L'éducation par abstention fonctionne-t-elle?
Tout en reconnaissant que le Texas avait le troisième taux d’infection par le VIH le plus élevé du pays, ainsi que le cinquième taux le plus élevé de grossesse chez les adolescentes, le représentant de l’État républicain Stuart Spitzer a défendu la mesure en déclarant que "l’objectif est que tout le monde soit abstinent jusqu’à ce qu’il soit marié . "
Le démocrate Harold Dutton a répliqué en interrogeant Spitzer sur ses propres pratiques d'abstinence, par lesquelles Spitzer a déclaré qu'il était "vierge quand il s'est marié à 29 ans".
L’échange très chargé qui a eu lieu à la Texas House a mis en évidence la nature polarisante du débat sur l’abstinence, qui a souvent écarté la science en faveur des convictions personnelles et / ou morales..
C’est un scénario qui s’est reproduit à maintes reprises au cours de l’histoire du VIH, ici et à l’étranger, et qui, le plus souvent, s’est soldé par un impact minime, voire nul, sur le comportement sexuel ou l’évitement du VIH. Dans le pire des cas, l'approche aboutit souvent au contraire.
Histoire de l'éducation basée sur l'abstinence sur le VIH
Au début des années 2000, l’éducation fondée sur l’abstinence a fait l’objet d’une attention particulière et de nombreux pays ont adopté une approche dite "ABC" (ou Abstinence / Be Faithful / Condomise) en matière de prévention du VIH. La mesure a été adoptée à un moment où les programmes antirétroviraux nationaux en étaient encore à leurs balbutiements dans les pays en développement et où seuls quelques patients - moins de 3 millions en 2005 - étaient pris en charge..Dans certains pays, comme l’Afrique du Sud, qui a résisté à une réaction nationale sous la politique négationniste du président Thabo Mbeki, ABC était souvent considéré comme le seul aspect de la stratégie gouvernementale, alors même que les taux d’infection augmentaient considérablement. cinq Sud-Africains étaient infectés par le VIH.
Au cours de cette période, les États-Unis, dans le cadre du Plan d'urgence du Président pour la lutte contre le sida (PEPFAR), ont soutenu des programmes fondés sur l'abstinence, orientant à un moment ou moins le tiers de tous les fonds alloués à la prévention sur la directive "abstinence jusqu'au mariage"..
L’Ouganda est l’un des pays africains à avoir pleinement adhéré à la cause. Malgré le succès rapide et rapide de la crise du sida à la fin des années 80 et au début des années 90, le pays, sous la présidence du Président Yoweri Museveni, s'est engagé à réduire le nombre de cas ABC en retirant les préservatifs du dialogue..
Museveni lui-même a condamné les préservatifs, jugés "inappropriés" pour les Ougandais, tandis que Human Rights Watch, basé aux États-Unis, a rapporté la suppression généralisée d'informations sur le VIH / SIDA dans les programmes scolaires primaires, ainsi que des matériaux pour les écoles secondaires décrivant les rapports sexuels avant le mariage comme une "déviance". et a suggéré que le VIH pourrait facilement pénétrer dans les préservatifs en latex.
Le financement américain destiné aux programmes axés sur l'abstinence et la fidélité en Afrique subsaharienne a culminé en 2008, coûtant plus de 1,3 milliard de dollars.
Impact des programmes d'abstinence et de fidélité
En 2015, des chercheurs de l'Université de Stanford ont mené une analyse visant à déterminer les tendances en matière de comportement sexuel avant et après la mise en place des directives de prévention PEPFAR en 2004. Cette analyse était axée sur les 14 pays hautement prioritaires de l'Afrique subsaharienne où 33 pourcentage du financement de la prévention du PEPFAR soit consacré à ABC. Les tendances ont été comparées à celles de huit pays africains où le financement du PEPFAR n’était soumis à aucune restriction ni directive de prévention..L’analyse a permis de détecter les changements de comportement sexuel d’une année sur l’autre tels que définis par
- Le nombre de partenaires sexuels au cours de l'année précédente pour les hommes et les femmes
- L'âge du premier rapport sexuel pour les hommes et les femmes
- Grossesse chez les adolescentes
Un examen des politiques américaines mené en 2006 par la Mailman School of Public Medicine de la Columbia University a conclu que les programmes éducatifs axés uniquement sur l'abstinence, tels que définis par les exigences de financement du gouvernement fédéral, étaient "moralement problématiques, en dissimulant des informations et en promouvant des opinions douteuses et inexactes… (et menaçantes)". droits de l'homme fondamentaux à la santé, à l'information et à la vie ".
