Une histoire du VIH / SIDA
En quelques années, le nombre de décès liés au sida est passé de quelques centaines d’hommes homosexuels aux États-Unis à des centaines de milliers de personnes dans le monde. Le fait que nous n’ayons jamais vu une maladie de ce type et que nous n’ayons pas pu identifier rapidement un moyen de l’arrêter a créé un sentiment de panique parmi le public et les décideurs..
Grâce à une compréhension scientifique croissante du sida et du virus de l'immunodéficience humaine (VIH) qui le provoque, le diagnostic d'infection par le VIH ou de sida est passé d'une condamnation à mort à une maladie chronique gérable..
Combien de personnes sont mortes du VIH / SIDA?
Une histoire du VIH / sida, d'année en année
1981
En mai, les Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) des États-Unis ont signalé que cinq hommes homosexuels de Los Angeles avaient développé une infection pulmonaire rare appelée pneumonie à pneumocystis carinii (PCP), ainsi que toute une série d'autres maladies compatibles avec un système immunitaire effondré. Deux des hommes étaient morts.En décembre, 270 cas similaires avaient été signalés dans ce que les chercheurs appelaient GRID (ou déficit immunitaire lié à l'homosexualité). Parmi ceux-ci, 112 étaient morts de la maladie au cours de l'année.
1982
La maladie a commencé à apparaître chez des personnes autres que les hommes gais. Dans le même temps, les CDC ont introduit le terme «syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA)» dans le lexique de la santé publique, en le définissant comme une maladie «survenant chez une personne sans cause connue de diminution de la résistance à cette maladie».1983
Des chercheurs de l'Institut Pasteur en France, dont Françoise Barré Sinoussi et Luc Montagnier, ont identifié un nouveau rétrovirus qui, selon eux, pourrait être la cause du sida, en le nommant virus associé à l'adénopathie (VBL)..Aux États-Unis, la maladie a continué de se propager au-delà de la communauté gay.
Jalon: confirmation de la transmission du VIH
Le CDC a affirmé que le contact sexuel et l'exposition à du sang infecté étaient les deux principales voies de transmission du virus encore non nommé.1984
Le chercheur américain Robert Gallo a annoncé la découverte d'un rétrovirus appelé virus T-tropique humain (HTLV-III), qui, selon lui, était à l'origine du sida. Cette annonce a suscité une controverse sur le point de savoir si les VBL et HiTLV-III étaient le même virus et quel pays en détenait les droits de brevet..À la fin de l'année, des responsables de San Francisco ont ordonné la fermeture des établissements de bains gays, les considérant comme un danger pour la santé publique face à la vague croissante de maladies et de décès parmi les hommes gays de la région..
1985
En janvier, les CDC ont annoncé que le sida était dû à un virus nouvellement identifié, le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Cette annonce a été suivie peu après par l’annonce que la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis avait approuvé le premier test de détection des anticorps anti-VIH capable de détecter le virus dans des échantillons de sang..Entre-temps, des rapports ont révélé que Ryan White, un adolescent de l'Indiana, s'était vu refuser l'entrée de son lycée après avoir développé le VIH / sida à la suite d'une transfusion sanguine. Deux mois plus tard, l'acteur Rock Hudson est devenu la première célébrité à mourir de maladies liées au sida..
L’activiste Cleve Jones a conçu la courtepointe commémorative du sida pour commémorer les vies perdues du fait du VIH. Chaque panneau de 3 pieds sur 5 pieds rendait hommage à une ou plusieurs personnes décédées des suites de la maladie.
1986
En mai, le Comité international de la taxonomie des virus a publié une déclaration dans laquelle il était convenu que le virus qui cause le SIDA serait officiellement nommé VIH (ou virus de l'immunodéficience humaine)..1987
Le dramaturge américain Larry Kramer a fondé la ACT UP (Coalition contre le sida pour libérer le pouvoir) à New York pour protester contre l'inaction du gouvernement face à la crise croissante du sida aux États-Unis..Dans le même temps, les États-Unis et la France ont convenu que LAV et HTLV-III étaient, en fait, le même virus et ont accepté de partager les droits de brevet, en consacrant la majeure partie des redevances à la recherche mondiale sur le sida..
