Différences entre le peginterféron alfa 2a et 2b

L'interféron est un médicament qui imite une protéine de l'organisme que le système immunitaire utilise pour détruire les virus. L'interféron pégylé est une forme modifiée du médicament capable de rester plus longtemps dans le corps, ce qui permet un meilleur traitement. Le polyéthylène glycol (PEG) est ajouté à l’interféron, un processus appelé pégylation, utilisé également avec d’autres types de médicaments..
Deux types d'interférons pégylés sont disponibles et utilisés pour traiter l'infection par le virus de l'hépatite C.

• Peginterferon alfa-2a: Aussi appelé alfa-2a, nom commercial Pegasys.
• Peginterferon alfa-2b: Aussi appelé alfa-2b, nom commercial PegIntron.

Ils ont été considérés comme le traitement de choix, utilisé avec la ribavirine, et figurent sur la liste des médicaments essentiels de l'Organisation mondiale de la santé. Le traitement du VHC est en train de changer avec l'approbation du Sofosbuvir (Sovaldi) et du Simeprevir (Olysio) en 2013 par la FDA. Ces nouveaux médicaments et d’autres que vous êtes sûr de suivre peuvent remplacer les peginterférons en tant que traitement de choix.
La principale différence entre ces deux interférons pégylés réside dans le dosage. Alfa-2a est utilisé sous forme de dose hebdomadaire fixe. Alfa-2b est utilisé comme dose hebdomadaire en fonction du poids du patient. Il existe d'autres différences entre les deux médicaments, mais ils sont principalement techniques et sont utilisés par le médecin prescripteur. Par exemple, alfa-2a a une absorption relativement constante après l'injection et est principalement distribué dans le sang et les organes. Mais alfa-2b a une absorption rapide et une distribution plus large dans le corps.

Différences d'efficacité

Jusqu'en janvier 2008, aucune donnée ne comparait directement ces deux médicaments. Cela a changé avec une vaste étude clinique appelée IDEAL et d'autres comparaisons cliniques. Celles-ci fournissent des résultats intéressants qui permettront aux médecins de mieux comprendre ces puissants traitements chroniques contre l'hépatite C.
L'étude IDEAL - Efficacité de dosage individualisé versus dosage à plat pour évaluer le traitement optimal à l'interféron pegylé - a impliqué 3070 personnes dans un essai contrôlé randomisé. Il a montré une efficacité similaire entre alfa-2a et alfa-2b en termes de taux de réponse virologique prolongée. Alfa-2a avait un taux de 41% et alfa-2b avait un SVR de 39%.
Mais l'affaire n'était pas close. Deux autres études ont révélé des différences statistiquement significatives entre les deux médicaments, avec alfa-2a clairement gagnant par 12% de meilleurs taux de RVS. 
Une méta-analyse supplémentaire de 3518 patients de sept essais contrôlés randomisés a montré de meilleurs résultats avec alfa-2a, bien que le taux de neutropénie ait été plus élevé. La neutropénie est une réduction du nombre de globules blancs. Il s'agit d'un effet secondaire indésirable, car les globules blancs constituent le principal composant du système immunitaire de l'organisme. Lorsqu'ils sont réduits, vous êtes plus vulnérable aux infections et moins capable de lutter contre les bactéries et les virus.
Ces résultats seront probablement pris en compte lors de la recommandation du traitement. Mais les nouvelles thérapies pourraient remplacer les peginterférons en tant que traitement de choix pour l'hépatite C chronique. Telle est la nature de la recherche et du développement. Il pourrait être éventuellement discutable de comparer ces deux médicaments, car de nouveaux traitements seront privilégiés..