Comment la crise des opioïdes entraîne le taux de VIH
Début avril, le nombre de cas confirmés était passé à 190.
Dès la parution de cette nouvelle, Pence a mis en place des mesures sanitaires d'urgence, notamment un programme temporaire d'échange de seringues auquel les politiciens conservateurs de l'État résistaient depuis longtemps. Le programme d'une année a fourni aux utilisateurs du comté de Scott des conseils sur la réduction des méfaits et une semaine de seringues gratuites. En outre, l'inscription sur place au nouveau centre de santé de l'État en Indiana (HIP) offre aux résidents à faible revenu une couverture médicale immédiate.
L’Indiana fait partie des deux douzaines d’États américains qui criminalisent la distribution et la possession de seringues sans ordonnance, en raison de la prétention selon laquelle elle encourage la consommation de drogue. Après l’épidémie d’Indiana, le ministère de la Santé publique du Massachusetts a signalé une épidémie similaire en août 2018 dans les villes industrielles de Lowell (110 000 habitants) et Lawrence (80 000 habitants), dans le cadre de laquelle 129 consommateurs de drogues injectables ont été infectés directement. un opioïde synthétique appelé fentanyl.
Comme avec Pence, qui s'était opposé avec véhémence aux programmes d'échange de seringues fondés sur des "raisons morales", les législateurs du Massachusetts n'ont appelé à la levée de l'interdiction de l'échange de seringues qu'après l'annonce de l'épidémie de VIH..
Alors que certains experts ont considéré les épidémies comme des événements isolés, d’autres avertissent qu’ils préfigurent une augmentation explosive des infections à VIH dans le pays, sous l’effet de la crise croissante des opioïdes et de l’inaction continue des législateurs américains..
L'épidémie reflète les tendances en Russie et en Europe centrale
Bien que le sexe soit souvent considéré comme le principal mode de transmission du VIH dans le monde, des recherches épidémiologiques ont montré que ce n’est pas toujours le cas. Au cours des dernières années, les responsables de la santé dans le monde ont constaté une augmentation alarmante des nouvelles infections à VIH en Asie centrale, en Europe de l'Est et en Russie, avec une augmentation de plus de 250% depuis 2001..Dans beaucoup de ces régions, la consommation de drogues injectables est aujourd'hui considérée comme le principal mode de transmission du VIH, y compris en Estonie où 50% de toutes les nouvelles infections concernent des UDI et à Saint-Pétersbourg, en Russie, où ces derniers représentent 59% de toutes les infections à VIH. Au total, 40% des nouvelles infections dans la région sont dues, directement ou indirectement, au partage d'aiguilles contaminées par le VIH..
Alors que les similitudes entre Austin, l'Indiana et l'Asie centrale peuvent ne pas sembler si évidentes au début, les facteurs d'infection sont presque manuels dans leur expression. Une pauvreté profondément enracinée, un manque de services préventifs et un corridor de trafic de drogue connu peuvent souvent se réunir, comme ils l'ont fait à Austin, pour créer la "tempête parfaite" face à une épidémie.
Dans l’Indiana, par exemple, l’autoroute 65, qui traverse directement Austin, est bien connue pour son trafic de drogue entre les villes d’Indianapolis et de Louisville, dans le Kentucky. On sait que les taux élevés de pauvreté à Austin (37%) sont liés à des taux accrus de consommation de drogues injectables, les réseaux sociaux établis alimentant la consommation partagée de drogues telles qu'Opana (classée parmi les trois principaux médicaments sur ordonnance aux États-Unis ).
Avec un seul médecin en ville et le rejet profond des programmes d'échange de seringues qui poussent les abus encore plus loin sous terre, la plupart s'accordent pour dire qu'il n'y avait pas grand-chose à faire pour empêcher l'apparition d'une éclosion.
À titre de comparaison, l’augmentation des infections par des UDI en Asie centrale, en Europe de l’Est et en Russie remonte au milieu des années 90, après l’éclatement de l’Union soviétique. L'effondrement socio-économique qui a suivi a fourni aux trafiquants de drogue l'opportunité d'accroître le trafic d'héroïne en provenance d'Afghanistan, premier producteur mondial d'opium, dans le reste de la région. Face à la faiblesse de la réponse gouvernementale et à l'absence quasi totale de services de prévention et / ou de traitement de la toxicomanie, l'épidémie parmi les utilisateurs de drogues injectables a atteint son niveau actuel: plus d'un million d'infections à VIH dans ces trois régions seulement.
Tendances de la consommation de drogues injectables aux États-Unis.
Des tendances similaires sont observées non seulement en Afrique du Nord et au Moyen-Orient, mais également dans certaines régions d'Amérique du Nord. En fait, en 2007, la consommation de drogues injectables était le troisième facteur de risque le plus fréquemment signalé aux États-Unis, après les contacts sexuels entre hommes et les contacts hétérosexuels à haut risque..Depuis le début du milieu des années 90, des efforts ont été déployés pour renforcer les programmes légaux et confidentiels d'échange de seringues afin de réduire l'incidence du VIH et d'autres maladies transmissibles parmi les UDVI. Aujourd’hui, il existe plus de 200 programmes de ce type aux États-Unis, qui distribuent plus de 36 millions de seringues par an..
Dans l'État de New York, des responsables de la santé publique ont indiqué que l'incidence du VIH parmi les UDI était passée de 52% en 1992, à la mise en place du programme d'échange de seringues, à 3% d'ici à 2012. Un recours accru au traitement antirétroviral par les UDI contribuer aux taux les plus bas.
