Causes et facteurs de risque de la rougeole
Causes communes
La rougeole est causée par un virus extrêmement contagieux appelé paramyxovirus qui se réplique dans la gorge et le nez. Elle se transmet par des gouttelettes respiratoires lorsqu'un individu infecté éternue, tousse ou même parle. Le virus peut vivre dans les airs et sur les surfaces jusqu'à deux heures après le départ d'une personne présentant les symptômes de la rougeole. Il envahit votre système respiratoire, provoquant de la fièvre et des symptômes pseudo-grippaux, puis se propage dans tout votre corps. Lorsque vos anticorps attaquent le virus, les parois de minuscules vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui entraîne une éruption rougeoleuse..Une personne infectée est contagieuse pendant environ huit jours, soit quatre jours avant et quatre jours après l'apparition de l'éruption de la rougeole. La rougeole est tellement contagieuse qu'une personne infectée exposée à 10 personnes non immunisées contre la rougeole infectera 9 personnes sur 10.
Environ 20% des cas de rougeole nécessitent une hospitalisation et davantage encore vont chez le médecin ou à l'urgence à cause de la forte fièvre. Cela peut mettre d'autres personnes dans ces contextes, notamment celles ayant des problèmes de système immunitaire, en danger si elles ne sont pas soigneusement séparées. Malheureusement, lorsque les parents prennent leurs enfants atteints de rougeole pour des soins médicaux, ils soupçonnent rarement qu'ils ont la rougeole et exposent beaucoup de gens à leurs enfants quand ils sont le plus contagieux..
Être vacciné contre la rougeole ne vous empêche pas seulement de tomber malade, il vous empêche également de transmettre la rougeole à d'autres personnes. Les personnes non vaccinées continuent à se rendre dans d'autres pays où la rougeole est courante et à la ramener ici pour la transmettre à d'autres. Malgré les préoccupations répandues concernant le lien entre la vaccination et l'autisme, de nombreuses études ont montré qu'il ne semble pas y avoir de lien entre les deux..
Voulez-vous parler de vaccins avec un proche? Pratiquer en utilisant notre coach de conversation virtuelle
Rougeole après la vaccination
Il existe une autre forme plus grave de rougeole appelée rougeole atypique. Cela se produit chez les personnes immunisées avec le premier vaccin antirougeoleux entre 1963 et 1967, contenant le virus tué ou inactif. Comme ils ne développent pas une immunité totale, ces personnes peuvent toujours contracter le virus lorsqu'elles sont exposées à une personne atteinte de rougeole. Les symptômes sont plus graves et commencent généralement par une forte fièvre et des maux de tête. Les éruptions cutanées commencent généralement par les poignets ou les chevilles au lieu du visage et de la tête et ne peuvent jamais atteindre le tronc. Cette forme de rougeole ne semble pas être contagieuse et est assez rare maintenant.La plupart des personnes ayant reçu les deux vaccins antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR) sont immunisées contre la rougeole, bien qu'environ 3 personnes sur les deux ayant reçu les deux doses puissent toujours contracter la rougeole si elles y étaient exposées. Les experts en santé ne savent pas trop pourquoi, mais cela pourrait être dû au fait que le système immunitaire de certaines personnes ne réagit pas bien au vaccin. Cependant, si vous avez reçu vos vaccins et que vous contractez toujours la rougeole, connue dans ces cas sous le nom de rougeole modifiée, la maladie ne sera probablement pas aussi grave. C'est moins contagieux aussi.
Les éclosions
Une épidémie se produit lorsque plus de cas de maladie surviennent dans une communauté, une zone géographique ou une saison que prévu. Plusieurs facteurs contribuent à limiter les éclosions de rougeole aux États-Unis, bien que nous en ayons vu davantage au cours de la dernière décennie. Le plus important est le fait que, malgré les rumeurs relatives aux exemptions de vaccins et aux parents anti-vaccins ne faisant pas vacciner leurs enfants, le taux d'immunité de notre population reste élevé..Aux États-Unis, 91,9% des enfants reçoivent au moins une dose du vaccin RRO à l'âge de 35 mois et 90,7% des adolescents ont reçu deux doses. Même s’il n’est pas parfait, il reste toutefois bien supérieur aux nombreux autres taux de vaccination dans le monde..
Au lieu de taux de vaccination globalement faibles, comme dans de nombreux pays, les États-Unis disposent de grappes d'enfants volontairement sous-vaccinés. Ce sont généralement dans ces grappes et communautés que les épidémies se produisent.
En 2014, les États-Unis ont connu la plus grande épidémie depuis 2000, avec 667 cas documentés de rougeole signalés dans 27 États. La plus grande épidémie régionale, touchant 383 de ces 667 personnes, s'est produite principalement dans les communautés Amish non vaccinées de l'Ohio. Beaucoup de ces cas se sont révélés être liés aux Philippines, où il y a eu aussi une importante épidémie de rougeole.
Très peu de cas de rougeole dans ces éclosions concernent des personnes complètement vaccinées. Par exemple, lors des épidémies en Europe en 2011, lorsque 30 000 personnes ont contracté la rougeole, provoquant 8 décès, 27 cas d'encéphalite rougeoleuse et 1 482 cas de pneumonie, la plupart des cas concernaient des personnes non vaccinées (82%) ou incomplètement vaccinées (13%)..
