Comment rester en sécurité sans une rate
Que fait votre rate?
En général, votre rate, un organe plat de 4 pouces situé sur le côté gauche de votre cage thoracique, fait partie de votre système sanguin et de votre système immunitaire. Il aide à maintenir l'ordre pour vos globules rouges et vos globules blancs. En d'autres termes, cela fonctionne comme un filtre à sang. Il élimine les vieux globules rouges et conserve une réserve d'autres globules rouges à libérer en cas d'urgence. Il aide également à recycler le fer.Une autre fonction: votre rate peut produire des anticorps pour éliminer les bactéries et toutes les autres cellules qui se recouvrent d’anticorps. Ce dernier bit aide à garder notre corps exempt d'agents pathogènes.
Logiquement, si nous n'avons pas cet organe, nous sommes plus vulnérables aux bactéries, en particulier à un type spécial de bactéries appelées bactéries encapsulées, car elles sont entourées d'une capsule spéciale de glucides (un polysaccharide en particulier). Comment pourriez-vous perdre votre rate, cependant?
Qui perd sa rate?
Il y a trois raisons principales pour lesquelles les gens n'ont pas leur rate:- Accident ou traumatisme
- Auto-splénectomie pour drépanocytose
- Traitement d'une autre maladie
Tous les dommages à la rate ne nécessitent pas une intervention chirurgicale. Les chirurgiens observent souvent l'évolution de la personne et des dommages, s'il ne s'agit pas d'une urgence, avant de décider de se faire opérer..
Sickle Cell:L'autosplénectomie se produit dans la drépanocytose. Aux États-Unis, 100 000 personnes sont atteintes de drépanocytose. Plus d'un million le font dans le monde. Il existe différents types de drépanocytose. Les différences entre ces types dépendent des mutations génétiques présentes. La perte de la rate survient le plus souvent dans le type de drépanocytose le plus courant: l'hémoglobine SS. La maladie de l'hémoglobine SS résulte de deux copies de la même mutation du gène de l'hémoglobine S. Dans ce type, les personnes perdent habituellement leur rate par un processus appelé "autosplénectomie". Il y a eu de rares cas d'autres maladies causant le même processus.
Traitement d'une autre maladie, comme une maladie auto-immune:D'autres ont eu leur rate prélevée pour gérer une maladie, en particulier une maladie auto-immune. La splénectomie est utilisée pour traiter une maladie rare, notamment le purpura thrombocytopénique immunitaire (PTI). Dans cette maladie, le système immunitaire, malheureusement, attaque les plaquettes. Cela signifie que notre corps ne dispose pas de l'un des outils nécessaires à la coagulation pour arrêter les saignements. Les personnes touchées par le système immunitaire qui évolue de la sorte peuvent avoir des ecchymoses et saigner facilement. Ils peuvent également avoir des taches rouges sur leurs jambes. Cette maladie peut disparaître d'elle-même, mais certaines ont besoin de médicaments. Si cela ne disparaît pas et que les médicaments ne suffisent pas, parfois, enlever la rate est l'intervention qui aide.
Il existe d'autres troubles pouvant également être traités par splénectomie. Une splénectomie est parfois nécessaire car une personne souffre d'anémie (faible nombre de globules rouges) en raison de la destruction de ses globules rouges. Cela peut être dû à un certain nombre de troubles différents tels que la sphérocytose héréditaire ou l'anémie hémolytique auto-immune (AIHA). La splénectomie peut parfois, mais pas toujours, arrêter la dégradation des globules rouges lorsque les médicaments ou autres traitements ne fonctionnent pas.
Il y a aussi d'autres raisons pour la splénectomie. Bien que moins fréquents, certains ont eu des splénectomies pour traiter la thalassémie ainsi que le purpura thrombocytopénique thrombotique (PTT). Parfois, des splénectomies étaient pratiquées parce qu'une rate était devenue trop grosse d'une autre maladie. Des diagnostics de lymphome de Hodgkin ont également été mis en place afin de déterminer le meilleur traitement pour le cancer..
