Déchiffrement des tests sanguins de dépistage du VIH

Afin de bien gérer votre VIH, un certain nombre de tests sanguins sont effectués systématiquement lors de chaque visite chez le médecin. Lorsqu'ils montrent les résultats de ces tests, la plupart des gens se penchent sur leur taux de CD4 et leur charge virale pour éviter le reste. Et même si certains noms ou chiffres ont un sens, il est souvent difficile de comprendre ce qu’ils signifient réellement ou comment ils s’appliquent à vous en tant qu’individu..
En fin de compte, ces tests de routine sont tout aussi importants que vos tests spécifiques au VIH. Ils peuvent être prédictifs d'une infection en développement ou mesurer votre réponse à un médicament prescrit détectant ou prévenant les effets secondaires qui se produisent parfois. En acquérant une compréhension de base de quelques-uns de ces tests clés, vous serez mieux en mesure de participer à la gestion continue de votre VIH de manière proactive et informée..

Qu'est-ce qu'un résultat "normal"?

Lors de la lecture d'un rapport de laboratoire, les résultats sont généralement exprimés en valeur numérique. Ces valeurs sont ensuite comparées à la plage "normale" indiquée dans le rapport, qui sont indiquées avec une valeur haute et une valeur basse. Une attention est accordée aux valeurs qui se situent en dehors de la plage normale, ce qui peut suggérer une préoccupation potentielle. Les valeurs anormales sont parfois indiquées en gras ou par "H" pour élevé et "L" pour faible.
La plage normale est basée sur les valeurs que l'on s'attend à trouver dans la population générale de votre région spécifique du monde. En tant que tels, ils ne reflètent pas toujours ce qui serait "normal" pour une personne vivant avec le VIH. Si un résultat se situe en dehors de la plage attendue, il ne doit pas nécessairement déclencher une alarme. Discutez-en simplement avec votre médecin qui pourra mieux déterminer sa pertinence..
Il est également important de noter que les résultats peuvent varier d'un laboratoire à l'autre, en raison des méthodes de test ou de l'équipement de test. Par conséquent, il est préférable d'utiliser le même laboratoire pour tous vos tests. Dans le même temps, essayez d’effectuer vos tests plus ou moins en même temps à chaque visite. Les valeurs sérologiques peuvent naturellement fluctuer au cours de la journée, comme cela est le cas si une personne est malade, épuisée ou récemment vaccinée. Si vous ne vous sentez pas bien le jour de vos tests, vous pouvez envisager de reprogrammer un autre jour où vous vous sentirez mieux..

Numération globulaire complète

La formule sanguine complète (CBC) examine la composition chimique et sanguine de votre sang. Le panel de tests porte sur les cellules responsables du transport de l'oxygène et du dioxyde de carbone dans le corps, ainsi que sur celles qui combattent l'infection et aident à arrêter le saignement..
Un CBC peut aider au diagnostic d'une infection, d'une anémie, d'une maladie auto-immune et de toute une série d'autres problèmes de santé. L'anémie est également l'un des effets secondaires associés à Retrovir (AZT), par exemple, dont le test peut identifier les niveaux de suppression de la moelle osseuse causés par le médicament.
Parmi les composantes d’une CBC, on trouve:

Hémoglobine (Hb)-C'est une protéine présente dans les globules rouges qui se lie à l'oxygène et la transmet directement aux tissus. Les faibles valeurs d'hémoglobine sont associées à l'anémie. Des suppléments de fer sont parfois prescrits dans les cas moins graves d’anémie ferriprive.
Plaquettes (PLT)-Ces cellules sont responsables de l’arrêt des saignements. Bien que les personnes séropositives aient souvent des valeurs de PLT inférieures à celles de la population en général, ces valeurs, lorsqu'elles sont bénignes, ne sont généralement pas préoccupantes. La transcriptase inverse nucléosidique (INTI) et le VIH lui-même peuvent être associés aux niveaux réduits de PLT (appelés thrombocytopénie) ainsi qu'à des maladies associées au VIH, telles que le lymphome et le complexe mycobacterium avium (MAC)..
Nombre de globules blancs (WBC)-Les globules blancs (leucocytes) sont le corps de cellules qui combattent l'infection. Bien qu’un nombre inférieur de leucocytes ne soit pas rare chez les personnes séropositives, des taux nettement inférieurs peuvent être un signe d’infection grave. Les lymphocytes CD4 font partie des cellules qui composent le GB. D'autres incluent les neutrophiles (qui ciblent les bactéries et autres corps étrangers), les éosinophiles (parasites, allergies) et les basophiles (responsables de la libération d'histamines lors d'un rhume ou d'une allergie)..

Sang gras

Ces tests sont effectués pour mesurer le niveau de différentes graisses (ou "lipides") dans le sang, y compris le cholestérol et les triglycérides. Le VIH lui-même est associé à une augmentation des taux de triglycérides et de LDL-cholestérol ("mauvais cholestérol") ainsi qu’à une diminution des taux de HDL-cholestérol ("bon cholestérol").
Certains médicaments antirétroviraux, tels que les inhibiteurs de protéase (IP), peuvent également affecter les taux de lipides. Surveiller ces valeurs est particulièrement important pour les personnes vivant avec le VIH car elles ont près de 50% plus de risques de développer une maladie cardiovasculaire que la population en général.
Les différents lipides comprennent:

Cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL)-Les lipoprotéines de basse densité transportent le cholestérol du foie vers d’autres parties du corps et sont associées au bouchage des artères. Si une personne a augmenté les taux de LDL, des changements alimentaires et / ou des médicaments réduisant le cholestérol peuvent être indiqués, en particulier pour les IP..
Cholestérol à lipoprotéines de haute densité (HDL)-Inversement, ce type de cholestérol diminue le risque de maladie cardiaque en aidant à éliminer le mauvais cholestérol des tissus et en le ramenant au foie pour le métabolisme..
Triglycérides-Il s’agit d’une forme de graisse que le corps stocke en énergie. Des taux élevés de triglycérides sont généralement associés au syndrome métabolique ou à la pancréatite.

