Pourquoi les inhibiteurs de l'ECA et les ARA devraient être évités pendant la grossesse
Comprendre les inhibiteurs de l'ECA et les ARA
Les inhibiteurs de l'ECA et les médicaments ARA agissent en bloquant des composants de la voie rénine-angiotensine, l'un des principaux systèmes de régulation de la pression artérielle de l'organisme. En bloquant partiellement certaines molécules induites par la voie rénine-angiotensine, les inhibiteurs de l'ECA et les ARA peuvent réduire la pression artérielle chez la plupart des patients hypertendus.Pourquoi ces médicaments ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse
Une étude menée dans le Tennessee en 2006 a d'abord identifié un problème d'inhibiteurs de l'ECA chez les femmes enceintes. Dans près de 30 000 naissances d'une base de données gérée par le Tennessee Medicaid, 411 nourrissons ont été exposés à des antihypertenseurs au cours du premier trimestre. Les personnes exposées aux inhibiteurs de l'ECA (209 bébés) avaient un risque d'anomalies congénitales presque trois fois plus élevées que celles qui n'étaient pas exposées aux inhibiteurs de l'ECA: neuf avaient des malformations cardiovasculaires, trois des malformations du système nerveux central et six autres types d'accouchement. défauts.Dans l'ensemble, 7% des nourrissons exposés aux inhibiteurs de l'ECA au cours du premier trimestre avaient une forme de malformation congénitale, par rapport à un risque de 2,6% chez les bébés n'ayant pas été exposés à un médicament antihypertenseur. Les bébés exposés à des antihypertenseurs autres que les inhibiteurs de l'ECA n'ont présenté aucune augmentation du risque.
Depuis cette analyse initiale, plusieurs autres études ont confirmé que les inhibiteurs de l'ECA pendant la grossesse étaient associés à un risque considérablement accru d'anomalies congénitales et d'autres problèmes..
En outre, des études ultérieures ont montré que l’utilisation des ARA en début de grossesse était associée aux mêmes types de malformations congénitales. Le risque associé aux ARA semble même être plus élevé qu'avec les inhibiteurs de l'ECA..
L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA et d'ARA au cours des deuxième et troisième trimestres de la grossesse provoque également de graves problèmes, bien que d'un type différent.
Utilisés plus tard pendant la grossesse, ces médicaments entraînent de graves problèmes rénaux chez le bébé, notamment une insuffisance rénale ou une insuffisance rénale. L'utilisation tardive de ces médicaments peut également entraîner un faible poids à la naissance, un retard de croissance et un accouchement prématuré.
Le résultat final
En raison des risques graves auxquels sont exposés les bébés dont la mère prend des inhibiteurs de l'ECA ou des ARA à tout moment de la grossesse, et parce que plusieurs autres classes de médicaments sont sûres et généralement efficaces pour traiter l'hypertension artérielle chez la femme enceinte, la plupart des médecins recommandent de ne pas les utiliser tout chez les femmes en âge de procréer.Si le traitement adéquat de l'hypertension ne peut être accompli sans l'ajout d'inhibiteurs de l'ECA ou d'ARA, les femmes en âge de procréer doivent prendre des précautions pour éviter une grossesse. Elles doivent cesser de prendre leurs médicaments chaque fois que leurs règles sont retardées de plus de 48 heures et effectuer un test de grossesse..
