Les vraies raisons pour lesquelles les gens n'utilisent pas de préservatifs

Les préservatifs fonctionnent. Ils restent la pierre angulaire des pratiques sexuelles sans risque et un contributeur majeur à la réduction des infections à VIH dans le monde..
Alors, pourquoi alors seulement 65% des hommes utilisent des préservatifs de manière cohérente, selon une enquête réalisée par les Centers for Disease Control and Prevention? Et comment se fait-il que plus de 20% des hommes séronégatifs pour le VIH ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH) acceptent de se mettre en danger en se livrant au sexe sans condom??
Les femmes ne font pas mieux dans ces statistiques. Parmi les femmes qui ont des relations sexuelles anales à haut risque et non protégées, 11% seulement déclarent avoir déjà utilisé un préservatif. Pire encore, dans l'ensemble, les femmes sont beaucoup moins susceptibles d'utiliser des préservatifs (y compris les femmes) que leurs homologues masculins hétérosexuels.

Le "jeu de la faute"

L'ignorance, l'apathie et l'irresponsabilité sont peut-être la réponse habituelle du réflexe réflexe, mais c'est un jugement beaucoup trop simpliste pour ce qui est, en fait, un problème psychosocial incroyablement complexe.
En vérité, la diminution de l'utilisation du préservatif chez les adultes et les jeunes s'explique par un certain nombre de raisons qui s'entrecroisent. Elles incluent tout ce que nous pensons des préservatifs, de ce que nous pensons du VIH, de la façon dont nous négocions les relations sexuelles dans les relations, de la vulnérabilité de nous-mêmes face à l’infection et même de notre aptitude à utiliser des préservatifs..
Disséquer ces problèmes peut être un processus vertigineux, aggravé par la tendance culturelle à blâmer ceux que nous considérons comme des "vecteurs" (ou sources) de l’infection par le VIH. Plutôt que d'engager la conversation, nous avons tendance à la fermer, ce qui potentialise les comportements à risque chez ceux qui préfèrent rester silencieux que de faire face à la dérision ou à la désapprobation du public..

Perception du risque

La connaissance et le pouvoir sont les deux facteurs qui peuvent affecter considérablement les sexes et les populations à risque, souvent sous des formes très différentes. Non seulement ils expliquent pourquoi nous prenons les décisions que nous prenons, mais ils aident également à expliquer pourquoi nous nous mettons parfois en danger de porter notre jugement, sinon meilleur.
La connaissance ne concerne pas simplement notre compréhension du VIH en tant que maladie, mais notre conviction personnelle de notre vulnérabilité à l'infection en tant qu'individus. Ceci s'appelle un risque perçu (une composante du soi-disant modèle de croyance en matière de santé).
Le risque perçu est souvent basé sur des idées fausses sur qui est "le plus à risque" pour l'infection, par groupe ou par comportement. Ceux, par exemple, qui pensent que les relations sexuelles orales non protégées entre un homme et une femme ne représentent "qu'une fraction" des risques associés aux relations sexuelles anales non protégées entre HSH à haut risque renoncent tout à fait aux discussions sur les préservatifs. La même chose s'applique aux idées fausses sur l'âge, la race, l'éducation et le revenu.
Le risque perçu peut varier considérablement d'une population à l'autre. Bien que l'optimisme concernant les sciences du VIH, y compris l'espérance de vie accrue et l'efficacité de la prophylaxie pré-exposition (PrEP), soit généralement corrélé à l'utilisation accrue du préservatif par les hétérosexuels, le même optimisme a un effet inverse chez de nombreux HSH, qui croient que les conséquences d'une infection ont été largement réduits au minimum en raison de l'évolution constante des sciences médicales.
À l’inverse, le pessimisme suscité par le traitement ou l’efficacité des relations sexuelles moins risquées se traduit généralement par une diminution de l’utilisation du préservatif. Souvent, ces attitudes sont alimentées par une méfiance sous-jacente à l’égard des autorités de la santé publique, en particulier dans les communautés les plus pauvres où les taux d’infection sont élevés et le manque d’infrastructures entrave une réponse efficace de la part de la communauté. Ces facteurs peuvent contribuer à la perception selon laquelle le VIH est considéré comme inévitable, voire inévitable, pour les personnes les plus à risque..

