Directives de prescription d'antibiotiques
La surutilisation est un gros problème
Cette surconsommation d'antibiotiques peut entraîner des effets secondaires indésirables, notamment des diarrhées et des réactions allergiques. Peut-être plus important encore, la surconsommation d'antibiotiques donne à plus de bactéries la capacité de résister aux antibiotiques. Ces bactéries résistantes aux antibiotiques sont plus difficiles à traiter, nécessitent souvent des antibiotiques plus puissants et peuvent causer des infections potentiellement mortelles..Vous pouvez aider à prévenir le problème des bactéries résistantes aux antibiotiques en vous assurant que votre enfant ne prend un antibiotique que s’il en a besoin, puis qu’il le prend tel que prescrit. Comprendre les dernières recommandations en matière de traitement antibiotique pour les otites et les sinus, comprenant des options permettant d’observer votre enfant sans antibiotiques, pourrait également contribuer à réduire la surutilisation d’antibiotiques..
Antibiotiques pour les infections d'oreille
Les infections d'oreille sont la maladie la plus courante pour laquelle des antibiotiques sont prescrits chez l'enfant.Les directives publiées en 2004 ont permis de réduire certaines de ces ordonnances, car elles recommandaient une "option d'observation" pour certains enfants atteints d'une infection de l'oreille. Ces enfants qui pouvaient être observés sans danger avec un antibiotique pendant deux à trois jours comprenaient ceux qui avaient au moins 2 ans et qui présentaient des symptômes légers..
Dans une directive actualisée du PAA, cette "option d'observation" a été étendue aux nourrissons dès l'âge de 6 mois. Gardez à l'esprit que l'observation sans antibiotiques n'est encore qu'une bonne option pour les enfants avec:
- une infection de l'oreille dans une seule oreille (unilatérale) ou des enfants âgés d'au moins 2 ans présentant des symptômes légers et une infection de l'oreille aux deux oreilles (bilatérale)
- une infection de l'oreille sans drainage de l'oreille (otorrhée)
- symptômes légers, y compris ceux qui ne ressentent qu'une douleur à l'oreille légère, une température inférieure à 39,2 ° C (102,2 ° F)
- la disponibilité d'un plan de traitement de suivi si les symptômes de l'enfant s'aggravent ou ne s'améliorent pas en 2 à 3 jours
- les parents qui acceptent un plan d'observation sans traitement antibiotique
Quels antibiotiques?
Si votre enfant n'a pas pris d'antibiotiques au cours des 30 derniers jours et qu'il n'est pas allergique, on lui prescrira probablement de l'amoxicilline à haute dose. L'amoxicilline-clavulanate à forte dose (Augmentin XR), le cefdinir (Omnicef), le céfpodoxime (Vantin), le céfuroxime (Ceftin) ou un à trois jours de doses de ceftriaxone (Rocephin) sont également disponibles..Les dernières directives ont également ajouté de nouveaux plans de traitement alternatifs en cas d'échec des traitements de première intention, notamment des injections de ceftriaxone et 3 jours de clindamycine avec ou sans antibiotique de type céphalosporine de troisième génération (cefdinir, céfuroxime, céfpodoxime, etc.). Une combinaison de clindamycine et d'un antibiotique de la troisième génération, la céphalosporine, est également une bonne option pour ces enfants..
Antibiotiques pour les infections des sinus
Bien que les antibiotiques soient depuis longtemps recommandés pour le traitement de la sinusite chez les enfants, ils sont également souvent mal utilisés lorsque les enfants ont des infections virales des voies respiratoires supérieures sans complications. Les directives de traitement publiées en 2001 ont contribué à réduire cette surutilisation d'antibiotiques en fournissant des critères cliniques pour le diagnostic de la sinusite. Après tout, pour traiter correctement une infection, vous devez d'abord la diagnostiquer correctement. Si votre enfant a le nez qui coule et qui est causé par le rhume, il n'a pas d'infection des sinus et n'a pas besoin d'une prescription d'antibiotiques..Cette directive a récemment été mise à jour et, à l'instar des directives relatives à l'infection de l'oreille, inclut désormais une option d'observation pour certains enfants. Cela commence toujours par la recommandation de diagnostiquer correctement la sinusite, y compris celui de la sinusite aiguë, un enfant présente des symptômes persistants (nez qui coule et / ou toux pendant plus de 10 jours sans amélioration), aggravation des symptômes après avait commencé à aller mieux, ou symptômes sévères depuis au moins 3 jours.
Pour les enfants présentant des symptômes persistants, au lieu de simplement prescrire des antibiotiques immédiatement, une autre option peut être de surveiller l'enfant pendant 3 jours de plus sans antibiotiques pour voir s'il va mieux. S'il ne va pas mieux, ne fait qu'empirer, et pour les enfants chez qui on a initialement diagnostiqué une sinusite et des symptômes graves ou qui s'aggrave déjà, une ordonnance d'antibiotiques est toujours recommandée..
