SBRT (radiothérapie stéréotaxique du corps)
Le traitement de métastases (provenant de différents types de cancer) peut améliorer la survie. Dans une étude de 2018 portant sur des métastases provenant de différents types de cancer, dont le cancer du poumon, il a été découvert que l’utilisation de SBRT pour jusqu’à 5 métastases augmentait la survie sans réduire la qualité de vie. Son efficacité dans le traitement du cancer du poumon de stade I est également évaluée par rapport à la chirurgie..
Les usages
À l'heure actuelle, il existe plusieurs raisons pour lesquelles le traitement par SBRT peut être utilisé contre le cancer..- En ce qui concerne le cancer du poumon, le SBRT est généralement utilisé pour les cancers du poumon de stade précoce et de petite taille (cancer du poumon non à petites cellules) qui sont incapables de subir une intervention chirurgicale pour une raison quelconque. Un cancer du poumon peut être considéré comme un cancer du poumon inopérable en raison de la localisation de la tumeur ou d'autres problèmes de santé qui pourraient rendre la chirurgie du cancer du poumon risquée. Il pourrait également être envisagé chez les patients âgés chez qui on peut s'attendre à ce que la chirurgie soit médiocre ou dont l'état de santé est susceptible d'augmenter le risque de complications chirurgicales..
- Pour une ou plusieurs zones de propagation d'un cancer (oligométastases) dans des régions telles que le cerveau, les poumons, le foie ou les glandes surrénales.
Procédure
La radiothérapie stéréotaxique utilise une forte dose de rayonnement délivrée dans une région tissulaire très précise. Cela contraste avec la radiothérapie conventionnelle pour le cancer du poumon, qui utilise une dose de rayonnement beaucoup plus faible administrée au fil du temps. Les radiologues tracent leurs coordonnées en 4 dimensions pour définir avec précision la zone à traiter.SBRT pour le cancer du poumon primaire
La TOSR peut parfois fonctionner aussi efficacement que la chirurgie chez certaines personnes atteintes de cancers du poumon non à petites cellules, autrement inopérables, ou chez des patients présentant des affections médicales qui pourraient rendre la chirurgie dangereuse. La SBRT a permis un contrôle de la maladie comparable à la chirurgie et la survie à long terme a été possible chez des personnes soigneusement choisies pour la procédure. Les tumeurs doivent être petites, généralement inférieures à 5 cm (2-3 pouces) de diamètre et ne pas être trop proches des voies respiratoires ou du cœur..SBRT très efficace pour le cancer du poumon inopérable de stade I
Selon une étude de 2019 publiée dans L'oncologie Lancet, La TOSR double presque le taux de survie chez les personnes atteintes d'un cancer du poumon de stade I inopérable par rapport à la radiothérapie standard.SBRT pour les oligométastases
Dans le passé, la présence de métastases limitait les options de traitement de la chimiothérapie et la survie de moins d'un an était la règle. Pour les personnes qui ne présentent qu'une ou quelques zones de métastases du cancer (propagation), l'utilisation de la SBRT a quelque peu changé la donne. Il a été constaté que le traitement des métastases par SBRT augmentait le taux de survie médian des personnes ayant des oligométastases (oligo signifie littéralement "peu") et que certaines personnes avaient survécu longtemps à cause de ce traitement..Le cancer du poumon se propage le plus souvent au cerveau, aux os, au foie et aux glandes surrénales, la TRTS étant le plus souvent utilisée chez les personnes présentant des métastases au foie et des métastases au cerveau dues au cancer du poumon. En raison des progrès réalisés dans le traitement des oligométastases, il est devenu possible pour certaines personnes atteintes d'un cancer du poumon de vivre pendant de longues périodes sans survie avec une meilleure qualité de vie que ce ne serait autrement possible. (Certains traitements, tels que les thérapies ciblées pour le cancer du poumon ALK + et autres, semblent pénétrer la barrière hémato-encéphalique. En fait, à la fin de 2018, il avait été noté que les personnes atteintes d'un cancer du poumon au stade 4 avec des métastases cérébrales ALK-positives avaient une survie médiane de 6,8 ans lorsqu'il est traité de manière appropriée).
Dans l’étude 2018 susmentionnée, le traitement de cinq métastases (dans une ou plusieurs régions) améliorait la survie, le taux de survie à 1 an étant de 84% et le taux de survie à 5 ans de 43% (ce taux de survie incluait les différents types de cancer, y compris le cancer du poumon). Le patient a déclaré que la qualité de vie n’était pas pire immédiatement après la procédure et qu’elle meilleur à 6 mois et 12 mois après SBRT.
Complications possibles
Les complications potentielles de la SBRT dépendent de l'endroit où elle est utilisée et du fait qu'il soit utilisé pour un cancer primitif ou pour une métastase..Complications en tant que traitement primaire du cancer du poumon
Il existe de nombreuses complications potentielles de la SBRT dans le cancer du poumon, similaires aux effets secondaires de la radiothérapie conventionnelle, tels que la fatigue et la pneumopathie radiologique. Parmi les complications les plus courantes de la TOSR utilisées dans le cancer du poumon figurent:- Plexopathie brachiale: les radiations peuvent endommager les nerfs dans une région appelée plexus brachial. Cela peut entraîner des douleurs au bras ou à l'épaule, accompagnées d'une faiblesse puis d'un engourdissement de la main et du poignet.
- Douleur ou dysfonctionnement de la paroi thoracique: Si une tumeur se trouve près de la paroi thoracique, le tissu cicatriciel peut provoquer des douleurs et une restriction..
Complications du traitement des oligométastases
Avec les métastases cérébrales, le risque de dysfonctionnement cognitif avec les radiations est toujours un sujet de préoccupation, même s'il semble que le SBRT pose un problème beaucoup moins grave qu'avec les radiations conventionnelles..L'avenir
Les premiers résultats montrant des résultats comparables à la chirurgie du cancer du poumon avec SBRT laissent espérer que, pour certaines personnes, la SBRT sera peut-être utilisée à l'avenir comme une alternative moins invasive à la chirurgie du cancer du poumon. Il est également probable que, avec de meilleurs traitements du cancer du poumon en cours d'approbation et d'essais cliniques, et avec les premiers résultats obtenus avec des métastases, la SBRT puisse également être utilisée pour éliminer des sites de tumeur métastatique..
Aussi connu sous le nom: radiothérapie stéréotaxique, radiochirurgie stéréotaxique, radiothérapie stéréotaxique
