Risque d'allaitement avec le VIH et d'autres infections

Dans de nombreuses régions du monde, l'allaitement est la seule (et certains diraient même) la meilleure source de nutrition pour les nouveau-nés et les bébés. Dans des circonstances normales, l'allaitement ne serait pas une préoccupation. Mais chez les femmes séropositives, cela peut augmenter considérablement le risque de transmission à votre bébé.
Les taux d'hépatite B, d'hépatite C et de virus de l'herpès simplex (VHS) sont également élevés chez les femmes séropositives. Est-ce que l'une ou l'autre de ces maladies présente un risque d'infection si la mère décide d'allaiter?

Allaitement et VIH

Alors que les taux de transmission de la mère à l'enfant ont considérablement diminué aux États-Unis, environ un tiers de tous les enfants séropositifs du monde en développement ont été infectés par l'allaitement.
Le risque de transmission est lié à un certain nombre de facteurs, plus principalement à la quantité de virus dans le corps de la mère (appelée charge virale). En plaçant la mère sous thérapie anti-VIH, vous pouvez supprimer le virus à des niveaux indétectables. Avec pratiquement aucun virus dans les fluides corporels, y compris le lait maternel, le risque de transmission est considérablement réduit.
Cela ne veut pas dire que le risque de transmission est nul. Les mamelons craquelés ou saignants peuvent également potentialiser l’infection par une exposition sanguine directe.
Aux États-Unis et dans la plupart des pays développés, l’allaitement n’est pas recommandé pour les mères vivant avec le VIH. L’alimentation au biberon est plutôt recommandée en cas de charge virale indétectable ou non..
Le coût à lui seul rend l'alimentation au biberon impossible dans les pays pauvres en ressources. En conséquence, la plupart des directives internationales suggèrent aux mères d’allaiter au sein exclusivement ou au biberon. Selon un rapport de l'Organisation mondiale de la santé, il faut éviter de consommer des aliments mixtes au sein et au biberon (également appelés aliments d'appoint), car cela peut augmenter le risque de transmission jusqu'à 45%..

Allaitement et hépatite

L'infection à l'hépatite B est une préoccupation mondiale avec plus de 350 millions d'infections dans le monde. On estime qu'environ cinq pour cent des mères sont atteintes d'une infection chronique, mais rien n'indique que l'allaitement pose un risque pour les nourrissons allaités..
En revanche, l'hépatite C peut être transmise de mère en enfant, en particulier si la mère est co-infectée par le VIH. Cependant, cela se produit le plus souvent dans l'utérus ou, moins fréquemment, lors de l'accouchement.
En revanche, le risque d'infection à l'hépatite C par l'allaitement est considéré comme négligeable, voire nul. À ce jour, aucun cas documenté n'a jamais été signalé. Les experts conseillent toutefois aux femmes qui ont des mamelons fissurés ou qui saignent de ne pas allaiter jusqu'à ce que la peau soit complètement guérie..

Allaitement et virus de l'herpès simplex

Le virus de l'herpès simplex (HSV) se transmet principalement par contact avec une plaie ouverte ou une lésion. Bien que le VHS ne puisse pas être transmis par le lait maternel, le contact avec des plaies sur les mamelons pose un risque grave pour le nouveau-né..
Dans de tels cas, il est conseillé aux mères d’alimenter leur bébé au biberon ou d’utiliser un tire-lait tant que l’équipement n’entre pas en contact avec une plaie. L'allaitement peut être repris une fois les plaies guéries.