Différences entre la neuropathie périphérique et la SP

La neuropathie périphérique et la sclérose en plaques (SEP) sont des troubles neurologiques qui partagent plusieurs symptômes, notamment la douleur et les paresthésies (sensations anormales). Dans les deux cas, il peut être difficile d’utiliser vos bras et vos mains ou de marcher. Malgré ces similitudes, la neuropathie périphérique et la SP sont des maladies complètement distinctes ayant des causes et des traitements différents.
Les deux peuvent s'aggraver s'ils ne sont pas traités médicalement, il est donc important de consulter un médecin si vous présentez des symptômes neurologiques. Bien que l’on puisse diagnostiquer l’un de ces problèmes, il est également possible que l’autre ou un problème neurologique tout à fait différent.

Symptômes

Il existe certains symptômes que les deux conditions partagent, mais les modèles et le calendrier diffèrent. En outre, la SP produit une gamme de symptômes plus étendue que la neuropathie périphérique..

Ceux qui se chevauchent

La SP et la neuropathie périphérique peuvent provoquer des fourmillements, des douleurs ou une diminution de la sensation des mains, des bras, des pieds ou des jambes. Les picotements et autres problèmes sensoriels de la sclérose en plaques ont tendance à toucher un côté du corps, alors qu'ils touchent généralement les deux côtés de la neuropathie périphérique, ce qui est décrit comme un schéma de "bas-gant".
La sclérose en plaques est plus susceptible que la neuropathie périphérique de provoquer une faiblesse musculaire, mais certains types de neuropathie périphérique peuvent également vous affaiblir..
La sclérose en plaques est également beaucoup plus susceptible que la neuropathie périphérique de causer des problèmes de contrôle de l'intestin et de la vessie et des difficultés sexuelles, ainsi que des problèmes de vision, des troubles de l'élocution et des difficultés à avaler.
Les difficultés cognitives (pensée et résolution de problèmes) ne sont visibles que chez les patients atteints de SEP.
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Timing et Pattern

La plupart des patients atteints de SEP développent une faiblesse et un engourdissement lors d'une poussée. Par conséquent, les symptômes apparaissent en quelques jours et persistent pendant quelques semaines. Ils ont tendance à s'améliorer par la suite, surtout si vous consultez un médecin et commencez le traitement correctement. une façon.
Au contraire, la majorité des neuropathies sont chroniques, ce qui signifie que les symptômes se développent lentement avec le temps et ont tendance à toucher initialement les pieds, suivis du bas des jambes puis des mains..

Les causes

La neuropathie périphérique et la SP touchent différentes zones du système nerveux.

La SP affecte le cerveau, la moelle épinière et les nerfs optiques, qui sont des zones du système nerveux central..
La neuropathie périphérique affecte le système nerveux périphérique, qui comprend les nerfs périphériques sensoriels et moteurs situés dans tout le corps, dans des zones telles que les bras et les jambes..

On pense que la SP se produit lorsque le système immunitaire du corps attaque la myéline (une couche protectrice grasse qui recouvre les nerfs) du système nerveux central. Cela interfère avec la capacité des nerfs à fonctionner correctement, entraînant des symptômes de SP. On pense que la génétique et les facteurs environnementaux contribuent à cette démyélinisation inflammatoire auto-immune.
Un certain nombre de conditions peuvent endommager les nerfs périphériques et entraîner une neuropathie périphérique. Les causes communes incluent:

Diabète de type 1 ou de type 2
Maladie rénale chronique
L'hypothyroïdie
Certaines maladies auto-immunes (par exemple, le lupus érythémateux systémique ou la polyarthrite rhumatoïde)
Infection par le VIH
Infection par le virus de l'herpès simplex (HSV)
Toxines, telles que plomb, mercure et forte consommation d'alcool
Lésions nerveuses liées aux blessures
L'abus d'alcool
Certains médicaments (par exemple, certains médicaments anti-VIH et chimiothérapies)

Certaines neuropathies périphériques (mononeuropathies) n'affectent qu'un seul nerf, alors que d'autres (polyneuropathies) affectent plusieurs nerfs. En outre, différentes neuropathies résultent soit d’une atteinte des axones (fibres nerveuses), soit de la myéline..

