Causes et facteurs de risque de la toxoplasmose
Selon les statistiques des Centers for Disease Control and Prevention, 13,2% de la population américaine âgée de plus de cinq ans ont été infectés par le virus. T. gondii (ou environ 39 millions de personnes).
Bien que la maladie ne provoque généralement que peu ou pas de symptômes, elle peut devenir mortelle chez les personnes dont le système immunitaire est compromis ou chez les bébés infectés pendant la grossesse..
En comprenant les causes et les risques de la toxoplasmose, vous pouvez prendre les mesures nécessaires pour éviter les infections à tout moment de la vie..
Voies de Transmission
le T. gondii Le parasite est présent dans le monde entier et chez pratiquement tous les animaux à sang chaud. La transmission de T. gondii est unique en ce qu'il peut se produire de deux manières: en mangeant de la viande infectée ou en ingérant accidentellement des excréments de chat.Viande Infectée
Une fois infecté, le système immunitaire de l'hôte (qu'il soit animal ou humain) sera généralement capable de contrôler l'infection. Cependant, le parasite ne disparaît pas. Au contraire, il entre dans un état de dormance, formant de minuscules kystes dans les tissus (appelés bradyzoïtes) dans tous les tissus du corps..
Si un être humain mange un animal infecté, ces kystes tissulaires peuvent être réactivés en parasites entièrement forméstachyzoïtes) et causer une infection.
Excréments de chat
Les chats, domestiques ou sauvages, sont uniques en ce sens T. gondii peut survivre et se reproduire dans la muqueuse de l'intestin de l'animal. À l'intérieur de ces tissus, le parasite peut produire de minuscules kystes, appelés oocystes, qui sont libérés par millions dans les selles du chat..
Ces oocystes sont prêts pour la réplication et peuvent survivre plusieurs mois par temps chaud ou froid en raison de leur structure à paroi épaisse. Ils peuvent même survivre et proliférer dans les réserves d'eau.
Une fois ingérés, les oocystes subissent un processus appelé excystation dans lequel le parasite est libéré et peut infecter les cellules du tube digestif, des poumons et d’autres systèmes organiques..
Causes communes
La toxoplasmose survient le plus souvent lorsque T. gondii Des oocystes ou des kystes tissulaires sont mangés accidentellement. Cela se produit généralement lorsque:- Vous mangez de la viande infectée, crue ou insuffisamment cuite (porc, agneau ou venaison notamment).
- Vous manipulez de la viande infectée ou des surfaces tactiles ou des ustensiles contaminés par de la viande crue.
- Vous avez accidentellement ingéré des excréments de chat lors du nettoyage de la litière ou du jardinage dans un sol contaminé.
- Vous mangez des fruits et des légumes non lavés qui ont touché un sol contaminé par des excréments de chat.
- Vous buvez de l'eau contaminée par des excréments de chat.
- Vous consommez des produits laitiers non pasteurisés contaminés.
- Vous mangez des fruits de mer crus contaminés.
Pendant la grossesse
La toxoplasmose congénitale survient lorsque T. gondii est transmis de la mère à l'enfant pendant la grossesse. cela se produit généralement lorsque la mère est infectée pendant la grossesse ou dans les trois mois précédant la conception.Être infecté ne signifie pas nécessairement que votre bébé sera infecté. En fait, au début du premier trimestre, le risque sera relativement faible (moins de six pour cent). Cependant, à mesure que la grossesse avance, le risque augmente régulièrement..
Au troisième trimestre, les probabilités de transmission peuvent varier de 60 à 80%..
Plus rarement, la transmission peut se produire chez les mères déjà infectées par le virus. T. gondii. Nous le voyons surtout chez les femmes séropositives. Parmi cette population de femmes, les bradyzoïtes peuvent parfois se réactiver et devenir infectieux. Le risque a tendance à augmenter en association avec le déclin de la fonction immunitaire.
Qui est à risque?
