Tu peux répéter s'il te plait? Les faits sur le VIH et la perte auditive
Plans d'étude contradictoires, résultats d'étude
En 2011, une analyse menée pendant cinq ans par l'Université de Rochester à New York avait conclu que ni l'infection par le VIH ni son traitement n'étaient associés à une perte auditive. L’analyse, qui comprenait les données de deux cohortes anciennes - l’étude multicentrique sur la cohorte sur le sida (MACS) et l’étude interagence sur le VIH chez les femmes (WIHS) - a évalué les émissions optoacoustiques (c.-à-d. Les sons émis par l’oreille interne lorsqu’elle est stimulée ) chez 511 patients infectés par le VIH.Sur la base des résultats, les chercheurs ont conclu que le taux de perte d’audition chez les participants à l’étude n’était pas différent et peut-être même inférieur à celui de la population générale des États-Unis..
En 2014, toutefois, la même équipe de recherche a réexaminé la question et a ainsi évalué si les patients d'âge moyen atteints du VIH et dont l'âge variait du début des années 40 à la fin des années 1950 pouvaient entendre une variété de tonalités allant de 250 à 8 000 hertz (Hz). à différents volumes. Cette fois, les résultats étaient très différents: les hommes et les femmes séropositifs avaient des difficultés à entendre les aigus et les graves, avec des seuils d'audition supérieurs de 10 décibels à ceux de leurs homologues non infectés..
Bien que la perte d'audition à une fréquence plus élevée (supérieure à 2000 Hz) soit fréquente chez les adultes d'âge moyen, les fréquences plus basses restent généralement intactes. Dans le groupe séropositif, la perte constante d'audition à la fois basse et haute a été considérée comme significative et s'est produite indépendamment du stade de la maladie, du traitement antirétroviral ou de l'observance du traitement..
La nature contradictoire des études ne fait que souligner la multitude de questions qui restent sans réponse, non seulement pour savoir si la perte auditive est directement ou indirectement liée au VIH, mais également, le cas échéant, quels mécanismes pourraient être responsables de cette perte..
La perte auditive est-elle simplement une question d'âge??
Compte tenu de la conception des recherches MACS et WIHS, certains pourraient conclure que le VIH "ajoute" simplement à la perte auditive naturelle observée chez les adultes vieillissants. Certes, il est reconnu que l'inflammation persistante à long terme associée au VIH peut provoquer une sénescence prématurée (vieillissement prématuré) dans un certain nombre de systèmes organiques, y compris le cœur et le cerveau. Serait-il raisonnable de penser que la même chose pourrait se produire avec l'audience d'une personne??Un certain nombre de chercheurs ne sont pas si sûrs. Une étude du Taipei Medical Center à Taiwan visait à évaluer la perte auditive dans une cohorte de 8 760 patients infectés par le VIH et de 43 800 patients non infectés par le VIH. Les pertes auditives ont été évaluées sur la base de dossiers médicaux sur une période de cinq ans allant du 1 er janvier 2001 au 31 décembre 2006..
Selon la recherche, une perte auditive soudaine (définie comme une perte de 30 décibels ou plus dans au moins trois fréquences contiguës sur quelques heures à trois jours) s'est produite presque deux fois plus souvent chez les patients VIH âgés de 18 à 35 ans, mais ne pas chez les 36 ans et plus.
Bien que les enquêteurs n’aient pas été en mesure de conclure que le VIH était la principale cause de cette perte, d’autant plus que des facteurs tels que l’exposition au bruit et le tabagisme étaient exclus de l’analyse, l’ampleur de l’étude suggère que le VIH pourrait, dans une certaine mesure, être un facteur contributif..
De même, une étude réalisée en 2012 par le réseau de recherche des Instituts nationaux de la santé (NIH) a suggéré que les enfants infectés par le VIH in utero (dans l'utérus) sont deux à trois fois plus susceptibles d'avoir une perte auditive à l'âge de 16 ans que leurs enfants non infectés contreparties.
Pour cette étude, la surdité était définie comme ne pouvant détecter que 20 dB de son ou plus que ce à quoi on pouvait s’attendre dans la population générale des adolescents..
L’étude des NIH a également conclu que les mêmes enfants sont presque deux fois plus susceptibles de présenter une perte auditive que les enfants exposés au VIH in utero mais non infectés. Ceci suggère fortement que l'infection à VIH, en soi, affecte le développement du système auditif et peut expliquer pourquoi les jeunes adultes séropositifs signalent une perte auditive soudaine et transitoire plus tard dans la vie..
Les médicaments antirétroviraux pourraient-ils être une cause??
Établir un lien entre la perte auditive et le traitement antirétroviral (TAR) est devenu une question encore plus controversée que de lier la perte au VIH lui-même. Depuis le milieu des années 90, plusieurs petites études ont suggéré que le traitement antirétroviral, en tant que facteur indépendant, était associé à un risque accru de perte auditive. La plupart de ces études ont depuis été remises en question étant donné que les agents pharmaceutiques individuels n’ont jamais été évalués et que des facteurs tels que le stade de la maladie, le début du traitement antirétroviral et l’observance thérapeutique n’ont jamais été inclus.Une petite étude réalisée en 2011 en Afrique du Sud visait à examiner l'impact de la stavudine, de la lamivudine et de l'efavirenz (utilisation facile dans le traitement antirétroviral de première ligne aux États-Unis de la fin des années 1990 au début des années 2000) sur l'audition. Et, alors que les données montraient des taux de déficience légèrement plus élevés chez les patients séropositifs sous traitement antirétroviral, l'enquêteur n'a pas réussi à établir un lien entre ces pertes et les médicaments eux-mêmes..
Malgré le peu de preuves disponibles, on s'inquiète du peu d'attention accordée aux effets ontologiques (liés à l'oreille) des médicaments antirétroviraux, y compris les toxicités mitochondriales liées aux médicaments, susceptibles de renforcer ou d'exacerber les troubles associés au VIH, en particulier ceux affectant les patients. système neurologique.
Alors que de plus en plus l'accent est mis à la fois sur la qualité de vie et la prévention des désordres liés au vieillissement lors d'infections de longue durée, il faudra peut-être encore progresser pour donner des réponses définitives à la question de la perte auditive chez les personnes séropositives. population infectée.
