Maux de tête et saignements de nez chez les enfants
Saignements de nez et maux de tête
Les saignements de nez (épistaxis) et les maux de tête peuvent être causés par une grande variété de problèmes chez les enfants.Saignements de nez (épistaxis)
Les saignements de nez sont fréquents au milieu de l'enfance, l'incidence étant la plus élevée chez les enfants âgés de trois à huit ans. Environ 56% des enfants âgés de six à dix ans auront au moins un saignement de nez chaque année. Les saignements de nez sont rares, cependant, avant l'âge de deux ans, et un saignement de nez chez un très jeune enfant doit toujours être vérifié.Les saignements de nez se produisent lorsque de petits vaisseaux sanguins dans le nez se cassent. Les raisons les plus courantes de saignements de nez comprennent l’air sec (en particulier l’air froid), les infections des voies respiratoires supérieures, la présence d’un corps étranger dans le nez, la cueillette au nez et la surutilisation de décongestionnants nasaux. Des causes moins courantes mais sérieuses peuvent inclure des tumeurs au nez et aux sinus ou une faible numération plaquettaire due à des affections telles que maladie du foie, maladie du rein, troubles de saignement ou cancers liés au sang.
Maux de tête chez les enfants
Les maux de tête chez les enfants sont également courants dans l’ensemble, mais relativement rares chez les enfants de moins de six ans. Les maux de tête peuvent être classés comme primaire ou secondaire (en raison d'une autre affection telle qu'une infection ou un traumatisme à la tête). Ils peuvent également être séparés en céphalées de tension, migraines et céphalées. Les maux de tête peuvent différer en ce qui concerne l'emplacement sur la tête où ils sont ressentis, leur qualité (par exemple, vive, sourde, lancinante ou constante) et leur gravité..Les maux de tête étant si courants, les parents se demandent souvent quand ils devraient s’inquiéter. Les maux de tête sont généralement plus préoccupants si l'enfant a déjà eu une blessure à la tête, si le mal de tête le réveille du sommeil, si l'enfant a plus d'un mal de tête par mois et s'il existe des symptômes associés tels que raideur de la nuque, léthargie ou aucun signe neurologique. Les maux de tête chez un enfant de moins de six ans sont également plus préoccupants.
Maux de tête et saignements de nez ensemble
Lorsqu'un enfant ressent à la fois des maux de tête et des saignements de nez, cela réduit parfois la liste des causes possibles, mais augmente également le risque de souffrir d'une affection médicale sous-jacente..Causes des maux de tête et des saignements de nez
Examiner certaines des causes possibles des maux de tête et des saignements de nez chez les enfants peut être effrayant, surtout si votre enfant présente ces symptômes. Bien que nous parlions de "drapeaux rouges", les choses courantes sont encore courantes et les conditions inhabituelles sont encore rares. Il est important que les parents connaissent certaines des causes les plus graves de maux de tête et de saignements de nez, mais gardez à l'esprit que les allergies sont beaucoup plus courantes que les tumeurs cérébrales..Les causes possibles des maux de tête et des saignements de nez comprennent:
Allergies (rhinite allergique)
La rhinite allergique ou le rhume des foins est une cause fréquente de maux de tête et de saignements de nez. Avec les allergies, les saignements de nez peuvent être récurrents, mais les maux de tête sont généralement relativement légers. Les enfants allergiques peuvent avoir d'autres "maladies atopiques" telles que l'eczéma ou l'asthme, ainsi que des antécédents familiaux..Les infections
Les infections peuvent également causer des maux de tête et des saignements de nez, et parfois une fièvre est également présente. Les infections courantes du rhume ou des sinus sont les plus courantes, en particulier chez les enfants prédisposés (tels que ceux qui ont un septum dévié). Les maux de tête et les saignements de nez sont souvent des symptômes classiques chez les enfants atteints de brucellose, de psittacose et, dans de nombreuses régions du monde, de dengue..Les maux de tête dus aux infections des sinus peuvent être qualifiés de "lourds" et l'enfant peut ressentir une pression derrière ses yeux et son nez.
