Symptômes et traitement de la cystoisosporiose (isosporiose)
Avec l'avènement de la thérapie antirétrovirale combinée (ART), la cystoisosporiose est considérée comme une maladie rare chez les personnes vivant avec le VIH dans les pays développés. Toutefois, des épidémies occasionnelles ont été signalées au cours des dernières années, généralement imputables au retour de voyageurs ou de migrants de régions tropicales..
Agent causal
La cystoisosporiose est causée par Cystoisospora belli (C. belli), un parasite intestinal étroitement lié à Toxoplasma gondii (T. gondii) et Cryptosporidium.(T. gondii et Cryptosporidium est l'agent causal de deux autres affections définissant le sida, la toxoplasmose cérébrale et la cryptosporidiose, respectivement).
Mode de transmission
Les humains sont les seuls hôtes connus pour C. belli, la maladie se transmet par de la nourriture ou de l'eau contaminées par des excréments humains infectés. La transmission par le sexe oral-anal ("anulingus") est également possible.Symptômes
Les symptômes peuvent durer des semaines et inclure des douleurs abdominales crampes et une diarrhée aqueuse profuse, accompagnées d'une faiblesse et d'une fièvre légère. Pour les individus immunodéprimés, ces symptômes peuvent évoluer vers la déshydratation, la malnutrition ou la cachexie s'ils ne sont pas traités..Chez les individus immunocompétents, C. belli l'infection est souvent asymptomatique.
Diagnostic
Le tableau clinique ne se distingue pas de la cryptosporidiose et nécessite un examen microscopique de l'échantillon de selles du patient (ou, occasionnellement, une biopsie de la paroi intestinale) pour confirmer le diagnostic..Traitement
La cystoisosporiose est le plus souvent traitée avec un antibiotique à base de sulfa, le triméthoprime-sulfaméthoxazole (TMP-SMZ)..Chez les individus immunocompétents, la cystoisosporiose est généralement une maladie spontanément résolutive qui disparaît généralement en quelques jours de traitement. Les personnes immunodéprimées dont le nombre de CD4 est inférieur à 150 cellules / µL réagissent généralement moins bien et sont susceptibles de rechuter une fois le traitement arrêté. Dans de tels cas, une prophylaxie à vie de TMP-SMZ peut être indiquée.
Épidémiologie
La cystoisosporiose est endémique en Afrique, en Australie, dans les Caraïbes, en Amérique latine et en Asie du Sud-Est. Dans certains pays, comme Haïti, jusqu'à 15% des personnes sont infectées par le virus. C. belli. Chez les personnes ayant un VIH avancé (nombre de CD4 inférieur à 200 cellules / mL), le taux est encore plus élevé, oscillant autour de 40%.Les voyages internationaux ont facilité la propagation de la maladie dans d’autres régions du monde. Un foyer a été observé dans la région de Los Angeles entre 1985 et 1992. Dans ce cas, les infections ont été confirmées principalement dans les quartiers hispaniques et presque entièrement chez les individus classés comme atteints du sida. La prévalence variait entre 5 et 7%.
Plus récemment, des habitants d’un quartier d’Atlanta auraient été infectés par le virus. C. belli aux alentours de juillet 2015, une personne étant revenue d'un voyage au Kenya.
Les taux de prévalence dans les pays à faible revenu et à prévalence élevée ont été considérablement réduits ces dernières années en raison de l'utilisation généralisée de TMP-SMZ, un médicament administré à titre préventif pour prévenir la pneumocystose (CPP) chez les personnes vivant avec le VIH.
Prononciation: sis-à-oeil-si-spore-OEIL-uh-sis
Aussi connu sous le nom: L'isoporose
