Quels sont les avantages potentiels d'un traitement à comprimé unique pour le VIH?

Le traitement du VIH peut être compliqué. Un traitement efficace nécessite une combinaison de traitements antirétroviraux. Ceci est connu sous le nom de TAR (traitement antirétroviral combiné) ou de HAART (traitement antirétroviral hautement actif). Une thérapie combinée contre le VIH utilise généralement des médicaments d'au moins deux classes de traitement différentes. Cela aide à empêcher le virus de développer une résistance au traitement.
Les classes de médicaments utilisées dans le traitement du VIH comprennent:

• inhibiteurs de protéase (IP) - qui bloquent une enzyme nécessaire pour assembler les virions du VIH
• inhibiteurs nucléosidiques / nucléotidiques de la transcriptase inverse (INTI) - qui empêchent le VIH de transcrire son ARN en ADN afin qu'il puisse être copié par les cellules
• inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) - qui remplissent une fonction similaire à celle des INTI, mais se lient à un endroit différent
• inhibiteurs de l'intégrase - qui empêchent le VIH d'intégrer son génome dans les cellules
• inhibiteurs d'entrée - qui empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules. Un sous-ensemble d'inhibiteurs d'entrée est constitué par les antagonistes des co-récepteurs ccR5. Ceux-ci bloquent une protéine à laquelle le VIH se lie en entrant dans les cellules

Chaque classe de médicaments présente des avantages et des inconvénients potentiels. Par exemple, certains médecins préfèrent utiliser des schémas thérapeutiques épargnés par le nuc pour éviter les effets secondaires, tels que le vieillissement prématuré, associés aux INTI. Cependant, les spécialistes du VIH savent qu’aucun schéma posologique unique ne convient à tous les patients séropositifs. Lors de la prescription d'un traitement, ils doivent prendre en compte un certain nombre de facteurs. Cela inclut les effets secondaires, la résistance virale et la probabilité que les patients prennent toutes leurs pilules à temps et selon leurs directives..
Il peut être difficile de gérer le calendrier de certains schémas cART. Pour de nombreux régimes, les pilules doivent être prises à différents moments de la journée. Certains doivent être pris avec, et d'autres sans nourriture. Il existe donc un intérêt croissant pour les schémas thérapeutiques à comprimé unique pour le traitement du VIH. Ces schémas contiennent des médicaments de plusieurs classes dans une seule pilule. Il s’agit en fait d’un médicament à prendre une fois par jour contre le VIH, bien que certains puissent être pris deux fois par jour. Actuellement, la FDA a approuvé plusieurs schémas thérapeutiques à un seul comprimé:

• Atripla - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine et de l'efavirenz (approuvé 7/2006)
• Complera - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine et de la rilpivirine (Approuvé le 8/2011)
• Stribild ("Quad") - qui contient du ténofovir, de l'emtricitabine, de l'elvitégravir et du cobicistat (approuvé 8/2012)
• Genvoya - qui contient de l'elvitégravir, du cobicistat, de l'emtricitabine et du ténofovir alafénamide) (Approuvé le 11/5/15) 

Les schémas à une pilule sont également connus sous le nom d'associations à dose fixe. Cependant, toutes les associations à dose fixe ne sont pas des schémas à une pilule. Certains doivent être utilisés en association avec d'autres médicaments. 

Quels sont les avantages d'un traitement médical contre le VIH une fois par jour?? 

Les schémas thérapeutiques à comprimé unique pour le traitement du VIH présentent un certain nombre d'avantages. Le principal avantage, à la fois pour les patients et pour les prestataires, est la facilité avec laquelle ces schémas thérapeutiques sont pris. Une pilule, une fois par jour, est beaucoup plus facile à suivre pour la plupart des patients que plusieurs pilules. C'est vrai même si elles peuvent toutes être prises en même temps. Cela signifie que les patients séropositifs sont plus susceptibles de prendre leurs médicaments de manière constante. En conséquence, ces médicaments vont être beaucoup plus efficaces.
Un autre avantage lié est que les patients sont plus susceptibles de prendre leurs prescriptions correctement avec un régime de pilule unique. Les patients prenant plusieurs pilules peuvent ne pas s'inquiéter autant s'ils ne manquent pas d'une de leurs ordonnances ou s'ils n'ont pas les moyens d'en renouveler une autre. Ils peuvent penser qu'ils sont "couverts" tant qu'ils prennent encore quelque chose. Cependant, les schémas thérapeutiques cART sont prescrits sous forme de combinaisons pour une raison. La prise incorrecte de ces schémas augmente le risque d'échec du traitement et de résistance virale.
En revanche, le plus grand désavantage des schémas thérapeutiques à pilule unique est le nombre limité d’options. Il n’existe actuellement que quelques médicaments sur le marché, et chacun est basé sur la combinaison de ténofovir et d’emtricitabine, souvent vendue sous le nom de Truvada. Par conséquent, les patients qui ont de la difficulté à tolérer l’un ou l’autre de ces médicaments ne pourront pas passer au traitement à comprimé unique. Il n’existe également aucun moyen pour les médecins d’ajuster les doses de médicaments individuels dans le cadre du régime. Ces pilules sont appelées combinaisons à doses fixes pour une raison. Bien qu'ils puissent bien fonctionner pour de nombreux patients, certains médecins peuvent trouver le manque de flexibilité limitant. Cela peut être particulièrement vrai pour les médecins qui tentent de gérer la toxicité et d’autres effets secondaires.

Devrais-je parler à mon médecin d'un régime à comprimé unique?

Si vous êtes séropositif et avez du mal à vous conformer à votre schéma thérapeutique actuel, alors oui. Vous devriez absolument envisager de demander à votre médecin si une pilule à dose fixe une fois par jour pourrait être une bonne option pour vous. Tout ce qui facilite la prise de votre médicament est susceptible d’améliorer son efficacité..
Cependant, ces médicaments ne conviennent pas à tout le monde. Ils peuvent provoquer des effets indésirables pouvant être problématiques pour certains patients. Ils sont également coûteux: actuellement, seules les options de marque sont disponibles et les versions génériques ne seront pas commercialisées avant plusieurs années. En outre, les personnes qui ont des antécédents de traitement intensif ou qui sont résistantes aux traitements sont peu susceptibles d’être éligibles pour les régimes à une pilule.
Pour les personnes qui sont actuellement satisfaites de leur traitement contre le VIH, tenez bon. Ces médicaments ne constituent pas une amélioration suffisante par rapport aux autres schémas thérapeutiques, de sorte que vous devriez ressentir le besoin de quitter le navire. Si votre traitement actuel fonctionne bien, a une faible toxicité et que vous êtes à l'aise pour le prendre, c'est génial. Ce n'est jamais une mauvaise idée de demander à votre médecin si vous poursuivez votre traitement pour des raisons d'inertie ou parce que c'est la meilleure option. Cependant, avoir une discussion ne signifie pas que vous devez changer.