Débat sur l'éducation par abstention
En mai 2015, le Crane Independent School District (situé au sud d'Odessa) aurait identifié 20 cas de chlamydia, une infection bactérienne transmissible sexuellement, parmi ses élèves. L'épidémie, que les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont qualifiée d '"endémique", a également révélé que 6% des lycéens du district - environ un sur 15 - avaient été traités pour une infection à chlamydia.Le surintendant du district scolaire, Jim Rumage, a imputé le blâme à son programme d'éducation réservé aux abstinents, affirmant qu'il "ne fonctionne manifestement pas", tout en ajoutant que "c'est la responsabilité des parents d'éduquer leurs enfants en matière d'éducation sexuelle".
Dans la foulée, le conseil scolaire a voté l'instauration de l'éducation sexuelle dans les programmes d'études secondaires.
Ce qui a été vu dans le district scolaire indépendant de Crane n'était pas un cas inhabituel. Un examen de l'éducation de l'abstinence uniquement par l'abstinence mené en 2011 par l'université de Géorgie a conclu que "plus la législation des États insiste sur l'abstinence dans les lois, plus le taux de grossesse et de natalité chez les adolescentes est élevé".
En revanche, une éducation complète au sexe et au VIH / MST, qui incluait souvent l'abstinence en tant qu'option comportementale, est corrélée au plus faible taux de grossesse chez les adolescentes et au taux d'avortement dans l'ensemble des États, ont déclaré les chercheurs.
Cela suggère que l’abstinence dans le cadre du dialogue n’est pas inappropriée, mais que les programmes consacrés uniquement à l’abstinence tendent, selon les auteurs, à "promouvoir un comportement d'abstinence par le biais de l'émotion, telle que les notions romantiques de mariage, de moralisation, de peur des MST et diffuser des informations scientifiquement incorrectes ".
La question de savoir si l'affirmation du représentant Spitzer selon laquelle l'abstinence jusqu'au mariage est un cadre viable pour la prévention du VIH / des MST est pour le moins douteuse. Les négociations sur le budget du Sénat de l'État décideront probablement du sort de la mesure, bien que certains craignent que le Sénat sous contrôle républicain ne soutienne probablement une partie, sinon la totalité, de la proposition de la Chambre..
Les efforts de la 84ème législature du Texas visant à atténuer bon nombre des mesures plus restrictives du projet de loi sur l'abstinence ont été contrecarrés, notamment:
- Projet de loi 467, qui aurait supprimé le libellé indiquant que l'activité sexuelle avant le mariage occasionne un préjudice physique et psychologique (FAILED).
- Facture de la maison 78, ce qui aurait permis de garantir que l’éducation sexuelle reposait sur des données factuelles et exacte sur le plan médical, et incluait des informations sur la prévention de la grossesse et des maladies adaptées à l’âge et approuvées par la US Food and Drug Administration (FAILED).
- Sénat projet de loi 88, qui aurait exigé que l'éducation sanitaire dans les écoles publiques comprenne des informations sur les méthodes de contraception et la prévention des MST, en plus de la promotion de l'abstinence (FAILED).
- Sénat Bill 300, qui aurait obligé les districts scolaires à informer les parents si le district dispensait un enseignement axé uniquement sur l'abstinence ou incluait des informations sur la contraception dans son programme d'éducation sexuelle (FAILED).