Biais de préservatif

La même étude de l'Université Emory a révélé que près du tiers des hommes interrogés ont déclaré avoir perdu une érection après avoir mis un préservatif..
Associations négatives et attitudes à propos des préservatifs, connues sous le nom de biais du préservatif, ont longtemps mis en sourdine le message de sexe plus sûr. Ils reflètent à la fois les obstacles réels et perçus qui peuvent empêcher les personnes d’utiliser des préservatifs, même lorsque le risque de transmission est connu. En conséquence, beaucoup décident de "faire le compromis" entre le risque potentiel et les "conséquences" qu’ils associent à l’utilisation du préservatif.
Les exemples comprennent:

Manque de spontanéité sexuelle
Goût et odeur désagréables
Réduction du plaisir sexuel pour les hommes et les femmes
Perte d'érection
L'utilisation du préservatif peut être vue comme une déclaration de méfiance ou d'infidélité
L'utilisation du préservatif peut être considérée comme un signe de promiscuité sexuelle
Peur d'être identifié comme "à haut risque" ou comme faisant partie d'une population stigmatisée (par exemple, HSH, consommateurs de drogues injectables)

Fatigue du préservatif

Par contre, fatigue du préservatif (également appelé «fatigue de prévention») est un terme utilisé pour décrire la lassitude générale ressentie par ceux qui en ont assez de l’utilisation du préservatif. Il reflète la moindre efficacité des messages de prévention et est souvent associé à des taux de transmission plus élevés chez les populations HSH (bien que cela affecte directement tous les groupes de population)..
La prise de conscience croissante des avantages de la thérapie antirétrovirale a conduit beaucoup à chercher des alternatives aux préservatifs. Parmi celles-ci, la principale est la question du traitement en tant que prévention (TasP), principe selon lequel une personne séropositive est moins susceptible de transmettre le VIH si la charge virale est indétectable..
Une enquête menée par le Terrence Higgins Trust à Londres a montré que, sur une cohorte de HSH séropositifs pour le VIH, les répondants n’avaient généralement pas pris en compte leur viral par rapport au risque de transmission lorsqu’ils prenaient une décision sexuelle. Un autre a rapporté que l'utilisation sélective du préservatif était souvent basée sur le statut VIH présumé d'un partenaire sexuel, plutôt que sur une discussion informée sur le statut sérologique, le traitement ou la charge virale..
Cela semble suggérer que la fatigue du préservatif contribue à la façon dont une personne utilise des informations anecdotiques pour créer ou valider ses convictions personnelles, par opposition à un choix éclairé par une information totalement impartiale..

Stratégies pour renforcer l'utilisation du préservatif

Si vous n'êtes pas au courant de votre statut VIH et sexuellement actif, faites-vous tester aujourd'hui. Des recherches ont montré que connaître son statut augmente généralement le sens des responsabilités.
Plutôt que de traiter le VIH en termes généraux, recherchez des informations en langage clair sur le risque spécifique de VIH chez les femmes, les Afro-américains, les HSH, etc. Ces informations sont souvent disponibles dans l'établissement de santé pour femmes, le centre LGBT ou la clinique publique le plus proche..
Il a été démontré que les interventions d'éducation sexuelle (comprenant des instructions sur l'utilisation correcte des préservatifs et la prévention des erreurs courantes) surmontent nombre des obstacles perçus à l'utilisation du préservatif. Dans une étude, l'utilisation du préservatif a augmenté de 29% à 71% dans un groupe d'hommes hétérosexuels à risque après une seule intervention éducative.
Ne comptez pas le préservatif féminin qui, selon Planned Parenthood, peut "améliorer les jeux sexuels (car) l'anneau externe peut stimuler le clitoris lors des rapports sexuels par voie vaginale". Les préservatifs féminins offrent également des contrôles proactifs aux femmes qui pourraient être moins en mesure de négocier des rapports sexuels protégés.

De manière générale, la réduction du nombre de partenaires sexuels est liée à une utilisation accrue du préservatif. Des études suggèrent que cela réduit également le risque de relations sexuelles anonymes tout en encourageant une discussion plus approfondie sur la santé sexuelle et la prévention du VIH..
Enfin, le recrutement de contacts sexuels en ligne aboutit souvent à la pratique du sérotriage (utilisation d'informations en ligne pour prendre des décisions ou formuler des hypothèses sur le statut VIH d'une personne). Au lieu de vous fier aux informations de votre profil, saisissez l'occasion de discuter activement du VIH et d'autres problèmes de santé avant de vous rencontrer..