Jalon: développement d'un médicament anti-VIH
En mars 1987, la FDA a approuvé l'AZT (zidovudine), le premier antirétroviral capable de traiter le VIH. Peu de temps après, ils ont également convenu d'accélérer le processus d'approbation des médicaments en réduisant le délai de procédure de deux à trois ans..1988
Elizabeth Glaser, épouse de Starsky & Hutch la star Paul Michael Glaser, a fondé la Pediatric AIDS Foundation (qui a été rebaptisée Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) après avoir contracté le VIH par transfusion sanguine. La charité est rapidement devenue le plus grand bailleur de fonds mondial pour la recherche et le traitement du sida.La Journée mondiale du sida a été célébrée pour la première fois le 1er décembre..
1989
En août, le CDC signalait que le nombre de cas de sida aux États-Unis avait atteint 100 000.1990
La mort de Ryan White, un adolescent de l'Indiana, en avril, a déclenché une vague de manifestations alors que des représentants du gouvernement étaient accusés de rester inactifs..JALON: Soutien du Congrès
Le Congrès des États-Unis a réagi en approuvant la loi CARE de 1990 sur les ressources globales sur le sida (Ryan White), conçue pour fournir un financement fédéral aux fournisseurs de soins et de services communautaires liés au VIH.1992
Le sida est devenu la première cause de décès chez les hommes américains âgés de 24 à 45 ans.1993
Le CDC a élargi la définition du SIDA pour inclure les personnes ayant un nombre de CD4 inférieur à 200. En juin, le président Bill Clinton a promulgué une loi autorisant l'interdiction de tous les immigrants atteints du VIH..1994
Le SIDA est devenu la principale cause de décès parmi tout Américains 24 à 45.Dans le même temps, les résultats de l’étude historique ACTG 076 ont été publiés, ce qui montre que l’ADN administré juste avant l’accouchement pourrait réduire considérablement le risque de transmission du VIH de la mère à l’enfant pendant la grossesse. Les résultats ont été rapidement suivis par la publication des premières lignes directrices du US Public Health Service (USPHS) appelant à l'utilisation de l'AZT chez les femmes enceintes atteintes du VIH.
1995
La FDA a approuvé Invirase (mésylate de saquinavir), le premier médicament de la classe des inhibiteurs de protéase introduit dans l'arsenal antirétroviral.Jalon: émergence d'un protocole de traitement
L’utilisation d’inhibiteurs de protéase a marqué l’ère de la thérapie antirétrovirale hautement active (HAART) dans laquelle une combinaison de trois médicaments ou plus était utilisée pour traiter le VIH.À la fin de l'année, 500 000 Américains auraient été infectés par le VIH..
1996
La FDA a approuvé le premier test de charge virale capable de mesurer le taux de VIH dans le sang d'une personne, ainsi que le premier kit de test du VIH à domicile et le premier médicament de classe non nucléosidique appelé Viramume (névirapine).La même année, le US Public Health Service (USPHS) a publié ses premières recommandations sur l’utilisation des antirétroviraux pour réduire le risque d’infection chez les personnes exposées accidentellement au VIH dans les établissements de santé. La recommandation USPHS pour la prophylaxie post-exposition (PEP) constitue la base du traitement préventif en cas d'exposition sexuelle, de viol ou d'exposition sanguine accidentelle.
La courtepointe commémorative du sida, composée de plus de 40 000 panneaux, a été exposée au National Mall de Washington, DC, et couvre toute la longueur du parc public national..
