Traitement et prévention de la toxoplasmose
Cependant, pendant la grossesse ou chez les personnes dont le système immunitaire est compromis, un traitement agressif peut être nécessaire pour contrôler ou prévenir l'infection et éviter des complications graves de l'infection..
Cela est particulièrement vrai dans les cas d'infection à VIH avancée.
Traitement aigu
Chez les personnes dont le système immunitaire est normal, jusqu’à 90% des T. gondii les infections n'auront aucun symptôme. Ceux qui le font seront souvent bénins et facilement confondus avec la grippe, même par un médecin. Le médecin recommandera le repos au lit et peut-être un analgésique en vente libre tel que Tylenol (acétaminophène) ou Advil (ibuprofène)..Le traitement est principalement recommandé aux personnes dont le système immunitaire est affaibli et qui ne disposent pas des défenses immunitaires pour combattre une infection. Ceux-ci incluent principalement des personnes ayant une infection à VIH avancée mais peuvent également impliquer des greffés d'organes et des personnes subissant une chimiothérapie anticancéreuse (qui prennent couramment des médicaments immunosuppresseurs)..
Thérapies Recommandées
Pour traiter une infection aiguë (active), les médecins vous prescriront des antibiotiques et d’autres médicaments capables d’éliminer l’infection et d’empêcher la maladie de progresser. Les médicaments les plus couramment prescrits comprennent:
- La pyriméthamine, un antipaludique considéré comme l'agent le plus efficace dans le traitement d'une infection à toxo aiguë
- Sulfadiazine, un antibiotique utilisé en association avec la pyriméthamine
- La clindamycine, un antibiotique alternatif utilisé aux côtés de la pyriméthamine
- La minocycline, un antibiotique utilisé uniquement lorsqu'une personne est résistante à la fois à la sulfadiazine et à la clindamycine
- Acide folinique utilisé comme supplément pour réduire le risque de thrombocytopénie (insuffisance plaquettaire)
Pour prévenir les récidives, les antibiotiques triméthoprime et sulfaméthoxazole (TMP-SMX) seraient pris une fois par jour pendant quatre semaines..
Pendant la grossesse
La transmission de T. gondii de mère à enfant est rare sauf si la mère est séropositive et si son système immunitaire est gravement compromis. Chez ces mères, un traitement est couramment prescrit pour prévenir les infections fœtales.Les scientifiques restent moins sûrs des mères dont la fonction immunitaire est normale.
Même s'il devait y avoir une infection à toxo-infection, l'efficacité des antibiotiques dans la prévention de la transmission reste très controversée, d'autant plus qu'il peut être difficile de diagnostiquer la toxoplasmose pendant la grossesse..
À cette fin, des soins spécialisés doivent être recherchés si vous êtes enceinte et courez un risque accru de toxoplasmose. Le traitement est généralement prescrit comme suit:
- En cas d'infection aiguë au cours du premier trimestre, la spiramycine serait prescrite à partir du diagnostic jusqu'au moment de l'accouchement..
- Après le premier trimestre (ou si l'infection fœtale a été confirmée), la pyriméthamine, la sulfadiazine et l'acide folinique seraient utilisés du diagnostic à l'accouchement.
Le traitement est fortement recommandé chez les nouveau-nés dont les mères séropositives ont été diagnostiquées T. gondii pendant la grossesse. Cela est vrai que la mère présente ou non des symptômes ou qu’elle reçoive un traitement préventif. La durée du traitement (pyriméthamine, sulfadiazine et acide folinique) peut varier, mais peut durer jusqu'à 12 mois..
Si un diagnostic de toxoplasmose et de VIH est diagnostiqué chez le nourrisson ou l'enfant, TMP-SMX serait prescrit avec un traitement anti-VIH. Le TMP-SMX serait utilisé pour prévenir l’encéphalite toxoplasmique (la complication la plus grave de la toxoplasmose congénitale) et serait maintenu jusqu’à ce que les médicaments anti-VIH puissent normaliser le système immunitaire du bébé..
En cas d’encéphalite toxoplasmique, des corticostéroïdes seraient prescrits pour réduire l’inflammation cérébrale. Des médicaments anticonvulsifs peuvent également être utilisés pour prévenir les convulsions.
Chez les personnes vivant avec le VIH
La toxoplasmose chez les personnes séropositives peut provoquer des maladies graves, pouvant mettre la vie en danger, affectant le cerveau, les yeux et les poumons. Dans la plupart des cas, la maladie sera causée par la réactivation d'une infection passée plutôt que par une nouvelle..Sans les défenses immunitaires pour contrôler l’infection, une personne peut rapidement succomber à la maladie à moins que des mesures immédiates ne soient prises pour restaurer la fonction immunitaire, effacer le T. gondii infection, et traiter la complication de la maladie.
