Le lupus et le système nerveux
Dans cet aperçu, nous nous intéresserons principalement au système nerveux central et à certaines des manières dont le lupus affecte le système..
Le système nerveux central
Les effets du lupus sur le système nerveux central sont multiples. Le lupus peut entraîner un certain nombre de complications du système nerveux central, notamment un dysfonctionnement cognitif, des convulsions, des accidents vasculaires cérébraux et des maux de tête. Ces problèmes peuvent être liés à une vasculopathie (maladie des vaisseaux sanguins), à des autoanticorps, à une maladie cardiovasculaire accélérée et à des molécules inflammatoires. Les patients atteints de lupus peuvent également développer une vascularite du système nerveux central.Vascularite du système nerveux central (Vascularite du SNC) est spécifique à l'inflammation du cerveau et des vaisseaux sanguins de la moelle épinière et constitue peut-être la complication la plus grave associée au lupus érythémateux systémique (SLE). Son apparition en tant que maladie primaire est moins fréquente que son apparition en tant que maladie secondaire, comme avec le LES.
Les signes et les symptômes de la vascularite du système nerveux central incluent une forte fièvre, des convulsions (uniques ou persistantes), une psychose, une raideur de la nuque et de graves maux de tête qui ne répondent pas au traitement conventionnel..
Les convulsions et les accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir indépendamment de la vascularite et peuvent être liés aux autoanticorps qui augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral.
La vascularite du SNC est difficile à diagnostiquer et est parfois considérée comme un diagnostic réalisé en équipe. La plupart des tests, tels que la tomodensitométrie (TDM), l'IRM (imagerie par résonance magnétique) et les échantillons de liquide céphalo-rachidien fournissent des indices bien plus utiles que la détermination du diagnostic..
Il s'agit d'une description très générale, mais une fois diagnostiqué, les médecins peuvent traiter une véritable vascularite du SNC par le biais d'une combinaison de fortes doses de corticostéroïdes et de cyclophosphamide, administrée en milieu hospitalier..
Près de 10% de tous les patients atteints de lupus pourraient rencontrer cette forme de vascularite et il s'agit de la seule forme de maladie du système nerveux central incluse dans les critères de l'American College of Rheumatology pour définir le LES..
Dysfonctionnement cognitif
Les patients atteints de lupus peuvent, à certains moments de leur vie, se sentir déroutés, avoir des difficultés à s'exprimer et découvrir des troubles de la mémoire, tous liés à leur maladie. Ensemble, ces signes et symptômes sont étiquetés comme Dysfonctionnement cognitif. La raison pour laquelle ils sont associés au lupus est inconnue.Les symptômes associés à un dysfonctionnement cognitif sont souvent gérés avec des antipaludéens ou des corticostéroïdes. Une thérapie comportementale pourrait également s'avérer utile.
Maux de tête
Les maux de tête associés au lupus ressemblent aux migraines par leur intensité et sont généralement traités de la même façon. Les corticostéroïdes peuvent aussi être utiles.Fibromyalgie
On estime qu'environ 20% des personnes atteintes du LES ont également la fibromyalgie, un trouble provoquant des douleurs musculaires et de la fatigue dans des zones spécifiques du corps, telles que le cou, les épaules, le dos, les hanches, les bras et les jambes. Ils sont appelés «points d'appel d'offres» parce qu'ils sont sensibles au toucher. Ceci est souvent traité avec des médicaments contre la douleur et une thérapie physique, tandis que les effets émotionnels de la maladie sont traités avec des antidépresseurs et des conseils..Ce que votre médecin veut savoir
Il est important d'informer votre médecin si vous présentez des signes ou des symptômes pouvant être associés au système nerveux. Votre médecin voudra déterminer la cause exacte.Il peut effectuer un certain nombre de tests, y compris un examen physique et une évaluation en laboratoire, pouvant inclure des analyses de sang et des analyses d'urine. Les examens spécifiques permettant de déterminer et de détecter une atteinte du système nerveux dans le lupus incluent:
- La vitesse de sédimentation, un test de dépistage non spécifique qui mesure indirectement la quantité d'inflammation dans le corps.
- ANA (anticorps antinucléaire), qui identifie les auto-anticorps qui attaquent les tissus et les cellules de l'organisme.
- Test anti-ADN, qui vérifie si des anticorps sont produits contre le matériel génétique de la cellule.
- Test des anticorps anti-ribosomal P.
- Complément, une analyse de sang qui mesure l'activité de certaines protéines dans la partie liquide de votre sang.