1997
Le CDC a signalé que l'utilisation généralisée de la multithérapie avait considérablement réduit le risque de maladies et de décès liés au VIH, avec des taux de mortalité ayant chuté de 47% par rapport à l'année précédente..Jalon: l'Afrique devient un foyer pour le VIH
Dans le même temps, le Programme des Nations Unies sur le VIH / sida (ONUSIDA) a annoncé que près de 30 millions de personnes avaient été infectées par le VIH dans le monde, l’Afrique australe représentant près de la moitié des nouvelles infections..1998
Les CDC ont publié les premières lignes directrices nationales sur le traitement du VIH en avril, tandis que la Cour suprême des États-Unis a statué que la loi américaine sur les personnes handicapées (ADA) couvrait toutes les personnes vivant avec le VIH..1999
L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a indiqué que le VIH était la principale cause de décès en Afrique et la quatrième cause de décès dans le monde. L'OMS a en outre estimé que 33 millions de personnes avaient été infectées depuis le début de l'épidémie et que plus de 14 millions étaient mortes des suites de maladies associées au VIH..2000
La XIIIe Conférence internationale sur le sida à Durban, en Afrique du Sud, a suscité la controverse lorsque le président d'alors, Thabo Mbeki, lors de la séance d'ouverture, a exprimé des doutes sur le fait que le VIH cause le sida. Au moment de la conférence, l’Afrique du Sud comptait (et continue d’avoir) la plus grande population de personnes vivant avec le VIH au monde.2002
Le Fonds mondial de lutte contre le sida, la tuberculose et le paludisme a été créé à Genève, en Suisse, pour canaliser les fonds vers des programmes de lutte contre le VIH dans les pays en développement. Au moment de sa création, 3,5 millions de nouvelles infections ont été signalées en Afrique subsaharienne seulement..Dans le même temps, dans le but de renforcer le dépistage du VIH aux États-Unis, la FDA a approuvé le premier test sanguin rapide permettant de délivrer les résultats en 20 minutes avec une précision de 99,6%..
2003
Le président George H.W. Bush a annoncé la création du plan d'urgence présidentiel pour la lutte contre le sida (PEPFAR), qui est devenu le plus grand mécanisme de financement du VIH par un seul pays donateur. Contrairement au Fonds mondial, qui donnait aux pays une certaine souveraineté sur la manière dont les fonds pourraient être utilisés, le PEPFAR a adopté une approche plus concrète avec un degré accru de supervision et de mesures du programme..Jalon: les premiers essais de vaccins sont vains
Le premier essai de vaccin contre le VIH, utilisant le vaccin AIDVAX, n'a pas réussi à réduire les taux d'infection chez les participants à l'étude. Il s'agissait du premier des nombreux essais de vaccins qui n'ont finalement pas permis d'obtenir un niveau de protection raisonnable pour les personnes séropositives ou désireuses d'éviter la maladie..Dans le même temps, Viread (ténofovir), un médicament de la classe des nucléotides de la prochaine génération, a été approuvé par la FDA. Le médicament, qui s’est avéré efficace même chez les personnes ayant une résistance profonde à d’autres médicaments anti-VIH, a rapidement été placé en tête de la liste des traitements préférés par les États-Unis..
2006
Selon l'OMS, plus d'un million de personnes suivaient un traitement antirétroviral, soit dix fois plus depuis le lancement des efforts du Fonds mondial et du PEPFAR..La même année, des chercheurs des Instituts nationaux de la santé (NIH) ont annoncé l'arrêt des essais cliniques menés au Kenya et en Ouganda après avoir montré que la circoncision masculine pouvait réduire le risque de contracter le VIH chez l'homme jusqu'à 53%..
De même, les CDC ont lancé un appel au test du VIH pour toutes les personnes âgées de 13 à 64 ans, y compris un test unique une fois par an pour les personnes considérées à risque élevé..
2007
Le CDC a rapporté que 565 000 Américains étaient morts du VIH depuis le début de l'épidémie. Il a également été signalé que l'incidence de nouvelles infections chez les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes était en augmentation, les taux ayant presque doublé chez les jeunes hommes gays âgés de 13 à 18 ans..Non moins consternant, parmi les 1,2 million d'Américains estimés vivant avec le VIH, entre 20 et 25% ne savaient pas qu'ils étaient infectés..