Les antibiotiques recommandés pour les infections des sinus dans les dernières directives du PAA incluent:
- amoxicilline à forte dose (traitement de première intention)
- amoxicilline à dose standard (enfants de plus de 2 ans qui ne sont pas à la garderie)
- augmentation de dose élevée (utilisation récente d'antibiotiques)
- Une injection quotidienne de 1 à 3 doses de ceftriaxone (ne prend ni ne tolère la dose initiale d'antibiotiques par voie orale), suivie d'un traitement de 10 jours par l'un de ces antibiotiques par voie orale une fois qu'ils sont guéris
Antibiotiques pour les maux de gorge
C'est facile. Les enfants ont très rarement besoin d'antibiotiques lorsqu'ils ont mal à la gorge, à moins qu'ils ne soient infectés par le streptocoque du groupe A. Les maux de gorge (pharyngites) étant le plus souvent causés par des infections virales, un test de streptocoque doit être effectué pour confirmer le diagnostic avant la prescription d'antibiotiques..Si un enfant a l'angine streptococcique, le traitement antibiotique pourrait inclure:
- Pénicilline V
- amoxicilline à dose standard
- Benzathine pénicilline G (un coup de pénicilline)
Antibiotiques pour la bronchite
Beaucoup de parents seront étonnés d'apprendre que, selon le livre rouge du PAA, "une toux non spécifique et une bronchite chez les enfants, quelle que soit leur durée, ne justifie pas un traitement antimicrobien".N'oubliez pas que la bronchite aiguë peut provoquer une toux, qui peut être productive, et durer jusqu'à trois semaines. Et encore une fois, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée pour traiter la bronchite aiguë.
Un antibiotique peut toujours être prescrit à votre enfant s'il a une toux prolongée qui dure 10 à 14 jours ou plus et que votre médecin soupçonne qu'il est dû à l'une de ces bactéries:
- Bordetella parapertussis
- Mycoplasma pneumoniae
- Chlamydophila pneumoniae
Antibiotiques pour les infections de la peau
Bien que les éruptions cutanées et autres affections cutanées soient courantes chez les enfants, heureusement, la plupart ne nécessitent pas de traitement aux antibiotiques. Certains, cependant, et avec l'augmentation des bactéries résistantes, il est important que votre enfant présentant une infection de la peau reçoive le bon antibiotique.Les infections de la peau et des tissus mous peuvent inclure:
- cellulite sans drainage purulent (pus) - peu d'inquiétude pour le SARM, il est donc possible d'utiliser un antibiotique régulier anti-staphylocoque et / ou anti-streptococcique, tel que la céphalexine ou le céfadroxil.
- cellulite avec drainage purulent (pus) - antibiotiques qui traitent le SARM, y compris la clindamycine, le TMP-SMX (Bactrim), la tétracycline (enfants âgés d'au moins 8 ans) ou le linézolide.
- abcès - antibiotiques qui traitent le SARM, notamment la clindamycine, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (Bactrim), la tétracycline (enfants âgés d'au moins 8 ans) ou le linézolide.
- impétigo - pommade topique à la mupirocine 2% ou antibiotique oral pour les cas étendus (céphalexine ou céfadroxil).
Bactrim, qui est couramment utilisé pour traiter le SARM, ne traite pas la bactérie streptocoque bêta-hémolytique, qui peut également causer certaines infections cutanées. Il est donc important que votre médecin ne vous prescrive pas Bactrim si elle ne soupçonne pas que votre enfant est atteint de SARM..
Antibiotiques pour la diarrhée
Les parents ne s'attendent généralement pas à une prescription d'antibiotiques lorsque leurs enfants ont la diarrhée. En plus du fait que la diarrhée est souvent causée par des infections virales, des parasites, une intoxication alimentaire, etc., même si elle est causée par une bactérie, vous n'avez pas nécessairement besoin d'antibiotiques..En fait, dans certaines situations, les antibiotiques peuvent aggraver la diarrhée chez votre enfant..
- Salmonellose - Diarrhée causée par le Salmonella les bactéries disparaissent généralement de leur propre chef. Les antibiotiques peuvent rendre votre enfant contagieux plus longtemps..
- Shigellose - Diarrhée causée par le Shigella les bactéries peuvent disparaître d'elles-mêmes, mais les cas graves peuvent nécessiter un traitement antibiotique. Antibiotiques recommandés pour Shigella les infections incluent l'azithromycine et la ceftriaxone si l'on suspecte une résistance à des antibiotiques de routine, tels que l'amoxicilline et le triméthoprime-sulfaméthoxazole.
- E. coli infections - Diarrhée causée par E. coli s'en va typiquement tout seul. Si traité avec des antibiotiques, certains, comme produisant la toxine Shiga E. coli (STEC), peut exposer votre enfant à un risque de SHU (syndrome hémolytique et urémique - une maladie potentiellement mortelle qui inclut une anémie et une insuffisance rénale).
- Campylobactériose - Diarrhée causée par le Campylobacter les bactéries ne nécessitent un traitement à l'azithromycine que si l'enfant présente des symptômes graves.
- Clostridium difficile - Les personnes qui prennent des antibiotiques sont à risque de C. diff infection, qui provoque la diarrhée, et doit généralement être traitée avec un antibiotique comme le métronidazole.
