Adénomyose Symptômes et Traitements
Qu'est-ce que l'adénomyose??
L'adénomyose survient dans l'utérus et est une cause fréquente de règles douloureuses et de saignements menstruels abondants..Votre utérus est constitué de muscle lisse recouvert d’une couche spéciale appelée endomètre. L'endomètre est ce qui s'accumule et disparaît en réponse aux changements de vos niveaux d'hormones au cours de votre cycle menstruel, tous les mois. Normalement, l'endomètre est séparé de la couche musculaire de l'utérus ou du myomètre. Chez les femmes atteintes d'adénomyose, la muqueuse endométriale s'est étendue à la paroi musculaire de l'utérus. Ces zones de l'endomètre incrustées dans la paroi de l'utérus subissent les mêmes changements hormonaux que l'endomètre normal. Ces modifications entraînent une irritation et une inflammation du muscle de l'utérus, entraînant une douleur et une altération du flux sanguin entraînant des saignements menstruels plus abondants..
Les causes
La cause de l'adénomyose est encore à débattre dans la communauté médicale.Il semble toutefois que des lésions ou une perturbation de la muqueuse de l'utérus constituent un facteur de risque significatif d'adénomyose. Si vous avez eu au moins une grossesse ou une fausse couche, vous êtes plus susceptible de développer une adénomyose qu'une femme qui n'a jamais été enceinte. Vous courez un risque encore plus grand si vous avez eu une évacuation chirurgicale de la grossesse ou si vous avez accouché d'un enfant par césarienne..
En règle générale, l'adénomyose survient après l'âge de 30 ans, l'âge maximal du diagnostic étant compris entre 40 et 50 ans. L'adénomyose peut survenir chez les adolescentes, mais il est beaucoup moins fréquent. Mais le diagnostic doit certainement être envisagé chez une adolescente ayant des règles extrêmement douloureuses qui ne répondent pas aux traitements habituels.
Comme la muqueuse de l'utérus s'est étendue à la couche musculaire, la taille de l'utérus affecté par l'adénomyose augmentera. Cette augmentation de taille est diffuse, ce qui signifie que la taille de l'utérus entier augmente, comme l'augmentation de l'utérus au début de la grossesse. Lors d’un examen pelvien, votre médecin pourra peut-être détecter une augmentation de la taille de votre utérus. Le terme utilisé pour décrire ce changement est globulaire. Plus les adénomyoses sont profondes, plus les symptômes sont graves..
Symptômes
Bien que de nombreuses femmes atteintes d'adénomyose soient asymptomatiques, celles qui présentent des symptômes peuvent présenter une dysménorrhée grave et des saignements menstruels abondants. Il n'est pas rare que si on vous diagnostique une adénomyose, vous pourriez également recevoir un diagnostic de fibromes utérins ou d'endométriose. La combinaison de ces conditions gynécologiques bénignes peut entraîner une augmentation de la sévérité des symptômes des règles douloureuses et des saignements menstruels abondants..Diagnostic
Si vos médecins soupçonnent que vous avez une adénomyose, elle vous prescrira probablement une échographie transvaginale ou une IRM de votre pelvis. Ces études d'imagerie réussissent assez bien à confirmer le diagnostic. Dans certaines situations, votre médecin peut suggérer une biopsie de la paroi de votre utérus pour confirmer le diagnostic d'adénomyose, bien que cela ne soit généralement pas indiqué..Traitement
Une fois que vous avez reçu un diagnostic d'adénomyose, votre médecin vous suggérera probablement différentes options de traitement. L'option qui vous convient dépendra de votre âge, de la gravité de vos symptômes, de vos projets de grossesse future et du fait que vous ayez ou non également des fibromes utérins ou de l'endométriose. Votre médecin peut vous suggérer d’essayer la gestion médicale avant d’envisager une option chirurgicale. Le traitement médical vise à contrôler les symptômes des règles douloureuses et des saignements menstruels abondants. Parmi les médicaments que votre médecin pourrait vous suggérer, citons:- AINS
- Pilules contraceptives orales
- Agonistes de la GnRH
- Mirena (dispositif intra-utérin contenant un progestatif)
Si la direction médicale ne parvient pas à contrôler vos symptômes et que vous avez fini d'avoir des enfants, votre médecin pourra vous suggérer une option chirurgicale. Le traitement chirurgical le plus efficace consiste à retirer votre utérus d'une opération appelée hystérectomie. En fonction de l'étendue de l'adénomyose, votre médecin pourra discuter d'autres options vous permettant de conserver votre utérus. Ces options comprennent:
- Ablation de l'endomètre
- Embolisation de l'artère utérine
- Résection myométriale