Environ 22 000 personnes perdent leur rate à la suite d’une intervention chirurgicale chaque année aux États-Unis..
Comment se passe la chirurgie??
La chirurgie pour enlever votre rate s'appelle une splénectomie. Aux États-Unis, cela se fait habituellement par laparoscopie (avec une caméra et quelques très petites incisions). Si vous êtes en bonne santé, vous pouvez quitter l'hôpital le même jour et être complètement guéri en deux semaines..Comment se protéger des infections avant la chirurgie
Les personnes qui n'ont pas de rate ont plus de risques de tomber malades de certains types de bactéries, en particulier les bactéries encapsulées (bactéries recouvertes d'un hydrate de carbone externe). Vous devez être vacciné avant une chirurgie s'il s'agit d'une chirurgie planifiée. De nombreuses splénectomies sont réalisées en situation d'urgence après un traumatisme et une planification avancée n'est donc pas toujours possible.Si possible, vous devriez recevoir les vaccins deux semaines avant une intervention chirurgicale prévue. Si vous avez subi une intervention chirurgicale d'urgence et que vous ne pouviez pas être vacciné à l'avance (ou si les vaccinations n'avaient pas été effectuées avant la chirurgie pour une autre raison), vous devriez être vacciné par la suite. Les vaccins doivent être administrés deux semaines ou plus après la chirurgie, mais n'attendez pas trop longtemps..
Quels vaccins devriez-vous recevoir??
Il y a quatre choses contre lesquelles vous devriez vous faire vacciner:- Neisseria meningitidis
- Haemophilus influenzae
- Streptococcus pneumoniae
- Grippe
Neisseria meningitidis (N. meningitidis):Ce sont les bactéries qui peuvent causer la méningite et / ou la septicémie. Le vaccin principal est quadrivalent. C'est-à-dire; il protège contre quatre souches de N. meningitidis (les sérogroupes A, C, W-135 et Y). Il laisse B à découvert s'il n'est pas spécifiquement vacciné. Le sérogroupe X est moins fréquent et ne dispose pas encore de vaccin..
H. influenzae de type b (Hib):Cette bactérie était la principale cause de méningite bactérienne chez les enfants de moins de 5 ans jusqu'à ce que le vaccin commence à être utilisé. Elle provoque également une pneumonie et un gonflement de la gorge et des infections pouvant être graves. C'est en grande partie une infection chez les enfants, mais toute personne n'ayant pas de rate devrait être vaccinée.
Streptococcus pneumoniae (Strep pneumo): Il existe plusieurs types de Strep pneumo, comme on l'appelle souvent. La souche contre laquelle vous êtes protégé dépend du vaccin que vous recevez. PCV 7 protège contre 7 souches; PCV 13 contre 13; Le vaccin polysaccharidique PPSV23 protège contre 23, mais la réponse immunitaire n’est ni forte ni protectrice.
Grippe:Vous aurez besoin de recevoir le vaccin contre la grippe chaque année. C'est pour vous protéger des infections bactériennes secondaires, comme celles qui causent la pneumonie, pour lesquelles vous courez un risque si vous tombez malade de la grippe. Beaucoup de personnes décédées de la grippe meurent également d'une infection bactérienne qui s'attaque lorsque les défenses immunitaires des poumons sont atteintes et épuisées par la grippe.
Y a-t-il des risques à craindre lors d'un voyage?
Si vous voyagez, vous rencontrerez peut-être des insectes. Vous pouvez également vivre dans un endroit qui a des bugs différents des autres endroits. Il y a des infections particulières pour lesquelles vous pouvez être plus à risque. Si vous voyagez en Afrique de l’Ouest, assurez-vous d’être vacciné contre la méningite à méningocoque et assurez-vous que les vaccins sont à jour. (La protection contre les vaccins ne dure pas toujours aussi longtemps que nous le souhaiterions). De même, le vaccin antipneumococcique ne couvre pas toutes les souches et vous pouvez être exposé à une souche différente lorsque vous êtes absent.Vous pouvez également être plus à risque d'un cas grave de paludisme si vous n'avez pas de rate. Assurez-vous d'avoir une prophylaxie antipaludique si vous voyagez dans des endroits où vous courez un risque et soyez extrêmement prudent pour éviter les moustiques.