2008
Timothy Brown, connu sous le nom de Patient de Berlin, aurait été guéri du VIH après avoir subi une greffe expérimentale de cellules souches. Bien que la procédure ait été jugée trop dangereuse et trop coûteuse pour être viable dans un environnement de santé publique, elle a donné lieu à d’autres études dans l’espoir de répéter les résultats..2010
L’administration Obama a officiellement mis fin à l’interdiction de voyager et d’immigration liée au VIH imposée par le VIH aux États-Unis.En novembre, des chercheurs de l'étude IPrEx ont rapporté que l'utilisation quotidienne de l'association médicamenteuse Truvada (ténofovir + emtricitabine) réduisait de 44% le risque d'infection chez les hommes homosexuels séronégatifs..
Jalon: premiers pas vers la prévention
Il s'agissait de la première étude à recommander l'utilisation de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) afin de réduire le risque de contracter le VIH chez les personnes non infectées..2011
Après avoir démontré que les personnes sous traitement antirétroviral étaient 96% moins susceptibles de transmettre le VIH à un partenaire non infecté capable de supporter une charge virale indétectable, Science magazinenommé le HPTN 052 étudier la percée de l'année. L'étude a confirmé l'utilisation du traitement comme prévention (TasP) comme moyen de prévenir la propagation du VIH dans les couples sérodiscordants. (Serodiscordant signifie que l'un des partenaires est séropositif et l'autre séronégatif.)2012
Malgré l’inversion du nombre de décès liés au VIH, les responsables de la santé en Afrique du Sud ont signalé que le nombre de décès Nouveau les infections ont augmenté de plus de 100 000 par rapport à l'année précédente, principalement parmi les adolescents et les jeunes adultes.La FDA a officiellement approuvé l'utilisation de Truvada pour la PrEP. C’est à un moment où les États-Unis ont signalé un peu plus de 50 000 nouveaux diagnostics, chiffre qui est resté pratiquement inchangé depuis 2002..
2013
Le président Barack Obama a signé la loi HOPE (loi sur l'équité des politiques sur les organes VIH), qui permet la transplantation d'organes d'un donneur séropositif à un receveur séropositif.L'ONUSIDA a annoncé que le nouveau taux d'infection dans les pays à revenu faible ou intermédiaire avait chuté de 50% grâce à l'élargissement des programmes de traitement du VIH. Ils ont également signalé qu'environ 35,3 millions de personnes étaient infectées par le VIH.
La FDA a approuvé le médicament Tivicay (dolutégravir), un inhibiteur de l’intégrase, qui présente moins d’effets secondaires et une plus grande durabilité chez les personnes présentant une pharmacorésistance profonde. Le médicament a rapidement été placé en tête de la liste des médicaments préférés contre le VIH aux États-Unis.
2014
La loi sur les soins abordables (ACA) étend l’assurance-maladie à des personnes précédemment privées de couverture. Avant l'entrée en vigueur de la loi, moins d'un Américain sur cinq séropositif avait une assurance maladie privée.Jalon: découverte de l'origine du VIH
Pendant ce temps, des scientifiques de l’Université d’Oxford examinant des archives historiques et des preuves génétiques ont conclu que le VIH provenait probablement de Kinshasa ou de ses environs, en République démocratique du Congo..On pense qu'une forme hybride du virus de l'immunodéficience simienne (VIS) est passée de la Pan troglodytes chimpanzé à l’homme à la suite d’une exposition au sang ou de l’ingestion de viande de brousse.
2015
L'étude sur le choix stratégique du traitement antirétroviral (START) a été rendue publique lors de la conférence de la Société internationale sur le sida à Vancouver, au Canada. L'étude, qui a montré que le traitement anti-VIH fourni au moment du diagnostic pouvait réduire le risque de maladie grave de 53%, a suscité des appels en faveur de changements immédiats dans les politiques publiques..Quatre mois plus tard, l’OMS a publié des directives actualisées recommandant le traitement du VIH au moment du diagnostic, quels que soient le nombre de CD4, l’emplacement, le revenu ou le stade de la maladie. Ils ont en outre recommandé l’utilisation de la PrEP chez les patients présentant un risque substantiel de contracter le VIH..
