Causes et facteurs de risque de la tuberculose

Plus de deux milliards de personnes, soit un tiers de la population mondiale, sont infectées par la tuberculose. Selon l'Organisation mondiale de la santé, il n'y a eu que 10,4 millions de nouveaux cas et 1,7 million de décès dus à la maladie en 2016 seulement. Les États-Unis ont représenté 9,272 de ces nouveaux diagnostics.
Bien que l’infection bactérienne soit la cause définitive de la tuberculose, de nombreux facteurs peuvent vous rendre vulnérable. Savoir quels sont ces facteurs peut vous aider à agir et à réduire votre risque d'infection.

Les bactéries

La tuberculose est causée par une bactérie de la famille du complexe Mycobacterium.

• Mycobacterium africanum
• Mycobacteria bovis
• Mycobacterium tuberculosis

M. africanum, comme son nom l'indique, est le plus répandu en Afrique, alors que M. tuberculosis est responsable de la tuberculose dans la plupart des autres régions du monde. Ces deux bactéries causent l'essentiel de la tuberculose chez l'homme. M. bovis est unique en ce qu'il infecte principalement le bétail. La consommation de produits laitiers non pasteurisés ou d'autres expositions à des animaux infectés représente un faible pourcentage des cas de tuberculose humaine.
Les mycobactéries infectent et vivent dans les cellules de notre système immunitaire appelées macrophages. Les macrophages tuent normalement les microbes et les agents pathogènes, mais M. tuberculosis a une épaisse capsule cireuse qui le protège contre les enzymes toxiques que les macrophages utilisent pour l’attaquer. La tuberculose est alors capable de se reproduire à l'intérieur du macrophage.

Comment se propage la bactérie de la tuberculose

Pour comprendre comment ces bactéries causent l’infection, vous devez comprendre la différence entre une infection tuberculeuse latente et une infection tuberculeuse active..
Une personne atteinte d'une infection latente a la bactérie de la tuberculose dans son corps mais n'a pas de maladie active. Sans symptômes tels que fièvre, frissons, toux et perte de poids, ils ne sont pas infectieux. Au lieu de cela, les bactéries sont en sommeil dans leur corps.
De 5 à 10% des personnes atteintes de tuberculose latente développeront une tuberculose active au cours de leur vie. Cela se produit le plus souvent dans les deux premières années de l'infection.
Les personnes atteintes de tuberculose active, par contre, présentent des symptômes similaires à ceux décrits ci-dessus. Ils sont très infectieux et peuvent propager la maladie. Lorsqu'ils toussent, éternuent, crachent ou parlent, les bactéries tuberculeuses sont libérées dans les gouttelettes d'eau. Toute personne qui inhale ces gouttelettes peut développer une infection tuberculeuse dans les poumons.
Aux États-Unis, la transmission de la tuberculose est plus fréquente au printemps, les taux les plus bas à l'automne.

Facteurs Médicaux

Certaines conditions médicales peuvent augmenter votre risque de développer une tuberculose.

Immunosuppression

Un système immunitaire affaibli empêche votre corps de lutter plus efficacement contre l'infection et rend plus probable la tuberculose latente. Cela le rend également plus susceptible d'être infecté par la tuberculose en premier lieu. Vous pouvez être immunodéprimé en fonction de l’un des éléments suivants:

• Âge: Les systèmes immunitaires des très jeunes et des très âgés ont tendance à être faibles.
• Chimiothérapie: Ces traitements combattent le cancer mais affaiblissent également votre système immunitaire.
• Corticostéroïdes: Toute personne qui prend des stéroïdes oraux à long terme, l'équivalent de 15 mg de prednisolone pendant un mois ou plus, a un système immunitaire affaibli.
• VIH / SIDA: On estime que le risque de développer une tuberculose est au moins 16 fois plus élevé chez les personnes également séropositives. Au fur et à mesure que le VIH s'aggrave ou progresse vers le SIDA, le risque de tuberculose augmente.
• Greffes d'organes: Pour empêcher le corps de rejeter un organe greffé (cœur, rein ou foie), les patients prennent généralement des médicaments immunosuppresseurs à vie.
• Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF): Ces médicaments biologiques sont souvent utilisés pour traiter des pathologies telles que la maladie de Crohn, le rhumatisme psoriasique et la polyarthrite rhumatoïde.