En plus de nombreux pays en développement où la rougeole est encore endémique, des épidémies de rougeole ont été signalées au Japon, au Royaume-Uni, aux Philippines et dans d'autres pays, d'où l'importance de vous assurer que vous êtes entièrement vacciné avant de quitter les États-Unis..
Anatomie d'une éclosion
Une épidémie de rougeole à San Diego, Californie, en 2008, peut vous aider à mieux comprendre ce qui se passe pendant l'une de ces épidémies et combien de personnes une personne infectée peut exposer.Un enfant de 7 ans qui n'a pas été vacciné parce que ses parents avaient une exemption de croyance personnelle s'est rendu en Suisse avec sa famille. Une semaine après son retour à la maison après son voyage, il est tombé malade mais est retourné à l’école après quelques jours. Il a ensuite développé une éruption cutanée et a consulté son médecin de famille, suivi de son pédiatre, puis s'est rendu à l'urgence parce qu'il continuait d'avoir une forte fièvre et des éruptions cutanées, deux symptômes classiques de la rougeole..
Il a finalement été diagnostiqué avec la rougeole, mais pas avant que 11 autres enfants aient également été infectés par la rougeole. Deux de ses frères et sœurs, cinq enfants de son école et quatre enfants qui l'ont récupéré au bureau de son pédiatre.
Ce n'est pas aussi simple que ça. Au cours de cette épidémie de rougeole:
- Trois des enfants contaminés avaient moins de 12 mois et étaient donc trop jeunes pour avoir été vaccinés..
- Huit des neuf autres enfants âgés d'au moins 12 mois n'étaient pas vaccinés car ils avaient une exemption de vaccin contre leur conviction personnelle..
- Environ 70 enfants ont été mis en quarantaine volontaire pendant 21 jours après leur dernière exposition parce qu'ils avaient été exposés à l'un des cas de rougeole et qu'ils ne voulaient pas être vaccinés ou qu'ils étaient trop jeunes..
- L'un des nourrissons atteints de rougeole s'est rendu à Hawaii, faisant craindre que l'épidémie de rougeole ne se propage là aussi.
L'un d'entre eux était un nourrisson de 10 mois qui avait été infecté à son bilan de santé, était trop jeune pour avoir reçu le vaccin ROR pour le moment et a fini par passer trois jours à l'hôpital dans un état potentiellement mortel..
Facteurs de risque communs
Être un jeune enfant non vacciné est le principal facteur de risque de contracter le virus de la rougeole et de développer des complications. Si vous êtes exposé au virus de la rougeole et que vous n'avez pas été vacciné, vos chances de le contracter sont de 90%, quel que soit votre âge..Les autres facteurs de risque courants de la rougeole comprennent:
- Bébés non vaccinés parce qu'ils sont trop jeunes: Le vaccin antirougeoleux ne fonctionne pas pour les nourrissons car leur système immunitaire n’a pas été suffisamment développé pour susciter la réaction immunologique protectrice nécessaire. Pour les nourrissons qui vont voyager à l'extérieur des États-Unis, il est recommandé de recevoir leur ROR à l'âge de 6 à 11 mois plutôt que d'attendre les 12 à 15 mois traditionnels..
- Personnes non vaccinées pour des raisons médicales: Certaines personnes ne peuvent pas obtenir le vaccin ROR à cause de problèmes tels que l'immunodéficience acquise ou le fait qu'elles prennent certains médicaments, comme la chimiothérapie anticancéreuse ou les fortes doses de stéroïdes..
- En cours de vaccination incomplète: Ceux qui n'ont pas reçu une deuxième dose de rappel du vaccin RRO ne sont pas totalement immunisés contre la rougeole. La plupart des enfants ne reçoivent leur injection de rappel que de 4 à 6 ans. Le premier vaccin est efficace à environ 93%, mais le second est efficace à 97%..
- Être complètement vacciné mais ne pas développer d'immunité: Cela se produit chez environ 3% des personnes vaccinées.
- Personnes immunodéprimées: Cela est vrai même s'ils avaient déjà reçu le vaccin ROR.
- Carence en vitamine A: Cette préoccupation vous rend plus susceptible de contracter la rougeole et pour que la maladie soit plus grave.
Facteurs de risque liés au mode de vie
Les voyages internationaux et le choix de ne pas vacciner sont les deux facteurs de risque de contracter la rougeole liés au mode de vie, et ils sont importants. Dans le monde entier, la rougeole est l’une des principales causes de décès chez les enfants de moins de 5 ans non vaccinés. Avant l’utilisation systématique du vaccin antirougeoleux et du vaccin antirougeoleux, antiourlien et antirubéoleux (ROR) (1971), les cas de rougeole et leurs complications ces cas étaient élevés. Dans certains pays en développement, ils restent nettement plus élevés qu'aux États-Unis encore aujourd'hui.La différence est maintenant qu’au lieu d’être répandu aux États-Unis comme avant le vaccin, presque tous les cas de rougeole sont liés à des voyages hors du pays, en particulier dans les pays en développement. Et au lieu de se produire chez des personnes n'ayant pas accès aux vaccins, la plupart des cas actuellement aux États-Unis concernent des personnes qui choisissent de ne pas se faire vacciner et de protéger leurs enfants..
