Utilisation de dronédarone pour la fibrillation auriculaire
Efficacité
La dronédarone est raisonnablement efficace dans le traitement de la fibrillation auriculaire à mesure que les antiarythmiques disparaissent. Malheureusement, cela ne dit pas grand chose. Plusieurs essais cliniques ont démontré que la dronédarone est modérément efficace pour maintenir un rythme normal chez les personnes atteintes de fibrillation auriculaire..En particulier, la dronédarone s'est avérée significativement plus efficace que le placebo. Néanmoins, 64% des patients traités à la dronédarone ont présenté une fibrillation auriculaire récurrente au cours de la première année de traitement. En revanche, 75% des patients ayant reçu un placebo avaient une fibrillation auriculaire récurrente. Cette amélioration modeste est à peu près similaire à celle observée avec la plupart des autres médicaments antiarythmiques - encore une fois, cela ne dit pas grand chose.
Dans un essai clinique comparant l'efficacité de la dronédarone à celle de l'amiodarone, la dronédarone s'est révélée inférieure à son médicament «mère». 64% des personnes atteintes de fibrillation auriculaire traitées à la dronédarone présentaient une fibrillation auriculaire récurrente après un an, contre "seulement" 42% de celles traitées à l'amiodarone.
Comment tolère-t-on la dronédarone?
La dronédarone est un dérivé de l'amiodarone, le médicament antiarythmique le plus efficace mais le plus toxique jamais développé. À la différence de l'amiodarone, la dronédarone ne contient pas d'atomes d'iode. On pense que l'iode contenu dans l'amiodarone produit certains des effets toxiques frappants du médicament, notamment la toxicité thyroïdienne qui a été observée avec le médicament et peut-être même la toxicité pulmonaire..Et il s'avère que la dronédarone n'a pas affiché le large spectre de toxicités uniques associées à l'amiodarone. Cependant, une toxicité hépatique avec la dronédarone a été rapportée et certains cas d'intoxication pulmonaire ont également été observés. La dronédarone ne doit pas être administrée aux personnes qui ont eu des problèmes de foie ou de poumon avec amiodarone.
Des études ont suggéré que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque ou dont les fractions d'éjection ventriculaire gauche étaient égales ou inférieures à 35% pourraient avoir un risque accru de décès lors de la prise de dronédarone. La dronédarone ne doit pas être utilisée chez les personnes atteintes de ces affections.
Les autres effets indésirables de la dronédarone semblent être relativement bénins. Les effets indésirables les plus souvent rapportés sont la diarrhée ou les nausées, une accélération de la fréquence cardiaque et des éruptions cutanées..
Le résultat final
Comme tous les antiarythmiques, la dronédarone doit être utilisée avec prudence. Son utilisation recommandée est d'aider à maintenir un rythme cardiaque normal chez les patients qui ont eu des épisodes de fibrillation auriculaire. Si la fibrillation auriculaire se reproduit lors de la prise de dronédarone, le médicament doit être arrêté et une stratégie de traitement différente doit être adoptée.Le médicament est mieux utilisé chez les personnes jeunes qui ne souffrent que de fibrillation auriculaire intermittente et qui ont un cœur en bonne santé.
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