Corps étranger dans le nez ou les passages nasaux
Un corps étranger logé dans les voies nasales peut être à l'origine de ces deux symptômes et n'est pas rare chez les jeunes enfants. Un lego placé accidentellement dans le nez peut provoquer des saignements de nez et des maux de tête inconfortables. Lorsque le corps étranger est en place depuis un certain temps, les enfants développent souvent un écoulement nasal épais et nauséabond..Migraines
Tout comme chez les adultes, les migraines chez les enfants peuvent présenter des symptômes autres que des maux de tête et une association significative entre les migraines chez les enfants et les saignements de nez a été mise en évidence. Dans une étude menée en 2015, 1,1% des enfants souffrant de migraines avaient des saignements de nez pendant l'attaque, mais cela pourrait être plus fréquent. Une étude plus ancienne a révélé des saignements de nez chez 36% des enfants souffrant de migraines (contre 11% dans le groupe témoin).Il est intéressant de noter que les saignements de nez ont souvent précédé les maux de tête de trois ans environ, et les chercheurs ont émis l’hypothèse que les saignements de nez pourraient en fait être un précurseur des migraines chez l’enfant. Dans l'ensemble, les enfants qui ont des saignements de nez récurrents sont quatre fois plus susceptibles de développer des migraines.
Hypertension artérielle
L’idée selon laquelle les maux de tête et les saignements de nez pourraient être des symptômes importants de l’hypertension a été remise en question ces dernières années. Selon l'American Heart Association, l'hypertension artérielle ne provoque pas de maux de tête et de saignements de nez, sauf si la pression artérielle est supérieure à 180/120. Ce degré grave et grave d’hypertension artérielle est appelé hypertension maligne ou crise hypertensive.Contrairement à l'hypertension légère ou modérée, une pression artérielle aussi élevée n'est pas causée par un excès de poids ou de mauvais choix alimentaires. Chez les enfants, les causes sous-jacentes d'une hypertension grave peuvent inclure certaines intoxications (y compris celles liées aux médicaments), une maladie rénale, des tumeurs surrénales, des tumeurs du cerveau ou des traumatismes crâniens..
Traumatisme
Un traumatisme à la tête, au visage ou au nez peut entraîner des maux de tête et des saignements de nez. Les enfants qui ont des maux de tête après une blessure à la tête doivent être évalués immédiatement par un médecin.Tumeurs
Les tumeurs dans la cavité nasale ou les sinus paranasaux sont très rares mais peuvent entraîner des maux de tête et des saignements de nez. Ces tumeurs peuvent être bénignes ou malignes et comprennent de nombreux types de tumeurs telles que les angiofibromes, les sarcomes, les neuroblastomes et bien plus encore..Les tumeurs cérébrales, telles que les méningiomes du sillon olfactif, peuvent également être à l'origine de ces symptômes. Bien que les tumeurs cérébrales soient un sujet de préoccupation commun lorsqu'un enfant a des maux de tête, les symptômes des tumeurs cérébrales comprennent généralement d'autres signes neurologiques que les maux de tête et les saignements de nez.
