Ce que vous devez savoir sur la vancomycine
Mécanisme d'action de la vancomycine
La vancomycine est un glycopeptide tricyclique. Il se lie aux parois des bactéries et modifie la perméabilité de la membrane cellulaire. Il interfère également avec la synthèse de l'ARN de bactéries.En luttant contre la plupart des organismes à Gram positif, tels que les staphylocoques et les streptocoques, les actions de la vancomycine sont bactéricides. En d'autres termes, la vancomycine agit pour tuer directement les bactéries à Gram positif. Cependant, lors de la lutte contre les entérocoques, un autre type d'organisme à Gram positif, les actions de la vancomycine sont bactériostatiques et inhibent la reproduction des bactéries..
Couverture de vancomycine
La vancomycine est utilisée pour combattre plusieurs types d'agents pathogènes bactériens, dont beaucoup sont résistants à d'autres types d'antibiotiques, notamment:- infections sévères à staphylocoques chez les personnes allergiques à la pénicilline
- résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM)
- résistant à la méthicilline Staphylococcus epidermidis
- résistant aux médicaments Streptococcus pneumoniae
- infections à entérocoques graves chez les personnes allergiques à la pénicilline
- infections à entérocoques graves résistantes à la pénicilline
- Streptocoques Viridans
- multi-résistant aux médicaments Corynebacterium jeikeium
- Clostridium difficile
Maladie traitée à la vancomycine
La vancomycine est utilisée pour traiter plusieurs formes d'infection grave, notamment:- infections des voies respiratoires;
- infections des os, de la peau et des tissus mous;
- péritonite;
- endocardite (infection cardiaque);
- entérocolite et colite pseudo-membraneuse (infections de l'intestin);
- prophylaxie lors d'infections dentaires, biliaires, gastro-intestinales, respiratoires et génito-urinaires;
- abcès cérébral (utilisation non indiquée sur l'étiquette);
- infections périopératoires (utilisation non indiquée sur l'étiquette);
- méningite (utilisation non indiquée sur l'étiquette).
Administration et dosage de vancomycine
La vancomycine étant peu absorbée par le tractus gastro-intestinal, elle est généralement administrée par injection. Cependant, lorsqu’il est utilisé pour traiter l’entérocolite et la colite pseudo-membraneuse, les deux infections de l’appareil digestif, les patients prennent de la vancomycine par voie orale..La vancomycine est généralement administrée en milieu hospitalier. La posologie étant compliquée et dépendant des concentrations maximales et minimales, les pharmaciens hospitalisés sont généralement appelés à calculer les posologies. De plus, comme la vancomycine est excrétée par les reins, l'administration de ce médicament est plus compliquée chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale..
Effets indésirables de vancomycine
Les effets indésirables graves associés à la vancomycine sont rares et l’effet indésirable le plus fréquent est une hypersensibilité limitée ou une réaction allergique. Cependant, la vancomycine peut être néphrotoxique et endommager les reins, en particulier lorsqu'elle est administrée avec des aminosides, un autre type d'antibiotique. De plus, lorsqu'elle est administrée avec des aminosides ou de l'érythromycine intraveineuse à haute dose, également un autre type d'antibiotique, la vancomycine peut endommager l'audition (ototoxicité). Enfin, la vancomycine peut provoquer une hyperhémie ou un syndrome de l'homme rouge, un type de bouffées vasomotrices; un tel rinçage peut être atténué si le patient reçoit d'abord des antihistaminiques.La résistance à la vancomycine suscite de plus en plus d'inquiétude chez les cliniciens, les chercheurs et les épidémiologistes. Parce que la vancomycine est l’une de nos dernières lignes de défense contre les maladies dangereuses et pharmaco-résistantes, la perspective qu’elle ne combattra plus l’infection est indéniablement effrayante et nous laisse peu d’autres options (pensez à Zosyn et à la ceftaroline). Plus précisément, des souches d’entérocoques résistants à la vancomycine ont fait leur apparition dans les hôpitaux du monde entier. Étant donné que la vancomycine est généralement administrée dans les hôpitaux, les centres de soins infirmiers spécialisés (SKF), les maisons de soins infirmiers, etc., il est impératif que les professionnels de la santé prennent des mesures pour limiter la résistance à la vancomycine, par exemple en limitant la prescription excessive et la propagation de la résistance à la vancomycine. isolement et pratiques d'hygiène.