Tests de la fonction hépatique

Il s'agit d'un panel de tests qui mesurent le fonctionnement du foie. Le foie est l'organe responsable du métabolisme des lipides, des glucides et des protéines, ainsi que de la production des produits biochimiques nécessaires à la digestion. Ces tests peuvent aider à identifier une maladie du foie ou une hépatite, ainsi que des dommages causés par la consommation de drogues, d'alcool ou d'autres substances toxiques..
Le foie reconnaît les médicaments comme une substance toxique et les traite en tant que tels dans le cadre de sa fonction de désintoxication. Cela peut parfois "surcharger" le foie, entraînant des lésions (hépatotoxicité). Viramune (névirapine) ou Ziagen (abacavir) peuvent présenter une réaction d'hypersensibilité pouvant entraîner une hépatotoxicité généralement au cours des premières semaines ou des premiers mois du début du traitement..
En outre, près du tiers des Américains séropositifs sont co-infectés par l’hépatite B (VHB) ou par l’hépatite C (VHC). La surveillance des TFL est essentielle pour identifier ces infections.
Les tests à connaître comprennent:

Alanine aminotransférase (ALT)-L'ALT est une enzyme présente dans le foie. Ce test est utilisé pour détecter une insuffisance hépatique ou une maladie à long terme. Des taux élevés d'ALAT peuvent indiquer une infection active par l'hépatite. En plus de l'hépatite virale, les médicaments en vente libre et les remèdes à base de plantes peuvent parfois entraîner une augmentation des taux d'ALAT ainsi que de l'alcool, des drogues à usage récréatif et même de fortes doses de vitamine A.
Aspartate aminotransférase (AST)-L'AST est une enzyme produite dans les muscles et les tissus du corps, y compris le foie. Ce test est utilisé avec l'ALT pour identifier les problèmes de foie actifs ou chroniques. Si des niveaux élevés des deux sont trouvés, des dommages au foie sont probablement présents.
Phosphatase alcaline (ALP)-Une des fonctions clés du foie est de produire de la bile, qui aide à digérer les graisses. La PAL est une enzyme présente dans les voies biliaires du foie. Lorsque le flux de bile est ralenti ou obstrué, les niveaux d'ALP sont augmentés. Une élévation marquée des niveaux de PAA peut indiquer un problème de foie ou de vésicule biliaire causé soit par une obstruction (telle que des calculs biliaires), soit par une infection. Des niveaux élevés de phosphate alcalin peuvent également indiquer un problème osseux. Votre fournisseur de soins de santé cherchera à comprendre pourquoi les taux sont élevés et si cette augmentation est due au foie ou aux os..

Bilirubine-La bilirubine est une substance jaunâtre présente dans la bile. Les taux élevés de bilirubine sont à l’origine de la jaunisse observée lors d’une infection active par le virus de l’hépatite. Le médicament contre le VIH Reyataz (atazanavir) peut également entraîner une élévation des taux de bilirubine chez certains patients, entraînant un jaunissement de la peau et des yeux. Bien que cela ne soit généralement pas considéré comme nocif ou indicatif d'un problème de foie, il peut être pénible pour ceux qu'il affecte.

Tests de la fonction rénale

Ce sont les tests qui mesurent la fonction rénale qui fait partie intégrante du système urinaire, agissant en tant que filtres pour le sang et aidant à la régulation des électrolytes, des niveaux de pH corporel et de la pression artérielle. Ces tests peuvent identifier la néphropathie - lésion ou maladie des reins - ou diagnostiquer des dysfonctionnements causés par des médicaments ou d'autres substances..
La néphropathie liée au VIH est associée à un risque accru de décès, avec un taux d'incidence d'environ 12% dans le monde. De nombreux médicaments peuvent affecter les reins, raison pour laquelle la fonction rénale doit être surveillée régulièrement. Ceci est particulièrement pertinent pour tout médicament anti-VIH contenant du ténofovir (par exemple, Truvada, Atripla), car il est connu pour provoquer une insuffisance rénale, voire une insuffisance rénale..
Ce qu'il faut rechercher:

Créatinine-La créatinine est un sous-produit du métabolisme musculaire, produit à un taux assez constant et excrété par les reins. Des changements dans les taux de créatinine peuvent indiquer un problème au niveau des reins, mais peuvent être dus à l'utilisation de certains médicaments ou de suppléments en vente libre, tels que les boosters de créatinine qui sont populaires chez les athlètes de haut niveau..
Urée-L'urée est un sous-produit du métabolisme des protéines, qui est excrété par l'organisme dans les urines. Des taux élevés d'urée peuvent suggérer un dysfonctionnement rénal, une toxicité rénale ou une déshydratation.
Taux de filtration glomérulaire estimé (DFGe)-Ce test estime la quantité de sang filtrée par les reins à la minute. Les valeurs décroissantes indiquent une insuffisance rénale. La surveillance de ces valeurs est particulièrement importante pour les médicaments pouvant affecter les reins.