Transplantations pulmonaires pour traiter la MPOC
Au total, environ 2 000 greffes de poumons sont effectuées chaque année aux États-Unis, selon les statistiques du registre scientifique des greffés à Minneapolis..
Avantages de la chirurgie de transplantation pulmonaire
Les greffes de poumons peuvent améliorer de manière significative la qualité de la vie et restaurer de nombreuses fonctions physiques longtemps refusées aux personnes atteintes de MPOC au stade 4. En termes d'options, les recherches actuelles suggèrent qu'une greffe bilatérale de poumon (le remplacement des deux poumons) est généralement plus bénéfique à long terme par rapport à une greffe d'un seul poumon..Alors que les greffes de poumon n'augmentent pas encore les taux de survie à long terme chez les personnes atteintes de BPCO, la qualité et la durée de la survie à court terme continuent de s'améliorer. Selon les recherches:
- Entre 80% et 90% des personnes ayant subi une greffe survivent la première année.
- Entre 41% et 52% survivent pendant cinq ans ou plus.
Sélection des candidats à la transplantation pulmonaire
En règle générale, une personne est considérée comme candidate à une greffe du poumon si son espérance de vie est de deux ans ou moins. De plus, une limite d'âge de 65 ans est généralement recommandée pour une greffe à un seul poumon et de 60 ans pour une greffe bilatérale. Les statistiques ont montré peu d'avantages en termes de durée de survie ou de qualité de vie pour les personnes plus âgées..Les autres critères incluent:
- Ayant un VEMS inférieur à 20%
- Hypercapnie chronique (excès de dioxyde de carbone) et diminution du taux d'oxygène dans le sang
- Vivre une hypertension pulmonaire secondaire
- Avoir un score BODE Index inférieur à sept ans (indiquant une espérance de vie raccourcie)
Les personnes ayant déjà subi une chirurgie pulmonaire, telle qu'une chirurgie de réduction du volume pulmonaire (LVRS) ou une bullectomie, peuvent également être éligibles si elles remplissent les critères.
Complications post-chirurgicales
Il ne faut pas sous-estimer le fait qu'une greffe de poumon est une procédure majeure comportant un risque important de complications, voire de décès. Ils peuvent être liés à la respiration ou non..Les complications respiratoires sont celles qui affectent directement les poumons et peuvent inclure:
- Lésion d'ischémie-reperfusion (dommage causé par le retour du sang dans les tissus après une période de privation d'oxygène)
- Bronchiolite oblitérante (obstruction respiratoire due à une inflammation aiguë)
- Malacia trachéale (trachée effondrée)
- Atélectasie (poumon effondré)
- Pneumonie
- Infection
- Maladie lymphoproliférative (provoquée par la production d'un trop grand nombre de globules blancs, appelés lymphocytes, chez les personnes dont le système immunitaire est compromis)
- Lymphome (cancer du système immunitaire)
- Hypertension systémique
- Insuffisance rénale
- Diabète post-greffe
Un mot de Verywell
Bien que les greffes de poumon soient toujours considérées comme un dernier recours, les progrès de la technologie et des soins postopératoires ont conduit à des taux de réussite plus élevés que jamais auparavant.Cela dit, il faut faire très attention à comprendre non seulement les avantages du traitement, mais également les défis auxquels vous pouvez faire face pendant les semaines, les mois et les années qui suivent l'opération..
Les risques peuvent être élevés. Au total, environ 50% des personnes transplantées du poumon d'un donneur non apparenté subiront un rejet chronique (caractérisé par une perte progressive de la fonction des organes au cours des années)..
L’amélioration de ces taux dépend en grande partie de la gestion des complications. Cela signifie que vous, en tant que patient, devez vous engager pleinement à prendre toutes les mesures nécessaires pour améliorer votre santé globale. À la fin, vous sont l'un des facteurs les plus importants dans la détermination de votre succès à long terme.
