Syndrome de Stevens-Johnson et le VIH
Si le SJS peut être causé par un certain nombre d’infections, notamment les oreillons et la typhoïde, elles sont surtout associées à l’hypersensibilité aux médicaments. L'hypersensibilité survient lorsque l'exposition à un médicament donné déclenche une réponse immunitaire anormale dans laquelle l'organisme s'attaque à ses propres cellules et tissus.
Certains médicaments antirétroviraux utilisés pour traiter le VIH sont associés à un risque accru de SSJ, notamment Viramune (névirapine), Ziagen (abacavir) et Isentress (raltégravir)..
Les antibiotiques, en particulier les sulfamides, sont également fréquemment impliqués dans les épisodes de SSJ. En fait, l’utilisation de la rifampine, un médicament antituberculeux, peut augmenter le risque de SSJ chez les personnes séropositives jusqu’à 400%..
Symptômes
SJS commence souvent par des symptômes bénins, tels qu'une fatigue généralisée, de la fièvre et des maux de gorge. Ceci est généralement suivi de l'apparition de lésions douloureuses sur les muqueuses de la bouche, des lèvres, de la langue et des paupières internes (et parfois sur l'anus et les organes génitaux). Il peut également s'agir de grandes parties du visage, du tronc, des extrémités et de la plante des pieds, se manifestant par des ampoules d'environ un pouce..Les symptômes apparaissent généralement dans les deux premières semaines du début d'un nouveau traitement. Si les médicaments ne sont pas arrêtés et si les médicaments ne sont pas arrêtés, des lésions organiques, voire des lésions oculaires, voire la mort, peuvent en résulter. La septicémie, une maladie évoluant rapidement et mettant la vie en danger, peut survenir lorsque des bactéries infectées par le SJS pénètrent dans la circulation sanguine et se répandent dans tout le corps, provoquant un choc toxique et une défaillance des organes..
SJS est parfois confondu avec un érythème polymorphe, une hypersensibilité au médicament qui se manifeste par des éruptions cutanées en relief, roses ou rouges. SJS, au contraire, est associé à une éruption cloquante qui peut fusionner pour former de grandes feuilles de peau détachée. Même au début de la présentation, de nombreux médecins décriront les éruptions cutanées du SJS comme "en colère" en raison de leur apparence douloureuse et enflammée..
Traitement
L'arrêt du médicament suspect est la première priorité si on soupçonne un SSJ. Dans les cas graves, le traitement du SSJ est similaire à celui des patients souffrant de brûlures graves, notamment l'entretien des liquides, l'utilisation d'un pansement non adhésif, le contrôle de la température et un traitement symptomatique pour soulager la douleur et la nutrition..Une fois qu'un médicament est arrêté à cause du SJS, il ne doit jamais être redémarré
Risque
Tandis que le SJS peut toucher n'importe qui, certains semblent génétiquement prédisposés à la maladie. Les recherches suggèrent que les individus porteurs du gène HLA-B 1502 sont plus susceptibles de développer un SJS avec le risque accru le plus élevé observé chez les personnes d'ascendance chinoise, indienne et du sud-est asiatique.En plus des médicaments énumérés ci-dessus, un certain nombre de médicaments couramment prescrits sont également liés au SJS. Ils comprennent:
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'acétaminophène, l'ibuprofène et le naproxène sodique
- Pénicilline
- Les médicaments anti-goutte tels que l'allopurinol
- Anticonvulsivants utilisés pour traiter l'épilepsie
- Les antipsychotiques sont utilisés pour traiter les troubles mentaux
- Radiothérapie