Alors que le risque pendant la grossesse est plus ou moins le même que celui de la population en général, une recherche des Centers for Disease Control and Prevention a identifié 11 caractéristiques qui exposent une femme enceinte à un risque accru de T. gondii infection:
- Posséder un chat
- Nettoyage d'un bac à litière
- Consommer des produits de porc, de mouton, d'agneau, de bœuf ou de viande hachée crus ou insuffisamment cuits
- Jardinage
- Manger des fruits et légumes crus ou non lavés
- Manger des légumes crus à l'extérieur de la maison
- Entrer en contact avec le sol
- Laver les couteaux de cuisine peu souvent
- Ayant une mauvaise hygiène des mains
- Voyager en dehors de l'Europe, du Canada ou des États-Unis
- Boire de l'eau non purifiée provenant d'une source contaminée
Risque avec le VIH
La toxoplasmose est considérée comme une infection opportuniste chez les personnes séropositives en ce sens qu’elle ne provoque la maladie que lorsque le système immunitaire est gravement affaibli. Nous pouvons mesurer cela par le nombre de lymphocytes T CD4 dans notre sang. Les personnes en bonne santé auront entre 800 et 1 500 de ces cellules dans un échantillon de sang. Les personnes de moins de 200 ans risquent un nombre toujours croissant d’IO graves et potentiellement mortelles..Pour la plupart des personnes vivant avec le VIH, un T. gondii l'infection n'est pas nouvellement acquise, mais plutôt la réactivation d'une infection antérieure. Lorsque le nombre de CD4 d'une personne chute en dessous de 50, le système immunitaire ne sera plus en mesure de contrôler les bradyzoites en sommeil.
Les bradyzoïtes, saisissant l'occasion, se reconvertiront en tachyzoïtes et feront des ravages sur les tissus et les organes dans lesquels ils ont été incrustés. Celles-ci impliqueraient le plus souvent le cerveau et le système nerveux central (toxoplasmose du SNC), les yeux (toxoplasmose oculaire) et les poumons (toxoplasmose pulmonaire)..
Heureusement, la thérapie antirétrovirale utilisée pour traiter une infection par le VIH peut inhiber la capacité du virus à se répliquer. Ce faisant, la population virale peut être réduite à des niveaux indétectables, ce qui permet au système immunitaire de se reconstituer et de se mettre en place. T. gondii retour dans chèque.
De greffes d'organes
La transplantation d'organes infectés par T. gondii peut également conduire à une infection chez le receveur d'organe. Ceci est le plus souvent observé lors de greffes du coeur, des reins et du foie, ainsi que des greffes de cellules souches hématopoïétiques et allogéniques.Il serait raisonnable de supposer que cela serait dangereux étant donné que le destinataire n’aurait aucune défense contre T. gondii réactivation, les recherches à ce jour ont été largement contradictoires.
Une étude menée aux Pays-Bas en 2013 a conclu que la transmission de virus T. gondii lors d'une transplantation cardiaque n'a eu aucun impact sur les durées de survie de 577 patients ayant subi une transplantation entre 1984 et 2011.
Parmi ceux-ci, 324 ont été testés positifs pour T. gondii.
En revanche, une étude de moindre envergure réalisée au Mexique en 2017 a examiné 20 cas de T. gondii transmission survenue à la suite d’une greffe du foie. Selon les investigateurs, 14 patients (soit 70%) ont dû être traités pour T. gondii réactivation après la greffe. Parmi eux, huit (soit 40%) sont décédés des suites de l'infection.
En dépit des preuves contradictoires, le réseau d’acquisition et de transplantation d’organes (OPTN), créé par le Congrès américain en 1984, a ordonné que tous les organes donnés fassent l’objet d’un dépistage systématique. T. gondii. Ceux dont le test est positif ne sont pas retirés de la chaîne d'approvisionnement, mais sont plutôt mis en correspondance avec des donneurs également testés positifs.
Comment la toxoplasmose est diagnostiquée