Diagnostic

Votre examen physique sera probablement très différent en ce qui concerne la neuropathie périphérique et la SP. Par exemple, les réflexes sont diminués ou absents dans la neuropathie périphérique, alors qu'ils sont rapides avec la SEP. Et la sclérose en plaques peut causer de la spasticité ou une raideur des muscles, alors que la neuropathie périphérique ne.
De plus, avec la neuropathie périphérique, votre déficit sensoriel est presque toujours plus grave distalement (plus éloigné de votre corps) que proximal (plus proche de votre corps), alors que cette tendance n'est pas présente dans la SP..
Malgré ces différences, des tests de diagnostic sont souvent effectués pour confirmer la cause de vos symptômes ainsi que l'étendue et la gravité de votre maladie..
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Tests de diagnostic

Des analyses de sang peuvent être utiles pour identifier de nombreuses causes de neuropathie périphérique, mais les tests sanguins sont généralement normaux dans la SP. Cependant, des tests sanguins peuvent identifier des maladies pouvant imiter la SEP, telles qu'une autre maladie auto-immune ou une infection..
Les tests nerveux tels que l'électromyographie (EMG) et / ou les études de vitesse de conduction nerveuse (VCN) devraient montrer des signes de neuropathie périphérique, mais ils ne sont associés à aucune anomalie dans la SEP..
L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la ponction lombaire montrent généralement des signes de SEP, mais en général, elles ne montrent pas de changements significatifs chez les patients atteints de neuropathie périphérique..

Traitement

Le traitement du processus pathologique sous-jacent diffère pour la SP et la neuropathie périphérique, mais le traitement symptomatique est souvent le même.
Par exemple, le traitement des paresthésies douloureuses dans la SEP et la neuropathie périphérique peut inclure:

Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Certains antidépresseurs comme Elavil (amitriptyline) ou Cymbalta (duloxétine)
Certains anticonvulsivants comme Lyrica (prégabaline) ou Neurontin (gabapentine)
Médicaments topiques comme la lidocaïne topique ou la capsaïcine

Outre les médicaments, il existe d'autres traitements contre la douleur utilisés dans les deux maladies:

Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
Thérapies complémentaires comme l'acupuncture ou le massage

Il n'y a pas de traitement efficace pour la perte sensorielle. L'ergothérapie et la physiothérapie peuvent présenter certains avantages en termes d'adaptation à la perte de sensation à la fois dans la SP et la neuropathie périphérique..
Le traitement des maladies elles-mêmes n'est pas le même. Un certain nombre de traitements modificateurs de la maladie de la SP sont utilisés pour prévenir la progression et les exacerbations de la SP (poussées). Les exacerbations sont généralement traitées avec des stéroïdes intraveineux (IV).
La neuropathie périphérique est traitée en fonction de la cause sous-jacente. Par exemple, si le diabète est la cause, alors votre objectif premier est de maîtriser votre glycémie. Si un médicament ou une toxine est à l'origine de l'effet secondaire, il est important d'éliminer ou d'arrêter l'agent incriminé..
En général, la prise en charge de la neuropathie périphérique est axée sur la prévention de lésions nerveuses supplémentaires, car il n’existe aucun médicament pour réparer un nerf. Dans certaines situations, la chirurgie des neuropathies périphériques dans lesquelles un seul nerf est comprimé (par exemple, le syndrome du canal carpien) peut être efficace..
Et la plasmaphérèse, qui consiste en un échange plasmatique, peut être une option pour les cas graves de sclérose en plaques ou certaines formes de neuropathie périphérique. Avec cette procédure, le sang est retiré du corps et filtré à travers une machine afin que les substances nocives puissent être éliminées avant que le sang ne soit renvoyé dans le corps..

Un mot de Verywell

Bien que vous puissiez être tenté de retarder la consultation de votre médecin, les symptômes du système nerveux ne doivent pas être ignorés. Pendant que vous attendez votre rendez-vous, il est utile de conserver un journal de vos symptômes afin de pouvoir les décrire en détail. Inclure tous les modèles dans leur apparition et les facteurs aggravants ou provoquants.
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