Quels tests VIH sont les plus précis?
À cette fin, des chercheurs de l'Université de Californie à San Francisco (UCSF) ont examiné plus de 21 000 tests de dépistage du VIH effectués entre 2003 et 2008 dans certaines des populations à prévalence élevée de la ville..
Parmi les quatre types de tests utilisés au cours de cette période - des tests d'anticorps de première génération aux tests oraux rapides - 761 personnes ont été diagnostiquées avec le VIH (prévalence de 3,6%), tandis que 58 ont été identifiées au cours d'une infection aiguë..
L'étude visait également à comparer la précision de tests plus récents, y compris des tests antigènes / anticorps de 4ème génération, en testant à nouveau le sang de 58 personnes précédemment diagnostiquées avec une infection à VIH aiguë.
La précision a été mesurée à la fois en termes de sensibilité (le pourcentage de tests correctement positifs) et de spécificité (le pourcentage de tests correctement négatifs).
| Type de test | prénom | Sensibilité à partir de 21 234 tests | Spécificité de 21 234 tests | Sensibilité aux infections aiguës à partir de 58 tests |
| Test d'anticorps de 1ère génération (sang) | Vironostika HIV-1 Microelisa | 92,3% | 100% | 0% |
| Test d'anticorps de 3ème génération (sang) | Systèmes génétiques VIH-1/2 | 96,2% | 100% | 34,5% |
| Test rapide d'anticorps de 3ème génération (sang) | OraQuick Advance | 91,9% | 100% | 5,2% |
| Test rapide d'anticorps de 3ème génération (salive) | OraQuick Advance | 86,6% | 99,9% | -- |
| Test rapide d'anticorps de 3ème génération (sang) | Recombigen uni-or | -- | -- | 25,9% |
| Test rapide d'anticorps de 3ème génération (sang) | Multispot VIH 1/2 | -- | -- | 19,0% |
| Test rapide d'anticorps de 3ème génération (sang) | Clearview Stat Pak | -- | -- | 5,2% |
| Test de combinaison rapide antigène / anticorps de quatrième génération (sang) | Déterminer le VIH 1/2 Ag / Ab Combo | -- | -- | 54,4% |
| Test de combinaison antigène / anticorps de laboratoire de quatrième génération (laboratoire) | ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo | -- | -- | 87,3% |
Ce que les résultats nous disent
Du point de vue de la spécificité, les chiffres confirment que l’incidence des faux positifs reste extrêmement faible, même avec les tests de la génération précédente..En revanche, le taux de faux négatifs a varié considérablement, le test rapide OraQuick Advance basé sur la salive a donné les résultats les plus mauvais. Un peu plus d’une personne sur 15 a obtenu un faux résultat négatif..
La figure ne s'est aggravée que lors de la réanalyse du sang des infections au stade aigu. Sur les 58 échantillons testés, les tests rapides de 3ème génération ont atteint une sensibilité de seulement 5,2% à 25,9%, ce qui signifie que la majorité de ces infections ne seraient pas détectées avec ces tests rapides à base d'anticorps..
Même la 4ème générationDéterminer l'antigène / anticorps rapide n'a permis d'identifier que la moitié des infections aiguës malgré une sensibilité estimée à 96,6% et une spécificité de 100%. Selon les chercheurs de l'UCSF, le Determine fonctionnait mieux lors d'une infection aiguë lorsque la charge virale du patient était supérieure à 500 000..
Il n’est pas surprenant que la combinaison ARCHITECT en laboratoire, antigène / anticorps test mieux performé. Avec une spécificité estimée à 99,1% et une spécificité de 100%, les tests ont permis d'identifier près de 90% des infections aiguës..
Faire un choix éclairé
En termes de sélection et de performance des tests, on peut raisonnablement tirer les conclusions suivantes:- Les tests VIH commerciaux en vente libre sont moins performants dans l'ensemble, non seulement en ce qui concerne la détection des infections aiguës, mais aussi en renvoyant un taux de faux négatifs de 7%.
- Les tests combinés antigène VIH / anticorps sont beaucoup plus précis que les tests traditionnels à base d'anticorps, en particulier au stade aigu de l'infection. Les tests de laboratoire surperforment toujours les tests de dépistage du VIH sur site et aux points de service, plus particulièrement dans les cas d'exposition récente au VIH.
Par exemple, un nombre important de personnes ne reviennent pas pour leurs résultats après les tests. La possibilité de renvoyer un résultat dans un délai de 20 à 30 minutes fait du test rapide le choix idéal pour la plupart des gens (et augmente la probabilité qu'ils soient liés aux soins)..
De même, les personnes ayant des inquiétudes quant à la confidentialité ou craignant la stigmatisation du VIH pourraient être mieux servies en passant un test rapide à domicile. Bien qu'il reste peu de données sur le nombre de personnes liées aux soins à la suite d'un résultat positif, il est présumé que les tests constitueront au moins un point d'entrée pour ceux qui pourraient autrement éviter les cliniques de dépistage..