De même, si vous vivez ou voyagez dans des régions où se trouve Babesia, votre risque serait également plus grand si vous n'aviez pas de rate. Ce serait surtout sur Nantucket ou Martha's Vineyard dans le Massachusetts, mais aussi Block Island au large de Rhode Island et Shelter Island, Fire Island et l'est de Long Island, qui font tous partie de l'État de New York. Le parasite peut également être présent dans d'autres parties de ces États et dans d'autres régions du Nord-Est et du Haut-Midwest, notamment dans le New Jersey, le Wisconsin et le Minnesota. Il existe également des cas rares (et graves) en Europe. Dans de rares cas, Babesia peut également être transmis par transfusion sanguine..
En outre, certaines personnes sans rate peuvent être plus sujettes à une thrombose veineuse profonde ou à un autre caillot lorsqu’elles voyagent sur un long vol ou en avion. Si vous envisagez de prendre l'avion, parlez-en à votre médecin ou à un autre professionnel de la santé et discutez des risques éventuels.
Autres préoccupations
Vous devez également consulter votre médecin ou votre professionnel de la santé pour savoir comment gérer votre santé au quotidien..Certaines personnes sans rate, en particulier les enfants, prennent chaque jour des antibiotiques à la demande de leur médecin. Les avantages et les inconvénients doivent être discutés avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé. Prendre des antibiotiques régulièrement peut avoir des conséquences inattendues. Vous pouvez développer une résistance aux antibiotiques ou contracter des infections qui se produisent lorsque nos vieilles bactéries régulières sont éliminées et laissées sans surveillance. Il est donc important que vous en parliez à un professionnel de la santé..
D'autres portent des antibiotiques qu'ils prennent immédiatement s'ils développent de la fièvre ou tombent malades. Ils cherchent alors immédiatement des soins médicaux. Un traitement immédiat peut aider à empêcher une infection de devenir une sepsie mortelle.
Une bactérie appelée Capnocytophagie est un autre risque d'infection grave. C'est une cause rare d'infections chez les personnes ayant la rate, mais il peut s'agir d'une infection très grave chez une personne sans rate. Cela est généralement dû à une morsure de chien, bien que de temps en temps le chat mord aussi. Les symptômes commencent habituellement en un jour. Vous devez donc être prêt en cas de morsure de chien à consulter un médecin (et éventuellement prendre des antibiotiques comme la pénicilline et d’autres antibiotiques courants pouvant traiter l’infection)..
Comment font les gens à long terme?
Les scientifiques se sont tournés vers les soldats qui ont perdu leurs rates pendant la Seconde Guerre mondiale. Ils ont découvert que parmi les 740 militaires américains qui avaient été repérés, beaucoup avaient vécu longtemps. Cependant, leur mortalité était due à une pneumonie (peut-être une infection à Strep pneumo) et à une cardiopathie ischémique (crises cardiaques, probablement parce que le prélèvement de leur rate affectait leur système sanguin et les faisait coaguler davantage, ce qui constitue un effet secondaire non infectieux connu.Et si vous avez une grosse rate?
Avoir une grande rate s'appelle la splénomégalie. C'est quelque chose qu'un médecin ou un autre professionnel de la santé devrait consulter.Une rate peut devenir grosse pour plusieurs raisons. L'un des plus courants est le mono (mononucléose causée par le virus EBV, le virus Epstein Barr)..
Il y a ceux qui ont une grande rate en raison de problèmes de sang avec lesquels ils sont nés, comme la thalassémie ou la sarcoïde. D'autres ont une rate importante en raison d'un lymphome ou d'une leucémie (cancer du sang) ou d'une anémie hémolytique (destruction des globules rouges). D'autres développent une maladie du foie (comme l'hypertension portale).
