut entraîner des kystes sur les ovaires appelés endométriomes, ainsi que des tissus cicatriciels et des adhérences qui font que les structures du bassin se collent les unes aux autres..
Le symptôme principal est une douleur intense, non seulement pendant les règles, mais également lors des rapports sexuels, des selles ou de la miction. Les règles peuvent être lourdes et vous pouvez vous sentir très fatigué, ballonné, nauséeux. L'endométriose peut être traitée avec des médicaments, une hormonothérapie ou une intervention chirurgicale, mais peut néanmoins affecter la fertilité. Selon RESOLVE: The National Infertility Association, environ 40% des femmes atteintes d’endométriose souffriront d’un certain degré de stérilité en raison d’un certain nombre de complications, telles que le tissu cicatriciel et les adhérences dans les trompes de Fallope et à proximité, de faibles niveaux de progestérone pouvant l'accumulation de la muqueuse utérine, une condition appelée défaut de la phase lutéale.
Hyperplasie de l'endomètre: Dans cette condition, la muqueuse endométriale devient trop épaisse. Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), cela se produit le plus souvent en raison d'un déséquilibre hormonal spécifique, un excès d'œstrogènes, qui provoque un épaississement de l'endomètre, associé à une absence de progestérone pouvant survenir en cas d'ovulation. pas eu lieu. Dans ces conditions, la muqueuse endométriale n'est pas détruite et ses cellules continuent à proliférer.
L'hyperplasie de l'endomètre peut survenir pendant la périménopause lorsque l'ovulation devient irrégulière ou après la ménopause lorsque le cycle menstruel cesse complètement. Cela peut également arriver chez les femmes qui prennent des médicaments agissant comme des œstrogènes (sans progestatif ni progestérone) ou qui prennent de fortes doses d'œstrogènes après la ménopause pendant une longue période..
Les menstruations irrégulières sont d'autres facteurs de risque, en particulier chez les femmes atteintes du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), stériles ou obèses: l'excès de cellules adipeuses produit également un excès d'œstrogènes. Cela peut entraîner une accumulation supplémentaire de l'endomètre et, finalement, des périodes plus lourdes.
Les symptômes de l'hyperplasie de l'endomètre comprennent des saignements menstruels plus abondants ou plus longs que d'habitude; périodes plus courtes que la normale; ou tout saignement après la ménopause. Si vous rencontrez l’un de ces symptômes, consultez votre gynécologue..
L'hyperplasie de l'endomètre peut vous exposer à un risque de cancer de l'endomètre, car les cellules en excès peuvent devenir anormales. La condition est généralement traitée avec un progestatif.
Cancer de l'endomètre: Comme tous les cancers, le cancer de l'endomètre est causé par la croissance de cellules anormales. L'American Cancer Society (ACS) indique qu'environ 90% des femmes chez qui on diagnostique cette maladie ont des saignements vaginaux anormaux.
Les autres symptômes possibles du cancer de l'endomètre comprennent des pertes vaginales non sanguinolentes, des douleurs pelviennes, une sensation de masse dans la région pelvienne ou une perte de poids inexpliquée. Si vos règles changent considérablement (par exemple, elles deviennent plus lourdes ou durent plus longtemps) ou si vous saignez entre les règles ou après la ménopause, consultez votre médecin. Ces symptômes ont des causes moins graves, mais il est préférable de faire preuve de prudence. Selon l’ACS, lorsqu’il est diagnostiqué tôt (au stade 0), le taux de survie à cinq ans du cancer de l’endomètre traité est de 90%..