Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme
Histoire du Fonds mondial
Basé à Genève, le Fonds mondial a été créé en 2002 après près de deux ans de discussions politiques et opérationnelles entre les principales parties prenantes, notamment des agences multilatérales, des organisations non gouvernementales (ONG), des pays du G8 et des pays non membres du G8..Le secrétaire des Nations Unies, Kofi Annan, a fait le premier don privé au Fonds en 2001, suivi du Comité olympique qui a égalé la contribution de Annan de 100 000 dollars. Peu de temps après, la Fondation Bill & Melinda Gates s’est engagée à verser un capital d’amorçage de 100 millions de dollars, tandis que les États-Unis, le Japon et la Grande-Bretagne se sont tous engagés à verser 200 millions de dollars lors du premier tour de financement..
Alors que seulement 1,9 milliard de dollars avaient été promis au moment du lancement du Fonds, bien moins que les 7 à 10 millions de dollars proposés par Annan, l'engagement croissant des principaux pays développés a entraîné une augmentation rapide de l'aide. En 2013, un excédent de 28 milliards de dollars avait été levé, les États-Unis ayant versé 8,5 milliards de dollars.
Parmi les donateurs du secteur privé, la Fondation Gates, (PRODUCT) RED et Chevron comptent aujourd’hui parmi les principaux contributeurs. Les engagements pour 2015 s’élèvent respectivement à 1,25 milliard, 219 millions et 55 millions de dollars..
La quatrième reconstitution des ressources du Fonds mondial pour 2014-2016 s'est élevée à 12,5 milliards de dollars, soit une augmentation de 30% par rapport à 2011-2013, mais bien en deçà des 15 milliards demandés (ou des 27 milliards estimés nécessaires par l'ONU). chaque année combattre le sida seul).
Comment fonctionne le Fonds mondial
Le Fonds mondial agit comme un mécanisme de financement plutôt que comme une agence de mise en œuvre (contrairement au PEPFAR, qui a toujours coordonné et mis en œuvre des activités de lutte contre le VIH / SIDA par le biais de multiples canaux américains)..Le Conseil du Fonds mondial, composé de pays donateurs et bénéficiaires, ainsi que d’organisations privées et multilatérales, est chargé d’élaborer les politiques, de définir les stratégies et d’établir les critères de financement et les budgets..
Les programmes sont mis en œuvre dans chaque pays bénéficiaire par un comité composé d'intervenants locaux qui forment ce qu'on appelle le mécanisme de coordination de pays (CCM). Le Secrétariat du Fonds mondial est responsable de l’approbation des subventions et des décaissements à l’ICN, ainsi que du suivi et de l’évaluation de l’efficacité du programme..
Les subventions sont entièrement basées sur les performances et sont attribuées à un récipiendaire principal désigné par la CCM. Les agents de fonds locaux sont chargés de superviser les performances des subventions et d’en rendre compte..
Sur la base de ces mesures, le Secrétariat peut décider d’octroyer, de réviser, de suspendre ou de suspendre le financement du CCM. Les subventions sont approuvées pour une période initiale de deux ans et renouvelées pour trois ans. Les fonds sont répartis tous les trois à six mois..
Réalisations et défis
Le Fonds mondial soutient des programmes dans plus de 140 pays et, avec le PEPFAR, est l'un des principaux financeurs internationaux de services de prévention et de traitement du VIH dans le monde..Parmi ses réalisations, le Fonds créditerait plus de 6,1 millions de personnes séropositives sous antirétroviraux, traiterait 11,2 millions de personnes atteintes de tuberculose et distribuerait plus de 360 millions de moustiquaires imprégnées d'insecticide de longue durée pour prévenir le paludisme..
Grâce à ces programmes et à d’autres programmes, les taux de transmission mondiaux ont chuté de 25% depuis 2003, tandis que les taux d’infections infantiles ont presque diminué de moitié au cours de la même période..
Malgré ces avancées, l’ONUSIDA estime que la couverture en ARV n’est que de 34% dans le monde, avec environ 28 millions de personnes ayant encore besoin d’un traitement. En outre, alors que les nouvelles infections et les décès liés au sida continuent de diminuer, il faudra encore augmenter le nombre de personnes sous ARV, ce qui aura un impact supplémentaire sur un budget déjà réduit..
En réponse à ces défis, le Fonds mondial a publié une proposition stratégique en 2012 selon laquelle un financement plus important serait accordé aux programmes durables à fort impact présentant un bon rapport qualité-prix..
Controverses et critiques
Alors que la politique du "Fonds de transfert" du Fonds mondial est censée réduire la bureaucratie et rationaliser l’échelle des programmes dans les pays bénéficiaires, certains ont reproché à l’agence de ne pas avoir empêché la corruption et le gaspillage de fonds par un certain nombre de CCM controversés..Par exemple, en 2002, le Fonds mondial a affecté 48 millions de livres sterling à un projet provincial dans le KwaZulu Natal, en Afrique du Sud. L'objectif était de financer le programme directement dans le but d'éviter le gouvernement du président Thabo Mbeki, qui avait répété à maintes reprises que les antirétroviraux étaient plus toxiques que le VIH. En fin de compte, le Fonds mondial a cédé les fonds au gouvernement de Mbeki - le CCM désigné - en dépit des efforts déployés par Mbeki et son ministre de la Santé pour bloquer la distribution d'ARV aux femmes enceintes..
Plus tard en 2011, l'Associated Press (AP) a rapporté que la corruption avait perdu jusqu'à 34 millions de dollars. Des abus ont été perpétrés jusqu'au Mali, en Ouganda, au Zimbabwe, aux Philippines et en Ukraine. Au cours des enquêtes, le Fonds de développement des Nations Unies (PNUD) a tenté d'empêcher l'inspecteur général du Fonds mondial d'accéder à des audits internes dans une vingtaine de pays différents, invoquant l'immunité diplomatique..
(Dans un éditorial publié dans le Washington Post, le chroniqueur Michael Gerson a réfuté les affirmations de l'AP en affirmant que les fonds perdus ne représentaient que les deux tiers de 1% des sommes totales distribuées par le Fonds mondial.)
La même année, le Fonds a été contraint d'annuler la onzième série de renouvellements de dons en raison de contributions non tenues ou retardées par les pays donateurs. En fait, un certain nombre de pays, dont l'Allemagne et la Suède, ont volontairement retenu des contributions en raison de nombreuses plaintes pour "gaspillage, fraude et corruption", tandis qu'un certain nombre d'organisations ont appelé à la démission du directeur exécutif du Fonds, Michel Kazatchkine..
À la suite de ces controverses et d'autres controverses, le conseil du Fonds mondial a accepté la démission de Kazatchkine en 2012 et mis en œuvre des modifications immédiates à son modèle stratégique, affirmant un rôle plus actif dans la gestion des subventions, tout en mettant davantage l'accent sur ses propres mots, pays, interventions et populations ayant le plus fort impact ".
Le Dr Mark R. Dybul, qui avait précédemment exercé les fonctions de coordinateur américain du sida auprès du PEPFAR, a été nommé directeur exécutif en novembre 2012..
