Comment le VIH augmente votre risque de cancer
Selon une étude de l'étude suisse sur la cohorte VIH, ces cancers ne définissant pas le sida sont aujourd'hui considérés comme la principale cause de décès chez les personnes infectées par le VIH dans les pays développés. Les cas de tumeurs malignes, comme le cancer du poumon et le cancer de l'anus, sont maintenant trois à 50 fois plus nombreux que ceux de la population en général.
Cancers définissant le SIDA
Au début des années 1980, une forme rare de cancer de la peau appelée sarcome de Kaposi (qui concernait jusque-là principalement des hommes âgés en Europe de l'Est) faisait partie d'un groupe d'infections observées chez les personnes séropositives. en 1981. Peu après, le lymphome non hodgkinien et le carcinome cervical invasif (ICC) ont été ajoutés à la liste des cancers considérés comme définissant le sida..Avec l'introduction de la thérapie antirétrovirale combinée (TAR) en 1996, le paysage a radicalement changé. Armés d'un traitement médicamenteux capable de supprimer complètement le virus et de restaurer la fonction immunitaire de l'organisme, l'incidence de Kaposi et de LNH a diminué de près de 50%, tandis que la CPI est restée plus ou moins inchangée à ce jour..
(La raison en est mal comprise, bien que certains pensent que certaines souches de papillomavirus humain (HPV), moins traitables, connues pour causer le cancer du col de l’utérus, peuvent prédominer chez les femmes vivant avec le VIH.)
En dépit de nombre de ces progrès, les personnes séropositives sont encore sept fois plus susceptibles de développer une ICC, 65 fois plus susceptibles de développer un LNH et 300 fois plus susceptibles de développer un sarcome de Kaposi que leurs homologues non infectés..
Cancers non définissant le SIDA
Avec l’augmentation considérable de l’espérance de vie liée aux antirétroviraux et au vieillissement progressif de la population atteinte du VIH, les chercheurs ont commencé à voir apparaître plus fréquemment d’autres types de cancers chez les personnes vivant avec le VIH. La fréquence à laquelle ils se sont produits a amené beaucoup à penser qu’il existait un lien de causalité entre le VIH et certains types de cancer..Pour certains d'entre eux, comme le cancer anal, le lien semblait évident. Autrefois peu connu aux États-Unis, avec un peu plus de 20 000 cas signalés entre 1980 et 2005, le cancer de l'anus est aujourd'hui le quatrième cancer le plus répandu chez les personnes infectées par le VIH. De plus, les hommes homosexuels ou bisexuels séropositifs peuvent avoir jusqu'à 60 fois plus de risques de développer un cancer anal que les individus non infectés.
De même, la maladie de Hodgkin (un type de cancer du sang similaire au lymphome non hodgkinien) est cinq à dix fois plus susceptible d’affecter les personnes séropositives, tandis que les cancers de la tête et du cou et le cancer du foie sont respectivement huit et neuf fois plus susceptibles de se développer. se produire.
Dans l'ensemble, les cancers du cerveau, de la bouche, de la gorge, des poumons, du foie, des reins, du col utérin, de l'anus et des tissus lymphatiques affectent de manière disproportionnée les personnes séropositives, la plupart étant diagnostiquées 10 à 15 ans plus tôt que leurs homologues non infectés..
(D'un autre côté, les personnes vivant avec le VIH ne semblent généralement pas présenter de risque plus élevé de développer un cancer du sein, des ovaires, de la vessie, de la prostate, du colon ou du rectum.)
Causes du risque accru
Il a été démontré que certaines co-infections contribuent à l’augmentation du risque, notamment entre l’hépatite C et le cancer du foie; HPV et cancer anal / cervical; et le virus Epstein Barr et la maladie de Hodgkin.Dans le même temps, des facteurs liés au mode de vie traditionnel, tels que le tabagisme et l'alcool, peuvent aggraver le risque, notamment en cas de cancer du poumon ou du foie..
Plus important peut-être, le rôle du VIH lui-même. Nous savons que le VIH ne cause pas spécifiquement le cancer, mais l'inflammation persistante associée à l'infection semble être fortement liée au taux d'incidence élevé. Cela semble vrai même lorsque les patients sous traitement antirétroviral sous charge virale totalement indétectable.
Les recherches menées aujourd'hui suggèrent fortement qu'une inflammation persistante, même à de faibles niveaux, peut faire vieillir prématurément le système immunitaire. Cette détérioration (appelée sénescence prématurée) est considérée comme naturelle chez les personnes âgées. Cependant, avec l'inflammation liée au VIH, ce vieillissement prématuré accélère non seulement le développement du cancer, mais également de nombreuses autres affections liées au vieillissement, allant de la déficience neurocognitive à la détérioration des os en passant par les maladies cardiovasculaires..
Comment réduire votre risque de cancer
Le diagnostic et le traitement précoces de l’infection à VIH sont essentiels pour réduire le risque de cancer. L'initiation du traitement antirétroviral au moment du diagnostic peut maintenir ou rétablir une fonction immunitaire saine tout en réduisant le risque de certains cancers jusqu'à 50%.Les autres recommandations pour les personnes séropositives incluent:
- Dépistage annuel du frottis pour le cancer du col utérin
- Dépistage de l'hépatite B et de l'hépatite C
- Tests de dépistage anaux périodiques pour les hommes gais / bisexuels ou pour toute personne ayant des verrues anales
- Vaccination contre le VPH chez les femmes âgées de 11 à 26 ans, les hommes âgés de 11 à 21 ans, les hommes sexuellement actifs ayant des rapports sexuels avec des hommes (HARSAH) âgés de 22 à 26 ans ou les hommes immunodéprimés âgés de 22 à 26 ans
- Sevrage tabagique
- Réduire la consommation d'alcool, en particulier chez les personnes atteintes d'hépatite B ou C
- Des pratiques sexuelles plus sûres pour prévenir les infections par l'hépatite C et le VPH
- Autres tests de dépistage spécifiques au cancer selon les directives de votre médecin
