Quel est le risque de contracter le VIH suite à une blessure par piqûre d'aiguille?
Beaucoup de craintes ont été alimentées par des reportages médiatiques exagérant soit le risque de contracter le VIH par le biais de blessures par piqûre d’aiguille, soit des cas à l’écart dans lesquels les victimes «vivraient dans la peur» après avoir été exposées au virus (notamment un incident très rapporté en 2013 où une femme du Michigan a poursuivi Etihad Airways après s'être perforée pour une aiguille hypodermique abandonnée laissée dans la poche d'un dossier de siège).
Bien que la perception du risque puisse être élevée dans les cas de blessures par piqûre d'aiguille, des analyses récentes des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) suggèrent que le risque réel pourrait être beaucoup plus faible - en fait, qu'il peut maintenant être considéré comme rare.
Remettre en question l'estimation "Trois sur mille"
Dans une étude de référence populaire de 1989, les chercheurs ont suggéré que le risque de contracter le VIH par une seule blessure par piqûre d'aiguille impliquant du sang contaminé par le VIH était d'environ 0,32%, soit environ trois cas sur 1 000 blessés..Ce chiffre est resté en grande partie resté dans les esprits des autorités de santé publique, malgré des preuves de plus en plus évidentes que l'estimation "trois mille sur mille" concernait davantage les patients non traités ayant une maladie symptomatique à un stade avancé - le scénario le plus probable en 1989 - que estimations fondées uniquement sur les blessures par piqûre d'aiguille.
Une méta-analyse réalisée en 2006 a largement confirmé ces doutes. En examinant 21 études différentes, les chercheurs ont constaté que les estimations combinées suggéraient que le risque de contracter le VIH était plus proche de 0,13% si la blessure par piqûre d'aiguille était le seul facteur de risque. Ce n'est que lorsque le patient source a reçu un diagnostic de SIDA, à savoir un nombre de CD4 inférieur à 200 cellules / mL et / ou une maladie définissant le SIDA, que l'estimation est passée à 0,37%..
Ce qui était peut-être plus important à noter était que, sur les 21 études examinées, 13 concluaient à un risque réel de 0%. De telles disparités dans la recherche ne font qu'ajouter à la controverse entourant déjà la question du risque de VIH dans les établissements de santé au travail.
Le CDC examine les cas confirmés et suspects
Dans le numéro du 9 janvier 2015 de Morbidité et mortalité hebdomadaire, Les responsables des CDC ont identifié 58 cas confirmés et 150 cas possibles de VIH contractés par le travail entre 1985 et 2013.Les cas confirmés sont ceux dans lesquels l'agent de santé a été établi comme séronégatif pour le VIH alors que le patient source s'est révélé être séropositif. En revanche, les cas possibles étaient ceux dans lesquels le statut VIH du patient source était inconnu ou aucun lien documenté n'a été établi entre l'agent de santé et le patient source..
Le rapport poursuit en déclarant que, depuis 1999, un seul cas confirmé de VIH contracté contractuellement a été signalé au CDC. (Cette affaire concernait un chercheur de laboratoire qui, en 2008, travaillait avec une culture vivante du VIH.)
Sur les 58 cas confirmés, tous sauf quatre étaient survenus entre 1985 et 1995, juste avant l'avènement du traitement antirétroviral et la publication des premières directives américaines sur l'utilisation de la prophylaxie post-exposition (PPE) en cas de exposition accidentelle au VIH.
Le rapport du CDC ne diminue en rien l’importance de la PPE dans les cas de piqûre d’aiguille et d’autres blessures percutanées, mais il suggère que, selon les chercheurs, "un traitement plus répandu et plus précoce destiné à réduire la charge virale des patients" a contribué à la quasi-absence de traitement. atténuation complète du risque de VIH dans la mesure où l'exposition professionnelle est concernée.