Empoisonnements
L'ingestion accidentelle de médicaments (en particulier des anticoagulants ou des anti-inflammatoires), des nettoyants ménagers, etc. peut entraîner des maux de tête et des saignements de nez.Troubles des vaisseaux sanguins
Il existe un large éventail de conditions caractérisées par des anomalies dans les vaisseaux sanguins susceptibles de provoquer des maux de tête et des saignements de nez. Les exemples peuvent inclure le syndrome héréditaire appelé télangiectasie hémorragique héréditaire, des anomalies dans les connexions entre les artères et les veines de la tête et du cou (malformations AV), et une vascularite liée à des maladies du tissu conjonctif telles que le lupus.Dyscrasies Sanguines
Les troubles sanguins allant de l'hémophilie à l'anémie aplasique sont très rares, mais les causes possibles de ces symptômes.Leucémie
La leucémie, en particulier la leucémie lymphocytaire aiguë (le cancer le plus courant chez l'enfant), peut entraîner des maux de tête (ces cancers peuvent impliquer le système nerveux central) et des saignements de nez (en raison de l'effet du cancer sur la moelle osseuse entraînant une faible numération plaquettaire).Coïncidence
Ce n'est pas parce que votre enfant a des maux de tête et des saignements de nez en même temps qu'il sera toujours lié. En fait, il pourrait simplement s'agir d'une coïncidence si votre enfant présente les deux symptômes, et chacun d'entre eux pourrait être dû à un problème de santé non lié. Par exemple, elle pourrait avoir mal à la tête en dormant dans une position inconfortable et en saignant du nez en lui prenant le nez..Diagnostic
Si votre enfant a des saignements de nez et des maux de tête, votre pédiatre s’interrogera probablement sur les antécédents de blessures à la tête. Cela peut parfois signifier que des soins urgents sont nécessaires. Elle vous demandera également plus de détails sur les maux de tête et les saignements de nez de votre enfant, y compris quand ils ont commencé, s'ils s'aggravent ou s'améliorent, et quels autres symptômes vous avez peut-être notés. Certains de ces autres symptômes peuvent vous aider, ainsi que votre médecin, à en déterminer les causes possibles:- Fatigue
- Fièvre
- Ecchymose et / ou pâleur
- Douleur
- Étourdissements ou vertiges
- Perte de poids
- Nausées et / ou vomissements
- Symptômes neurologiques
- Confusion
Tests de laboratoire
Un certain nombre de tests de laboratoire différents peuvent être recommandés:- Numération sanguine complète (CBC): Une CBC peut déterminer si votre enfant est anémique en présence d'une infection (sur la base de la numération des globules blancs et des types de globules blancs) et si sa numération plaquettaire est normale. L'anémie peut être une constatation importante à plus d'un titre. Les enfants qui ont des saignements de nez récurrents peuvent développer une anémie due à une perte de sang (souvent une anémie ferriprive). Mais l'anémie peut également se produire avec des conditions telles que l'anémie aplasique ou même la leucémie.
- Panel de chimie avec tests de la fonction rénale et hépatique
- Tests de coagulation: Les tests de saignement peuvent déterminer si le sang de votre enfant coagule normalement..
Tests d'imagerie
Les tests d'imagerie peuvent inclure un scanner ou une IRM pour évaluer les cavités nasales et les sinus ou la tête.Procédures
Si la CBC de votre enfant est anormale et que votre pédiatre a des doutes sur une affection telle que la leucémie ou l'anémie aplasique, une étude de la moelle osseuse peut être réalisée..Quand voir le docteur
Certains symptômes devraient vous inciter à appeler votre pédiatre le plus tôt possible. Par exemple, un saignement de nez qui saigne abondamment et / ou ne s’arrête pas après 20 minutes, ou si votre enfant se sent léger ou s’évanouit. De même, un mal de tête sévère, en particulier une apparition soudaine, une léthargie et une confusion peuvent indiquer que quelque chose est grave. Encore une fois, si votre enfant a des antécédents de traumatisme crânien, vous devriez immédiatement demander de l'aide..Il est toutefois important de contacter le pédiatre de votre enfant à propos de tout symptôme qui vous concerne, même si ce "symptôme" n’est que votre "intestin". Faites confiance à vos pensées en tant que parent et appelez.
Traitement
Le traitement des saignements de nez et des maux de tête dépendra beaucoup de la cause sous-jacente.Un mot de Verywell
Bien que les maux de tête et les saignements de nez soient fréquents chez les enfants (sauf les très jeunes enfants), il est important de regarder un peu plus loin quand ils se produisent ensemble. Le diagnostic pourrait être mineur, tel que le rhume, mais pourrait être quelque chose de beaucoup plus grave, surtout si les saignements de nez sont récurrents et que le mal de tête est persistant ou s'aggrave. Bien sûr, cela pourrait simplement être une coïncidence si votre enfant a les deux symptômes en même temps.
En tant que défenseur de votre enfant, il est utile de connaître ses symptômes et ses causes potentielles. Cela peut parfois alerter les parents pour qu'ils signalent un symptôme qu'ils pourraient sinon rejeter comme non lié ou sans importance. Dans le même temps, votre intuition est qu'un parent peut être inestimable. Écoutez-le et assurez-vous que votre pédiatre en fait autant.