Traitement antirétroviral
La toxoplasmose chez les personnes séropositives est considérée comme opportuniste car elle ne peut provoquer une maladie que lorsque le système immunitaire est trop faible pour l'arrêter.
À cette fin, le seul moyen de se remettre d'une toxoplasmose est de restaurer les défenses immunitaires de l'organisme. Les médicaments antirétroviraux agissent ainsi en interférant avec la capacité du VIH à se répliquer. Bien qu'ils ne puissent pas guérir la maladie, ils maintiennent la population virale aussi basse que possible afin qu'elle ne puisse plus infecter et tuer les cellules immunitaires censées nous protéger..
Généralement prescrit en combinaison de trois médicaments, le traitement antirétroviral peut restaurer la fonction immunitaire même chez les personnes gravement malades, souvent en quelques mois..
Le traitement serait poursuivi toute une vie et comprendrait des visites régulières chez le médecin pour surveiller votre statut immunitaire et rechercher les effets indésirables éventuels.
Thérapie antibiotique
Le traitement d'un réactivé T. gondii l'infection est semblable à celle d'une infection aiguë et peut inclure:
- Pyriméthamine, sulfadiazine et acide folinique
- Pyriméthamine, clindamycine et acide folinique
- Atovaquone (un antifongique puissant) utilisé en association avec la pyriméthamine et l'acide folinique
- Azithromycine (autre antibiotique courant), pyriméthamine et acide folinique
- Atovaquone et sulfadiazine
Traiter les complications de la maladie
Les trois complications les plus courantes de la toxoplasmose chez les personnes séropositives sont la toxoplasmose oculaire (touchant les yeux), la toxoplasmose du SNC (touchant le cerveau et le système nerveux) et la toxoplasmose pulmonaire. Le traitement de chacun dépend de la gravité du symptôme et de l'état de santé de la personne touchée..
Options de traitement pour toxoplasmose oculaire Peut inclure:
- Corticostéroïdes systémiques pour aider à soulager l'inflammation
- Injections de corticostéroïdes et de clindamycine dans les yeux
- L'implantation chirurgicale de pastilles de clindamycine dans l'oeil
- Corticostéroïdes systémiques pour réduire l'inflammation du cerveau et du système nerveux central (SNC)
- Anticonvulsivants pour traiter les convulsions
- Corticostéroïdes systémiques pour soulager l'inflammation
- TMX-SMP pour traiter une infection pulmonaire à pneumocystis active
Si vous avez le VIH, des médicaments prophylactiques (préventifs) peuvent être prescrits si votre système immunitaire est compromis.
Ceci peut être déterminé par votre compte de CD4 qui mesure le nombre de lymphocytes T CD4 défensifs dans votre sang. Chez un individu en bonne santé, le nombre de CD4 serait compris entre 800 et 1500. Chez les personnes dont le système immunitaire est compromis, ce nombre tomberait en dessous de 200.
Pour prévenir la toxoplasmose, TMP-SMX serait prescrit à une dose quotidienne alors que votre compte de CD4 se rapprocherait de la "zone de danger" de 100. Parallèlement à votre traitement antirétroviral, vous continuerez à prendre TMP-SMX jusqu'à ce que votre compte de CD4 soit bien supérieur à 200 et est capable d'y rester. Vous pouvez alors arrêter l’antibiotique et continuer à prendre vos médicaments anti-VIH.
Outils de prévention
Si vous êtes enceinte ou si votre système immunitaire est compromis, vous devrez prendre des mesures pour éviter toute exposition au virus. T. gondii dans votre vie quotidienne. Ces garanties peuvent vous protéger de la toxoplasmose bien mieux que tous les traitements dans le monde..Parmi les mesures préventives les plus efficaces, citons:
- Porter une paire de gants jetables lors du nettoyage de la litière du chat ou, mieux encore, le faire faire par quelqu'un d'autre
- Porter des gants lorsque vous jardinez en plein air
- Cuisinez bien votre viande, votre volaille et votre poisson
- Éplucher et laver les légumes ou les fruits du jardin ou du marché fermier
- Nettoyage des planches à découper, des couteaux ou des surfaces La viande crue peut avoir été en contact avec
- Eviter toute eau non purifiée
- Garder votre chat à l'intérieur
- Ne nourrissez votre chat que de la nourriture en conserve ou séchée et évitez les viandes crues ou insuffisamment cuites
- Couvrant le bac à sable de votre enfant
- Bien se laver les mains à l'eau chaude et au savon après le jardinage, les jeux avec le chat, la préparation des repas ou le nettoyage du bac à sable
- Enseigner à vos enfants comment bien se laver les mains