Lors de la Journée mondiale du sida, les CDC ont annoncé que le nombre annuel de diagnostics de VIH aux États-Unis avait chuté de 9%, les reculs les plus marqués étant observés chez les hétérosexuels et les femmes afro-américaines. En revanche, les hommes homosexuels plus jeunes restaient exposés à un risque d'infection élevé, tandis que les hommes homosexuels afro-américains auraient 50% de chances de contracter le VIH au cours de leur vie..
Le 21 décembre, la FDA a levé son interdiction imposée depuis 30 ans aux dons de sang d'hommes homosexuels et bisexuels. Cette décision a suscité la colère des militants du SIDA, qui ont critiqué la décision de la FDA de ne permettre aux hommes qui n'avaient pas eu de relations sexuelles depuis un an de faire un don, insistant sur le fait que la décision était discriminatoire et ne constituait pas une interdiction de facto..
2016
Selon l'OMS, 38,8 millions de personnes ont été infectées par le VIH et près de 22 millions de personnes sont mortes de causes associées au VIH depuis le début de l'épidémie..Avec la preuve que le traitement universel du VIH pourrait inverser les taux d’infection, l’ONU a lancé sa stratégie 90-90-90 visant à identifier 90% des personnes vivant avec le VIH, en plaçant 90% des personnes identifiées positivement sous traitement, et en veillant à ce que les personnes sous traitement ont pu atteindre des charges virales indétectables.
2017
En mai, un rapport du CDC a révélé que le taux de décès dus au VIH / sida chez les Noirs et les Afro-Américains avait considérablement diminué: chez les 18 à 34 ans, le nombre de décès liés au VIH a chuté de 80%. Parmi les 35 ans et plus, les décès ont chuté de 79%.2018
L'année a commencé avec le décès, le 15 janvier, de Mathilde Krim, une éminente chercheuse dans le domaine du sida, qui avait fondé la Fondation pour la recherche sur le sida (amfAR) en 1985. Depuis lors, l'organisation a investi plus de 517 millions de dollars dans ses programmes..Une semaine plus tard, les NIH ont lancé une étude mondiale sur les schémas thérapeutiques antirétroviraux des femmes enceintes séropositives et de leurs bébés. L’objectif est de s’assurer que ces femmes et leurs enfants bénéficient du traitement le plus sûr et le plus efficace.
Jalon: la prévention du VIH / SIDA passe à la haute technologie
Des chercheurs du laboratoire national Los Alamos ont découvert que la simulation informatique pouvait être utilisée pour prédire comment le VIH se propageait, ce qui permettait aux services de santé des États de suivre la propagation du virus et fournissait également un nouvel outil puissant permettant de prévenir de nouvelles infections à VIH..Le 1 er décembre marque le 30e anniversaire de la Journée mondiale du sida.
Un mot de Verywell
Malgré la peur et la colère provoquées par la pandémie du VIH-sida, le paysage scientifique et politique a été transformé de nombreuses manières, faisant passer la profession médicale de ses racines patriarcales à une société qui prône les droits et la protection des patients. Il a également forcé le processus accéléré d'approbation des médicaments tout en incitant les chercheurs à développer de nombreux outils génétiques et biomédicaux que nous prenons pour acquis aujourd'hui..Le simple fait que le VIH soit passé d’une maladie presque uniformément fatale à une maladie pour laquelle les gens peuvent désormais vivre en bonne santé et mener une vie normale n’a rien d’étonnant. Néanmoins, nous avons encore beaucoup de chemin à parcourir et de nombreuses leçons à tirer avant de pouvoir considérer que la crise est terminée. C’est seulement en regardant en arrière que nous pourrons mieux comprendre les défis qui restent à relever pour faire du VIH une chose du passé..