Conditions médicales chroniques

Les conditions suivantes pourraient augmenter votre risque d'infection par la tuberculose:

• Maladie coeliaque
• Hépatite chronique
• Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
• Cirrhose
• Diabète
• Pontage gastrique
• Cancer de la tête et du cou
• Maladie rénale
• Silicose

On ne sait pas exactement comment ces conditions augmentent votre risque de tuberculose, mais cela pourrait être dû à leurs effets sur le système immunitaire et à la capacité de votre corps à absorber les nutriments. Si vous avez l'une de ces conditions, prenez des mesures pour réduire les expositions possibles à la tuberculose..

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Facteurs de style de vie

Il existe des facteurs de risque non médicaux pour la tuberculose que vous maîtrisez peut-être davantage. Malheureusement, la pauvreté, l'itinérance et la réduction de l'accès aux soins de santé peuvent rendre difficile la gestion de certains de ces facteurs..

Alimentation et nutrition

Une mauvaise nutrition joue un rôle dans la transmission de la tuberculose. La malnutrition sévère non seulement affaiblit le système immunitaire, mais entraîne également une perte de poids. Les personnes qui ont un poids insuffisant (indice de masse corporelle de <18.5) are twice as likely to be infected than people with a higher BMI.
En ce qui concerne les nutriments spécifiques, privilégiez le fer et la vitamine D. Des niveaux élevés de fer dans le sang peuvent favoriser la croissance des mycobactéries, augmentant ainsi le risque de contracter la tuberculose. La vitamine D fait le contraire, limitant la croissance des mycobactéries.
De cette manière, la carence en vitamine D est un facteur de risque de tuberculose.
Dans la mesure du possible, il est important de suivre un régime alimentaire riche en nutriments et de maintenir un poids santé. Les situations socio-économiques ne permettent pas toujours de le faire.

Emplacement

Les personnes nées dans des régions où la tuberculose est endémique courent clairement un risque accru d’exposition à la bactérie. Les pays suivants, du plus au moins fréquent, représentent 64% des cas de tuberculose:

• Inde
• Indonésie
• Chine
• Philippines
• Pakistan
• Nigeria
• Afrique du Sud

Vous pouvez ne pas être en mesure de contrôler votre lieu de naissance, mais vous pouvez également contrôler votre destination. À tout le moins, prenez des précautions lorsque vous voyagez dans ces endroits.

Conditions de vie

La tuberculose peut se propager rapidement lorsque les personnes se trouvent à proximité. Les conditions de surpeuplement au sein d'une communauté ou même d'un ménage augmentent considérablement ce risque. Cela est particulièrement vrai en cas de mauvaise ventilation dans un bâtiment.
Les refuges pour sans-abri, en particulier, peuvent être surpeuplés et ne sont pas toujours bien entretenus. Si vous avez la chance de louer un appartement ou d’acheter une maison, pensez à la sécurité de votre arrangement de vie.

Abus de substance

La toxicomanie est répandue chez les personnes infectées par la tuberculose. Fumer des cigarettes augmente votre risque jusqu'à deux fois. La consommation de drogues illicites, par injection ou non, et la consommation de 40 grammes (une pinte de vin, trois bières de 12 onces ou quatre onces d'alcool distillé comme la vodka ou le whisky) ou plus par jour augmentent également les risques de contracter la tuberculose transmission.
Il est dans votre intérêt d'éviter le tabagisme et les drogues illicites. Si vous buvez de l'alcool, ne le faites qu'avec modération.
Serait-ce la tuberculose? Dépistage de la tuberculose